Por seforutil.com | Publicado em 13 de outubro de 2023
Atualizado em 25 de novembro de 2024
Introdução
Doença celíaca é uma condição autoimune comum em que o sistema imunológico do intestino de uma pessoa reage quando ela ingere glúten. Isso causa inflamação crônica.
O que é glúten?
O glúten é uma proteína encontrada no trigo, cevada e centeio. O glúten é encontrado em alimentos e bebidas que contêm trigo, cevada e centeio, como:
▪ A maioria dos tipos de pão.
▪ Massa.
▪ Bolos.
▪ Biscoitos.
▪ Muitos cereais matinais.
▪ Pastelaria.
▪ Certos tipos de molhos.
▪ Alguns tipos de refeições prontas.
▪ A maioria das cervejas.
▪ Certas abóboras.
Quantas pessoas têm doença celíaca?
A doença celíaca afeta 1 pessoa em cada 100. Apenas cerca de um terço delas é diagnosticada. A doença celíaca pode ser diagnosticada em qualquer idade. Os casos relatados de doença celíaca são duas vezes mais altos em mulheres do que em homens.
Sintomas
A doença celíaca pode causar uma ampla gama de sintomas no sistema digestivo e no resto do corpo. Os sintomas podem se desenvolver em qualquer idade, mas a doença celíaca é mais comumente diagnosticada entre as idades de 40 e 60 anos.
Causas
A doença celíaca é mais comum em pessoas com certas condições e em parentes de pessoas com doença celíaca. Não se sabe exatamente por que as pessoas desenvolvem a doença.
Diagnóstico
A maioria das pessoas com doença celíaca possui anticorpos no sangue. A primeira etapa do diagnóstico é um simples exame de sangue. A segunda etapa pode resultar em uma biópsia, se necessário.
Tratamento
A doença celíaca pode ser tratada eficazmente com uma dieta sem glúten. Ao adotar uma dieta e um estilo de vida sem glúten, você pode controlar sua condição e melhorar sua qualidade de vida.
Complicações
Se a doença celíaca não for tratada, você corre maior risco de desenvolver doenças como osteoporose e câncer mais tarde na vida.
Viver bem com a doença celíaca
Viver com a doença celíaca pode ser desafiador, mas com o apoio e as informações certas, é completamente administrável.
Sintomas da doença celíaca
Os sintomas da doença celíaca variam de pessoa para pessoa e podem variar de leves a graves. Algumas pessoas podem não apresentar nenhum sintoma. Às vezes, os sintomas da doença celíaca são confundidos com:
▪ Síndrome do intestino irritável (SII).
▪ Intolerância ao trigo.
▪ Estresse.
▪ Apenas envelhecendo.
Sintomas comuns
Alguns sintomas comuns da doença celíaca incluem:
▪ Diarreia grave, gases excessivos e/ou prisão de ventre.
▪ Sintomas gastrointestinais persistentes ou inexplicáveis, como náuseas e vômitos.
▪ Dor de estômago recorrente, cólicas ou inchaço.
▪ Deficiência de ferro, vitamina B12 ou ácido fólico.
▪ Anemia.
▪ Cansaço.
▪ Perda de peso repentina ou inesperada (mas não em todos os casos).
▪ Úlceras na boca.
▪ Erupção cutânea (dermatite herpetiforme).
▪ Depressão.
▪ Abortos repetidos.
E também, problemas neurológicos (nervosos), como ataxia (perda de coordenação, falta de equilíbrio) e neuropatia periférica (dormência e formigamento nas mãos e pés). Se você tiver algum destes sintomas, fale com seu médico. Você deve continuar comendo glúten como parte de sua dieta até ser diagnosticado.
Sintomas em crianças
As crianças com doença celíaca também podem não crescer no ritmo esperado ou chegar tarde à puberdade.
Causas da doença celíaca
Não se sabe exatamente por que as pessoas desenvolvem a doença celíaca ou por que algumas apresentam sintomas leves, enquanto outras apresentam sintomas graves. Pode ser que a genética de uma pessoa e o meio ambiente desempenhem um papel no desenvolvimento desta condição.
Condições pré-existentes
A doença celíaca é mais comum em pessoas com certas condições, como diabetes tipo 1, síndrome de Down ou doença autoimune da tireoide. Além disso, em familiares próximos (pais ou irmãos) de pessoas com doença celíaca.
Genética
A doença celíaca geralmente ocorre em famílias. Se você tem um parente próximo com a doença, como um pai ou irmão, sua chance de desenvolvê-la é maior. Este risco é de aproximadamente 10% para aqueles com histórico familiar, em comparação com 1% para alguém sem um parente próximo com a doença. Se você tem um parente próximo com doença celíaca e apresenta sintomas, fale com seu médico de família. Se você tem um gêmeo idêntico com doença celíaca, há 85% de chance de você também desenvolver a doença.
Diagnosticando doença celíaca
A doença celíaca pode ser diagnosticada em qualquer idade e tanto crianças como adultos podem apresentar sintomas O diagnóstico tardio é comum. O diagnóstico pode levar em média 13 anos.
Exames de sangue
A maioria das pessoas com doença celíaca possui anticorpos que aparecem no sangue. A primeira etapa do diagnóstico pode ser um exame de sangue.
Quem fará um exame de sangue?
Um exame de sangue deve ser oferecido se você tiver algum dos seguintes:
▪ Diabetes tipo 1.
▪ Doença autoimune da tireoide.
▪ Dermatite herpetiforme.
▪ Síndrome do intestino irritável (SII).
▪ Anemia sem causa óbvia.
▪ Certos sintomas relacionados ao seu sistema digestivo, como diarreia frequente, dor abdominal ou vômito, náusea ou perda repentina de peso.
▪ Parentes próximos (pais, irmãos ou filhos) com doença celíaca.
Um exame de sangue também pode ser oferecido se:
▪ Você se sente cansado o tempo todo.
▪ Uma criança não está crescendo tão rápido quanto o esperado.
▪ Você tem outros sintomas ou condições que às vezes ocorrem em pessoas com doença celíaca, como úlceras na boca, tipos específicos de problemas nos ossos ou no fígado, síndrome de Down, síndrome de Turner ou constipação persistente.
Exames de sangue para doença celíaca não são recomendados para bebês que ainda não começaram a ingerir alimentos que contenham glúten.
Antes de um exame de sangue
Antes de fazer um exame de sangue, é importante que você coma alimentos que contenham glúten em mais de uma refeição todos os dias durante pelo menos 6 semanas antes do teste. Lembre-se de fazer uma dieta normal com glúten por 6 semanas antes de qualquer teste. Isso significa comer mais de uma refeição por dia que inclua alimentos à base de glúten.
O que está envolvido em um exame de sangue?
Um exame de sangue para doença celíaca envolve coletar uma amostra de sangue e testá-la para detectar anticorpos no sangue. Você deve ter ingerido alimentos contendo glúten em mais de uma refeição por pelo menos 6 semanas antes do teste, para que ele seja bem-sucedido. Os exames de sangue têm 95% de precisão no diagnóstico da doença celíaca.
Resultado positivo
Se os anticorpos celíacos forem encontrados no seu sangue, será necessária uma investigação mais aprofundada. Isso será discutido com você. Seu médico irá encaminhá-lo ao serviço celíaco local para confirmação do diagnóstico. Você deve permanecer com uma dieta normal até que todas as investigações sejam concluídas.
Resultado negativo
Às vezes é possível ter doença celíaca e não ter anticorpos no sangue. Se você continuar a ter sintomas semelhantes aos da doença celíaca, seu médico ainda poderá encaminhá-lo para uma biópsia do intestino.
Biópsia
Uma biópsia pode ajudar a confirmar o diagnóstico de doença celíaca. Se você for encaminhado para uma biópsia, ela será realizada no hospital. Normalmente, uma biópsia será feita por um gastroenterologista. Este é um médico especializado no tratamento de doenças do estômago e intestinos.
O que está envolvido em uma biópsia?
Se você precisar fazer uma biópsia, um tubo fino e flexível com uma luz chamada endoscópio será inserido na boca ou nariz e passado até o intestino delgado. Antes do procedimento, é administrado um anestésico local para anestesiar a garganta e/ou um sedativo para ajudar a relaxar. Durante o procedimento, o endoscopista passará uma pequena ferramenta de biópsia pelo endoscópio para coletar amostras do revestimento do intestino delgado. A amostra será então examinada ao microscópio em busca de sinais de doença celíaca. Para menores de 16 anos, a endoscopia seria sob anestesia.
Dieta antes e depois do teste
Você deve continuar a comer alimentos que contenham glúten todos os dias até que o diagnóstico seja confirmado. Uma biópsia só mostrará doença celíaca se a pessoa testada tiver consumido regularmente alimentos que contenham glúten. Somente após a confirmação da doença celíaca você poderá iniciar uma dieta sem glúten. Se você já segue uma dieta sem glúten e acha difícil ingeri-lo novamente, seu médico deverá encaminhá-lo a um especialista. Talvez você não consiga obter alimentos sem glúten mediante receita médica se não tiver doença celíaca confirmada por uma biópsia.
Testes após o diagnóstico
Se você foi diagnosticado com doença celíaca, também poderá fazer outros exames para avaliar como a doença o afetou até o momento.
Exames de sangue adicionais
Você pode fazer mais exames de sangue para verificar os níveis de ferro e outras vitaminas e minerais no sangue. Isso ajudará a verificar se há anemia.
Exame de raios-X de energia dupla (DEXA) (somente adultos)
Na doença celíaca, a falta de nutrientes causada pela má absorção pode tornar os ossos fracos e quebradiços (osteoporose). A varredura DEXA é um tipo de raio-X de dose muito baixa que mede a densidade óssea. Isto pode ser necessário se a sua pontuação de risco (FRAX/Qfracture) for alta. Isso será calculado como parte de sua avaliação.
Testes sem receita
Você pode comprar testes de venda livre para doença celíaca em farmácias. Não há evidências suficientes de que esses testes sejam confiáveis. Se você já usou um, é importante conversar com seu médico sobre o resultado. Antes que um diagnóstico possa ser confirmado, você ainda precisará fazer um exame de sangue e uma biópsia.
Tratamento da doença celíaca
O único tratamento para a doença celíaca confirmada é uma dieta sem glúten durante toda a vida.
Como uma dieta sem glúten ajuda?
Seguir uma dieta sem glúten ajuda a evitar que o glúten danifique o revestimento do intestino (intestino). Isso irá melhorar ou remover os sintomas. Uma dieta sem glúten também ajudará a prevenir complicações mais tarde na vida.
E se eu continuar a comer glúten?
Se você for diagnosticado com doença celíaca e continuar a comer alimentos que contenham glúten, seus sintomas retornarão e poderão causar danos à sua saúde a longo prazo.
Alimentos sem glúten mediante receita médica
Se você tiver um diagnóstico confirmado de doença celíaca ou dermatite herpetiforme, poderá obter alimentos sem glúten mediante receita médica através do seu médico de família.
Quanto tempo leva o tratamento para fazer efeito?
Os sintomas devem melhorar semanas após o início de uma dieta sem glúten. No entanto, pode levar até 2 anos para que o sistema digestivo se recupere completamente.
Conselhos dietéticos
Após um diagnóstico confirmado de doença celíaca, você será examinado por um nutricionista para obter ajuda na adaptação à sua nova dieta e estilo de vida sem glúten. O nutricionista ajudará:
▪ Certificando-se de que a dieta seja balanceada e contenha todos os nutrientes de que você precisa.
▪ Aconselhando como ajustar sua dieta e estilo de vida para garantir que não contenha glúten.
O nutricionista deve fornecer a você:
▪ Orientação sobre alternativas alimentares sem glúten.
▪ Informações sobre como comprar, preparar, cozinhar e armazenar alimentos sem glúten.
▪ Informações sobre prescrições sem glúten.
▪ Detalhes de grupos de apoio locais e nacionais.
Suplementos dietéticos
Além de adotar uma dieta e estilo de vida sem glúten, seu médico de família ou nutricionista também pode recomendar que você tome suplementos vitamínicos e minerais pelo menos nos primeiros 6 meses após o diagnóstico. Isso garantirá que você obtenha todos os nutrientes necessários enquanto seu sistema digestivo se repara. Tomar suplementos também pode ajudar a corrigir deficiências, como anemia (falta de ferro no sangue).
Alimentando seu bebê
Se você tem doença celíaca, não deve introduzir glúten na dieta do seu bebê antes dos 6 meses de idade. O leite materno é naturalmente isento de glúten e todas as fórmulas lácteas infantis também o são. Os alimentos com glúten devem ser introduzidos lentamente por volta dos 6 meses de idade. A situação deve ser monitorada cuidadosamente.
Vacinações
Se você tem doença celíaca, deve tomar vacinas para:
▪ Pneumococo.
▪ Gripe (anualmente).
Você deve discutir isso com seu médico de família ou especialista antes de tomar qualquer vacina.
Verificações anuais de saúde
Após iniciar o tratamento, você precisará fazer um exame anual de saúde da doença celíaca para monitorar sua condição. Isto será feito pelo seu médico de família, nutricionista ou farmacêutico. Neste exame de saúde, eles perguntarão:
▪ Sobre sua saúde em relação à doença celíaca.
▪ Como você está gerenciando sua dieta sem glúten.
Você também terá a oportunidade de discutir quaisquer preocupações. Viver com a doença celíaca pode ser desafiador, mas com o apoio e as informações certas, é completamente administrável.
Complicações da doença celíaca
As complicações da doença celíaca tendem a afetar apenas pessoas que continuam a comer glúten ou que demoram muito para serem diagnosticadas. As possíveis complicações da doença celíaca incluem:
▪ Intolerância à lactose.
▪ Deficiências nutricionais.
▪ Osteoporose.
▪ Câncer.
Intolerância à lactose
Se você tem doença celíaca, também pode desenvolver intolerância à lactose porque o corpo não possui a enzima para digerir o açúcar do leite (lactose) encontrado nos laticínios. A intolerância à lactose é apenas temporária. Normalmente desaparece quando você segue uma dieta sem glúten.
Deficiências nutricionais
Sintomas graves da doença celíaca podem levar à desnutrição. No entanto, isso é raro. Mais comum é a má absorção, onde seu corpo não consegue absorver os nutrientes dos alimentos que você ingere. Isso pode levar à anemia se o corpo não ingerir ferro suficiente e à osteoporose se não houver ingestão suficiente de cálcio e vitamina D.
Câncer
Ter doença celíaca não diagnosticada ou não tratada pode aumentar o risco de desenvolver linfoma e alguns tipos de câncer de intestino, mas estes são raros. Os riscos são reduzidos seguindo uma dieta sem glúten.
Complicações menos comuns
As complicações menos comuns da doença celíaca incluem baixo peso ao nascer em recém-nascidos e, em casos raros, hiposplenia.