Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Descrição
Esquizofrenia é uma condição de saúde mental de longo prazo que causa uma série de sintomas psicológicos diferentes, incluindo:
▪ Alucinações, ouvir ou ver coisas que não existem.
▪ Delírios, crenças incomuns não baseadas na realidade que muitas vezes contradizem as evidências.
▪ Pensamentos confusos baseados em alucinações ou delírios.
▪ Mudanças no comportamento.
Os médicos frequentemente descrevem a esquizofrenia como uma doença psicótica. Isso significa que às vezes uma pessoa pode não ser capaz de distinguir seus próprios pensamentos e ideias da realidade.
Por que a esquizofrenia acontece?
A causa exata da esquizofrenia é desconhecida. No entanto, a maioria dos especialistas acredita que a condição é causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Acredita-se que certas coisas tornam você mais vulnerável ao desenvolvimento de esquizofrenia, e certas situações podem desencadear a condição.
Quem é afetado?
A esquizofrenia é uma das condições de saúde mental sérias mais comuns. Cerca de 1 em cada 100 pessoas experimentará esquizofrenia durante a vida, com muitas continuando a levar vidas normais. A esquizofrenia é mais frequentemente diagnosticada entre 15 e 35 anos. Homens e mulheres são afetados igualmente. Não há um teste único para esquizofrenia. Ela é mais frequentemente diagnosticada após uma avaliação por um profissional de saúde mental, como um psiquiatra. É importante que a esquizofrenia seja diagnosticada o mais cedo possível, pois as chances de recuperação aumentam quanto mais cedo ela for tratada.
Como a esquizofrenia é tratada?
A esquizofrenia é geralmente tratada com uma combinação de medicamentos e terapia apropriada para cada indivíduo. Na maioria dos casos, serão medicamentos antipsicóticos e terapia cognitivo-comportamental (TCC). Pessoas com esquizofrenia geralmente recebem ajuda de uma equipe comunitária de saúde mental (CMHT), que oferece suporte e tratamento diários. Muitas pessoas se recuperam da esquizofrenia, embora possam ter períodos em que os sintomas retornam (recaídas). Suporte e tratamento podem ajudar a reduzir o impacto que a condição tem na sua vida.
Vivendo com esquizofrenia
Se a esquizofrenia for bem administrada, é possível reduzir as chances de recaídas graves. Isso pode incluir:
▪ Reconhecendo os sinais de um episódio agudo.
▪ Tomando a medicação conforme prescrito.
▪ Falando com outras pessoas sobre a condição.
Há muitas instituições de caridade e grupos de apoio que oferecem ajuda e conselhos sobre como viver com esquizofrenia. A maioria das pessoas acha reconfortante conversar com outras pessoas com uma condição semelhante.
Sintomas
Mudanças no pensamento e no comportamento são os sinais mais óbvios da esquizofrenia, mas as pessoas podem sentir os sintomas de maneiras diferentes. Os sintomas da esquizofrenia são geralmente classificados em uma de duas categorias: positivos ou negativos.
▪ Sintomas positivos representam uma mudança no comportamento ou nos pensamentos, como alucinações ou delírios.
▪ Sintomas negativos representam uma retirada ou falta de função que você normalmente esperaria ver em uma pessoa saudável; por exemplo, pessoas com esquizofrenia geralmente parecem sem emoção, planas e apáticas.
A condição pode se desenvolver lentamente. Os primeiros sinais de esquizofrenia, como tornar-se socialmente retraído e indiferente ou experimentar mudanças nos padrões de sono, podem ser difíceis de identificar. Isso ocorre porque os primeiros sintomas geralmente se desenvolvem durante a adolescência e as mudanças podem ser confundidas com uma "fase" adolescente. As pessoas frequentemente têm episódios de esquizofrenia, durante os quais seus sintomas são particularmente severos, seguidos por períodos em que experimentam poucos ou nenhum sintoma positivo. Isso é conhecido como esquizofrenia aguda. Se você estiver apresentando sintomas de esquizofrenia, consulte seu médico o mais rápido possível. Quanto mais cedo a esquizofrenia for tratada, mais bem-sucedido o resultado tende a ser.
Sintomas positivos da esquizofrenia
Alucinações
Uma alucinação é quando uma pessoa experimenta uma sensação, mas não há nada ou ninguém lá para explicar isso. Pode envolver qualquer um dos sentidos, mas o mais comum é ouvir vozes. As alucinações são muito reais para a pessoa que as vivencia, mesmo que as pessoas ao redor não consigam ouvir as vozes ou vivenciar as sensações. Pesquisas usando equipamentos de escaneamento cerebral mostram mudanças na área da fala nos cérebros de pessoas com esquizofrenia quando ouvem vozes. Esses estudos mostram a experiência de ouvir vozes como algo real, como se o cérebro confundisse pensamentos com vozes reais. Algumas pessoas descrevem as vozes que ouvem como amigáveis e agradáveis, mas mais frequentemente elas são rudes, críticas, abusivas ou irritantes. As vozes podem descrever atividades que estão acontecendo, discutir os pensamentos e comportamentos do ouvinte, dar instruções ou falar diretamente com a pessoa. As vozes podem vir de lugares diferentes ou de um lugar em particular, como a televisão.
Delírios
Uma ilusão é uma crença mantida com total convicção, mesmo que seja baseada em uma visão equivocada, estranha ou irrealista. Pode afetar a maneira como as pessoas se comportam. As ilusões podem começar de repente ou podem se desenvolver ao longo de semanas ou meses. Algumas pessoas desenvolvem uma ideia delirante para explicar uma alucinação que estão tendo. Por exemplo, se ouviram vozes descrevendo suas ações, podem ter uma ilusão de que alguém está monitorando suas ações.
Alguém que esteja passando por um delírio paranoico pode acreditar que está sendo assediado ou perseguido. Pode acreditar que está sendo perseguido, seguido, observado, tramado ou envenenado, geralmente por um membro da família ou amigo. Algumas pessoas que vivenciam delírios encontram significados diferentes em eventos ou ocorrências cotidianas. Elas podem acreditar que as pessoas na TV ou em artigos de jornal estão comunicando mensagens somente a elas, ou que há mensagens ocultas nas cores dos carros que passam na rua.
Pensamentos confusos (distúrbio do pensamento)
Pessoas que sofrem de psicose frequentemente têm dificuldade em manter o controle de seus pensamentos e conversas. Algumas pessoas acham difícil se concentrar e vão de uma ideia para outra. Elas podem ter dificuldade para ler artigos de jornal ou assistir a um programa de TV. Às vezes, as pessoas descrevem seus pensamentos como "nebulosos" ou "obscuros" quando isso acontece com elas. Pensamentos e fala podem ficar embaralhados ou confusos, tornando a conversa difícil e difícil para outras pessoas entenderem.
Mudanças no comportamento e nos pensamentos
O comportamento de uma pessoa pode se tornar mais desorganizado e imprevisível, e sua aparência ou vestimenta podem parecer incomuns para os outros. Pessoas com esquizofrenia podem se comportar de forma inapropriada ou ficar extremamente agitadas e gritar ou xingar sem motivo. Algumas pessoas descrevem seus pensamentos como sendo controlados por outra pessoa, que seus pensamentos não são seus ou que esses pensamentos foram plantados em suas mentes por outra pessoa. Outro sentimento reconhecido é que os pensamentos estão desaparecendo, como se alguém os estivesse removendo de suas mentes. Algumas pessoas sentem que seu corpo está sendo tomado e outra pessoa está direcionando seus movimentos e ações.
Sintomas negativos da esquizofrenia
Os sintomas negativos da esquizofrenia podem frequentemente aparecer vários anos antes de alguém experimentar seu primeiro episódio esquizofrênico agudo. Esses sintomas negativos iniciais são frequentemente chamados de período prodrômico da esquizofrenia. Os sintomas durante o período prodrômico geralmente aparecem gradualmente e pioram lentamente. Eles incluem tornar-se mais retraído socialmente e experimentar uma crescente falta de cuidado com sua aparência e higiene pessoal. Pode ser difícil dizer se os sintomas são parte do desenvolvimento da esquizofrenia ou causados por outra coisa. Sintomas negativos experimentados por pessoas que vivem com esquizofrenia incluem:
▪ Perda de interesse e motivação na vida e nas atividades, incluindo relacionamentos e sexo.
▪ Falta de concentração, não querer sair de casa e alterações nos padrões de sono.
▪ Ter menos probabilidade de iniciar conversas e sentir-se desconfortável com as pessoas, ou sentir que não há nada a dizer.
Os sintomas negativos da esquizofrenia muitas vezes podem levar a problemas de relacionamento com amigos e familiares, pois às vezes podem ser confundidos com preguiça ou grosseria deliberada.
Causas
As causas exatas da esquizofrenia são desconhecidas, mas pesquisas sugerem que uma combinação de fatores físicos, genéticos, psicológicos e ambientais pode tornar as pessoas mais propensas a desenvolver a doença. O pensamento atual é que algumas pessoas podem ser propensas à esquizofrenia, e um evento estressante ou emocional da vida pode desencadear um episódio psicótico. No entanto, não se sabe por que algumas pessoas desenvolvem sintomas e outras não.
Risco aumentado
Coisas que aumentam as chances de desenvolver esquizofrenia incluem:
Genética
A esquizofrenia tende a ocorrer em famílias, mas nenhum gene é considerado responsável. É mais provável que diferentes combinações de genes tornem as pessoas mais vulneráveis à condição. No entanto, ter esses genes, não significa necessariamente que você desenvolverá esquizofrenia. A evidência de que o transtorno é parcialmente herdado vem de estudos de gêmeos. Gêmeos idênticos compartilham os mesmos genes. Em gêmeos idênticos, se um gêmeo desenvolve esquizofrenia, o outro gêmeo tem uma chance em duas de desenvolvê-la também. Isso é verdade mesmo se eles forem criados separadamente. Em gêmeos não idênticos, que têm constituições genéticas diferentes, quando um gêmeo desenvolve esquizofrenia, o outro tem apenas uma chance em sete de desenvolver a doença. Embora isso seja maior do que na população em geral (onde a chance é de cerca de 1 em 100), isso sugere que os genes não são o único fator que influencia o desenvolvimento da esquizofrenia.
Desenvolvimento cerebral
Estudos de pessoas com esquizofrenia mostraram que há diferenças sutis na estrutura de seus cérebros. Essas mudanças não são vistas em todos com esquizofrenia e podem ocorrer em pessoas que não têm uma doença mental. Mas eles sugerem que a esquizofrenia pode ser, em parte, um distúrbio do cérebro.
Neurotransmissores
Essas são substâncias químicas que carregam mensagens entre células cerebrais. Há uma conexão entre neurotransmissores e esquizofrenia porque drogas que alteram os níveis de neurotransmissores no cérebro são conhecidas por aliviar alguns dos sintomas da esquizofrenia. Pesquisas sugerem que a esquizofrenia pode ser causada por uma mudança no nível de dois neurotransmissores: dopamina e serotonina. Alguns estudos indicam que um desequilíbrio entre os dois pode ser a base do problema. Outros descobriram que uma mudança na sensibilidade do corpo aos neurotransmissores é parte da causa da esquizofrenia.
Complicações na gravidez e no parto
Pesquisas mostram que pessoas que desenvolvem esquizofrenia têm mais probabilidade de ter tido complicações antes e durante o parto, como baixo peso ao nascer, parto prematuro ou falta de oxigênio (asfixia) durante o parto. Pode ser que essas coisas tenham um efeito sutil no desenvolvimento do cérebro.
Gatilhos
Gatilhos são coisas que podem causar o desenvolvimento de esquizofrenia em pessoas que estão em risco. Isso inclui:
Estresse
Os principais gatilhos psicológicos da esquizofrenia são eventos estressantes da vida, como um luto, perder o emprego ou a casa, um divórcio ou o fim de um relacionamento, ou abuso físico, sexual, emocional ou racial. Esses tipos de experiências, embora estressantes, não causam esquizofrenia, mas podem desencadear seu desenvolvimento em alguém já vulnerável a ela.
Abuso de drogas
As drogas não causam esquizofrenia diretamente, mas estudos mostram que o uso indevido de drogas aumenta o risco de desenvolver esquizofrenia ou uma doença semelhante. Certas drogas, particularmente cannabis, cocaína, LSD ou anfetaminas, podem desencadear sintomas de esquizofrenia em pessoas suscetíveis. Usar anfetaminas ou cocaína pode levar à psicose e pode causar uma recaída em pessoas se recuperando de um episódio anterior. Três grandes estudos mostraram que adolescentes com menos de 15 anos que usam maconha regularmente, especialmente "skunk" e outras formas mais potentes da droga, têm até quatro vezes mais chances de desenvolver esquizofrenia até os 26 anos.
Diagnóstico
Não há um teste único para esquizofrenia. A condição é geralmente diagnosticada após avaliação por um especialista em saúde mental. Se você está preocupado de que pode estar desenvolvendo sintomas de esquizofrenia, consulte seu médico o mais rápido possível. Quanto mais cedo a esquizofrenia for tratada, mais bem-sucedido o resultado tende a ser. Seu médico perguntará sobre seus sintomas e verificará se eles não são resultados de outras causas, como uso de drogas recreativas.
Equipe de saúde mental comunitária (CMHT)
Se houver suspeita de diagnóstico de esquizofrenia, seu médico deverá encaminhá-lo imediatamente para sua equipe local de saúde mental comunitária (CMHT). Os CMHTs são compostos por diferentes profissionais de saúde mental que dão suporte a pessoas com condições complexas de saúde mental. Um membro da equipe CMHT, geralmente um psiquiatra ou um enfermeiro especialista, realizará uma avaliação mais detalhada dos seus sintomas. Eles também vão querer saber seu histórico pessoal e circunstâncias atuais. Para fazer um diagnóstico, a maioria dos profissionais de saúde mental usa uma lista de verificação de diagnóstico. A esquizofrenia geralmente pode ser diagnosticada se:
▪ Você tem experimentado um ou mais dos seguintes sintomas na maior parte do tempo durante um mês, delírios, alucinações, ouvir vozes, discurso incoerente ou sintomas negativos, como um achatamento das emoções.
▪ Seus sintomas tiveram um impacto significativo em sua capacidade de trabalhar, estudar ou realizar tarefas diárias.
▪ Todas as outras causas possíveis, como uso de drogas recreativas ou transtorno bipolar, foram descartadas.
Doenças relacionadas
Às vezes, pode não ficar claro se alguém tem esquizofrenia. Se você tiver outros sintomas ao mesmo tempo, um psiquiatra pode ter motivos para acreditar que você tem uma doença mental relacionada. Existem várias doenças mentais relacionadas semelhantes à esquizofrenia. Seu psiquiatra perguntará como sua doença o afetou para que ele possa confirmar com confiança que você tem esquizofrenia e não outra doença mental, como:
▪ Transtorno bipolar (depressão maníaca), pessoas com transtorno bipolar oscilam entre períodos de mania (humor elevado e comportamento extremamente ativo e excitado) e períodos de depressão profunda; algumas pessoas também ouvem vozes ou vivenciam outros tipos de alucinações, ou podem ter delírios.
▪ Transtorno esquizoafetivo, geralmente é descrito como uma forma de esquizofrenia porque seus sintomas são semelhantes aos da esquizofrenia e do transtorno bipolar, mas o transtorno esquizoafetivo é uma doença mental por si só; pode ocorrer apenas uma vez na vida de uma pessoa ou ocorrer de forma intermitente, geralmente quando desencadeado por estresse.
Você também deve ser avaliado para transtorno de estresse pós-traumático e outras condições, como depressão, ansiedade e abuso de substâncias.
Obtendo ajuda para outra pessoa
Como resultado de seus padrões de pensamento delirantes, pessoas com esquizofrenia podem relutar em consultar um médico se acreditarem que não há nada de errado com elas. É provável que alguém que teve episódios agudos de esquizofrenia no passado tenha recebido um coordenador de cuidados. Se esse for o caso, entre em contato com o coordenador de cuidados da pessoa para expressar suas preocupações. Se alguém estiver tendo um episódio esquizofrênico agudo pela primeira vez, pode ser necessário que um amigo, parente ou outro ente querido o convença a consultar um médico.
No caso de um episódio esquizofrênico de rápida piora, você pode precisar ir ao pronto-socorro, onde um psiquiatra de plantão estará disponível. Se uma pessoa que está tendo um episódio agudo de esquizofrenia se recusar a procurar ajuda, seu parente mais próximo pode solicitar que uma avaliação de saúde mental seja realizada. O departamento de serviços sociais da sua autoridade local pode aconselhar como fazer isso.
Após o diagnóstico
Se você ou um amigo, ou parente for diagnosticado com esquizofrenia, você pode se sentir ansioso sobre o que vai acontecer. Você pode estar preocupado com o estigma ligado à condição, ou se sentir assustado e retraído. É importante lembrar que um diagnóstico pode ser um passo positivo para obter informações boas e diretas sobre a doença e os tipos de tratamento e serviços disponíveis.
Tratamento
Equipes comunitárias de saúde mental
A maioria das pessoas com esquizofrenia é tratada por equipes comunitárias de saúde mental (CMHTs). O objetivo da CMHT é fornecer suporte e tratamento diários, ao mesmo tempo, em que garante que você tenha o máximo de independência possível. Um CMHT pode ser composto por e fornecer acesso a:
▪ Trabalhadores sociais.
▪ Enfermeiros de saúde mental comunitários, um enfermeiro com formação especializada em condições de saúde mental.
▪ Terapia ocupacional.
▪ Farmacêuticos.
▪ Conselheiros e psicoterapeutas.
▪ Psicólogos e psiquiatras, o psiquiatra é geralmente o clínico sênior da equipe.
Após seu primeiro episódio de esquizofrenia, você deve ser inicialmente encaminhado para uma equipe de intervenção precoce. Essas equipes especializadas fornecem tratamento e suporte, e geralmente são compostas por psiquiatras, psicólogos, enfermeiros de saúde mental, assistentes sociais e assistentes sociais.
Abordagem do programa de cuidados (CPA)
Pessoas com condições complexas de saúde mental, como esquizofrenia, geralmente são inseridas em um processo de tratamento conhecido como abordagem de programa de cuidados (CPA). Um CPA é essencialmente uma maneira de garantir que você receba o tratamento certo para suas necessidades. Existem quatro estágios para um CPA:
▪ Avaliação, suas necessidades sociais e de saúde são avaliadas.
▪ Plano de cuidados, um plano de cuidados é criado para atender às suas necessidades sociais e de saúde.
▪ Coordenador de cuidados nomeado, um coordenador de cuidados, às vezes conhecido como trabalhador-chave, geralmente é um assistente social ou enfermeiro e é seu primeiro ponto de contato com outros membros do CMHT.
▪ Revisões, seu tratamento será revisado regularmente e, se necessário, mudanças no plano de cuidados podem ser acordadas.
Nem todo mundo usa o CPA. Algumas pessoas podem ser cuidadas por seu médico, enquanto outras podem estar sob os cuidados de um especialista. Você trabalhará junto com sua equipe de saúde para desenvolver um plano de cuidados. O plano de cuidados pode envolver uma declaração antecipada ou plano de crise, que pode ser seguido em uma emergência. Seu plano de cuidados deve incluir um programa combinado de alimentação saudável e atividade física e, se você fuma, apoio para parar de fumar. Seu coordenador de cuidados será responsável por garantir que todos os membros da sua equipe de saúde, incluindo seu médico geral, tenham uma cópia do seu plano de cuidados.
Episódios agudos
Pessoas que apresentam sintomas psicóticos graves como resultado de um episódio esquizofrênico agudo podem necessitar de um nível de cuidado mais intensivo do que um CMHT pode fornecer. Esses episódios geralmente são tratados com medicamentos antipsicóticos e cuidados especiais.
Equipes de resolução de crise (CRT)
Uma opção de tratamento é entrar em contato com uma equipe de tratamento domiciliar ou de resolução de crises (CRT). CRTs tratam pessoas com condições graves de saúde mental que estão atualmente passando por uma crise psiquiátrica aguda e grave. Sem o envolvimento da CRT, essas pessoas precisariam de tratamento no hospital. O CRT visa tratar as pessoas no ambiente menos restritivo possível, idealmente em ou perto de suas casas. Isso pode ser em sua própria casa, em um lar residencial dedicado a crises ou albergue, ou em uma creche. Os CRTs também são responsáveis por planejar o acompanhamento pós-crise para evitar que uma nova crise ocorra. Seu coordenador de cuidados deve ser capaz de fornecer a você e seus amigos ou familiares informações de contato em caso de crise.
Detenção voluntária e compulsória
Episódios esquizofrênicos agudos mais sérios podem exigir admissão em uma enfermaria psiquiátrica em um hospital ou clínica. Você pode se internar voluntariamente no hospital se seu psiquiatra concordar que é necessário. As pessoas também podem ser detidas compulsoriamente em um hospital sob o Mental Health (Scotland) Act 2015. Só é possível que alguém seja detido compulsoriamente em um hospital se tiver um transtorno mental grave, como esquizofrenia, e se a detenção for necessária:
▪ No interesse da saúde e segurança da própria pessoa.
▪ Para proteger os outros.
Pessoas com esquizofrenia que são detidas compulsoriamente podem precisar ser mantidas em enfermarias trancadas. Todas as pessoas tratadas no hospital permanecerão internadas apenas o tempo absolutamente necessário para receber o tratamento adequado e providenciar cuidados posteriores. Um painel independente revisará regularmente seu caso e progresso. Quando eles sentirem que você não é mais um perigo para si mesmo e para os outros, você receberá alta do hospital. No entanto, sua equipe de atendimento pode recomendar que você permaneça no hospital voluntariamente.
Declarações antecipadas
Se você achar que há um risco significativo de ocorrência de episódios esquizofrênicos agudos no futuro, talvez seja necessário escrever uma declaração antecipada. Uma declaração antecipada é uma série de instruções escritas sobre o que você gostaria que sua família ou amigos fizessem caso você tenha outro episódio esquizofrênico agudo. Você também pode querer incluir detalhes de contato do seu coordenador de cuidados. Se você quiser fazer uma declaração antecipada, converse com seu coordenador de cuidados, psiquiatra ou clínico geral.
Antipsicóticos
Os antipsicóticos são geralmente recomendados como tratamento inicial para os sintomas de um episódio esquizofrênico agudo. Eles funcionam bloqueando o efeito da dopamina química no cérebro. Os antipsicóticos geralmente podem reduzir sentimentos de ansiedade ou agressão dentro de algumas horas de uso, mas podem levar vários dias ou semanas para reduzir outros sintomas, como alucinações ou pensamentos delirantes.
É importante que seu médico faça um exame físico completo antes de você começar a tomar antipsicóticos e que vocês trabalhem juntos para encontrar o medicamento certo para você. Os antipsicóticos podem ser tomados oralmente (como uma pílula) ou administrados como uma injeção (conhecida como depot). Vários antipsicóticos de liberação lenta estão disponíveis. Eles exigem que você tome uma injeção a cada duas a quatro semanas. Você pode precisar de antipsicóticos somente até que seu episódio esquizofrênico agudo tenha passado. No entanto, a maioria das pessoas toma medicamentos por um ou dois anos após seu primeiro episódio psicótico para evitar que novos episódios esquizofrênicos agudos ocorram, e por mais tempo se a doença for recorrente. Existem dois tipos principais de antipsicóticos:
▪ Antipsicóticos típicos, a primeira geração de antipsicóticos desenvolvida durante a década de 1950.
▪ Antipsicóticos atípicos, antipsicóticos de nova geração desenvolvidos na década de 1990.
A escolha do antipsicótico deve ser feita após uma discussão entre você e seu psiquiatra sobre os prováveis benefícios e efeitos colaterais. Tanto os antipsicóticos típicos quanto os atípicos podem causar efeitos colaterais, embora nem todas as pessoas os sintam e a gravidade varie de pessoa para pessoa. Os efeitos colaterais dos antipsicóticos típicos incluem:
▪ Tremendo.
▪ Espasmos musculares.
Os efeitos colaterais dos antipsicóticos típicos e atípicos incluem:
▪ Sonolência.
▪ Ganho de peso, particularmente com alguns antipsicóticos atípicos.
▪ Visão embaçada.
▪ Constipação.
▪ Falta de desejo sexual.
▪ Boca seca.
Informe seu coordenador de cuidados, psiquiatra ou médico se seus efeitos colaterais se tornarem graves. Pode haver um antipsicótico alternativo que você pode tomar ou medicamentos adicionais que ajudarão você a lidar com os efeitos colaterais. Se você não se beneficiar de um medicamento antipsicótico após tomá-lo regularmente por várias semanas, uma alternativa pode ser tentada. É importante que você trabalhe com sua equipe de tratamento para encontrar o certo para você. Não pare de tomar seus antipsicóticos sem antes consultar seu coordenador de cuidados, psiquiatra ou médico. Se você parar de tomá-los, você pode ter uma recaída dos sintomas. Sua medicação deve ser revisada pelo menos uma vez por ano.
Tratamento psicológico
O tratamento psicológico pode ajudar pessoas com esquizofrenia a lidar melhor com os sintomas de alucinações ou delírios. Eles também podem ajudar a tratar alguns dos sintomas negativos da esquizofrenia, como apatia ou falta de prazer. Tratamentos psicológicos para esquizofrenia funcionam melhor quando combinados com medicamentos antipsicóticos. Tratamentos psicológicos comuns incluem:
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem como objetivo ajudar você a identificar os padrões de pensamento que estão causando sentimentos e comportamentos indesejados e aprender a substituir esse pensamento por pensamentos mais realistas e úteis. Por exemplo, você pode ser ensinado a reconhecer exemplos de pensamento delirante. Você pode então receber ajuda e conselhos sobre como evitar agir com base nesses pensamentos. A maioria das pessoas precisará de 8 a 20 sessões de TCC ao longo de 6 a 12 meses. As sessões de TCC geralmente duram cerca de uma hora. Seu médico geral ou coordenador de cuidados deve conseguir providenciar um encaminhamento para um terapeuta de TCC.
Terapia familiar
Muitas pessoas com esquizofrenia dependem de familiares para seu cuidado e apoio. Embora a maioria dos familiares fique feliz em ajudar, cuidar de alguém com esquizofrenia pode ser uma pressão para qualquer família. A terapia familiar é uma forma de ajudar você e sua família a lidar melhor com sua condição. Ela envolve uma série de reuniões informais ao longo de um período de cerca de seis meses. As reuniões podem incluir:
▪ Discutindo informações sobre esquizofrenia.
▪ Explorando maneiras de apoiar alguém com esquizofrenia.
▪ Decidir como resolver problemas práticos que podem ser causados pelos sintomas da esquizofrenia.
Se você acha que você e sua família podem se beneficiar da terapia familiar, converse com seu coordenador de cuidados ou médico geral.
Terapia de artes
Terapias de artes são projetadas para promover a expressão criativa. Trabalhar com um terapeuta de artes em um pequeno grupo ou individualmente pode permitir que você expresse suas experiências com esquizofrenia. Algumas pessoas acham que expressar coisas de forma não verbal por meio das artes pode proporcionar uma nova experiência de esquizofrenia e ajudá-las a desenvolver novas maneiras de se relacionar com os outros. Foi demonstrado que as terapias artísticas aliviam os sintomas negativos da esquizofrenia em algumas pessoas. O NICE recomenda que as terapias artísticas sejam fornecidas por um terapeuta artístico registrado no Conselho de Profissões de Saúde e Assistência, que tenha experiência em trabalhar com pessoas com esquizofrenia.
Vivendo com
Além de monitorar sua saúde mental, sua equipe de saúde e seu médico devem monitorar sua saúde física. Um estilo de vida saudável, incluindo uma dieta balanceada com muitas frutas e vegetais e exercícios regulares, é bom para você e pode reduzir seu risco de desenvolver doenças cardiovasculares ou diabetes. Você também deve tentar evitar muito estresse e dormir uma quantidade adequada de sono. Você deve fazer um check-up pelo menos uma vez por ano para monitorar seu risco de desenvolver doenças cardiovasculares ou diabetes. Isso incluirá registrar seu peso, verificar sua pressão arterial e quaisquer exames de sangue apropriados.
Pare de fumar
As taxas de tabagismo em pessoas com esquizofrenia são três vezes maiores do que na população em geral. Se você é fumante, corre um risco maior de desenvolver câncer, doença cardíaca e derrame. Parar de fumar traz benefícios claros à saúde física, mas também demonstrou melhorar a saúde mental de pessoas com esquizofrenia. Pesquisas mostram que você tem até quatro vezes mais probabilidade de parar de fumar se usar o suporte médico, bem como medicamentos para parar de fumar, como adesivos, gomas de mascar ou inaladores. Se você toma medicamentos antipsicóticos e quer parar de fumar, é muito importante que você converse com seu médico e/ou psiquiatra antes de parar, pois a dosagem dos seus medicamentos prescritos pode precisar ser monitorada e a quantidade que você precisa tomar pode ser reduzida.
Quem está disponível para me ajudar?
No curso do seu tratamento para esquizofrenia, você estará envolvido com muitos serviços diferentes. Alguns são acessados por meio de encaminhamento do seu médico, outros por meio da sua autoridade local. Esses serviços podem incluir o seguinte:
▪ Equipes comunitárias de saúde mental (CMHTs), fornecem a parte principal dos serviços locais especializados em saúde mental e oferecem avaliação, tratamento e assistência social a pessoas que vivem com esquizofrenia e outras doenças mentais.
▪ Apoio de pares treinados, isso envolve o apoio de alguém que teve esquizofrenia e agora está estável, e pode estar disponível por meio do seu CMHT.
▪ Equipes de intervenção precoce, estas fornecem identificação e tratamento precoce para pessoas com os primeiros sintomas de psicose; seu médico de família pode encaminhá-lo diretamente para uma equipe de intervenção precoce.
▪ Serviços de crise, equipes especializadas em saúde mental que ajudam em crises que ocorrem fora do horário normal de expediente e permitem que as pessoas sejam tratadas em casa por um episódio agudo de doença, em vez de no hospital.
▪ Hospitais de urgência, uma alternativa ao internamento hospitalar, onde pode visitar todos os dias ou sempre que necessário.
▪ Defensores, trabalhadores treinados e experientes que ajudam as pessoas a comunicar as suas necessidades ou desejos, obter informações imparciais e representar as suas opiniões perante outras pessoas; podem estar sediados no seu hospital ou em grupos de apoio à saúde mental, ou pode encontrar um defensor independente para agir em seu nome.
Fale com os outros
Muitas pessoas acham útil conhecer outras pessoas com as mesmas experiências para apoio mútuo e para compartilhar ideias. Existem lugares que oferecem apoio a pessoas com esquizofrenia e outras doenças mentais.
O que a família, os amigos e os parceiros podem fazer para ajudar?
Amigos, parentes e parceiros têm um papel fundamental em ajudar pessoas com esquizofrenia a se recuperarem e a tornarem uma recaída menos provável. É muito importante não culpar a pessoa com esquizofrenia ou dizer a ela para "se recompor", ou culpar outras pessoas. É importante permanecer positivo e solidário ao lidar com a doença mental de um amigo ou ente querido. Além de apoiar a pessoa com esquizofrenia, você pode querer obter apoio para lidar com seus próprios sentimentos.
Amigos e familiares devem tentar entender o que é esquizofrenia, como ela afeta as pessoas e como eles podem ajudar. Você pode fornecer apoio emocional e prático e encorajar as pessoas a buscar apoio e tratamento apropriados. Como parte do tratamento de alguém, pode ser oferecida terapia familiar. Isso pode fornecer informações e suporte para a pessoa com esquizofrenia e sua família. Amigos e familiares podem desempenhar um papel importante monitorando o estado mental da pessoa, observando quaisquer sinais de recaída e incentivando-a a tomar seus medicamentos e comparecer às consultas médicas.
Depressão e suicídio
Muitas pessoas com esquizofrenia passam por períodos de depressão. Não ignore esses sintomas. Se a depressão não for tratada, ela pode piorar e levar a pensamentos suicidas. Estudos mostram que pessoas com esquizofrenia têm uma chance maior de cometer suicídio. Se você tem se sentido particularmente deprimido no último mês e não tem mais prazer nas coisas de que costumava gostar, você pode estar deprimido. Consulte seu médico para aconselhamento e tratamento. Comunique imediatamente qualquer pensamento suicida ao seu médico ou coordenador de cuidados.
Os sinais de alerta do suicídio
Os sinais de alerta de que pessoas com depressão e esquizofrenia podem estar pensando em suicídio incluem:
▪ Fazer arranjos finais, como doar bens, fazer um testamento ou dizer adeus a amigos.
▪ Falando sobre morte ou suicídio, pode ser uma declaração direta como "Eu queria estar morto", ou frases indiretas como "Acho que os mortos devem ser mais felizes do que nós" ou "Não seria bom dormir e nunca mais acordar?"
▪ Automutilação, como cortar os braços ou as pernas, ou queimar-se com cigarros.
▪ Uma elevação repentina do humor, isso pode significar que uma pessoa decidiu cometer suicídio e se sente melhor por causa de sua decisão.
Ajudando um amigo ou parente suicida
Se você observar algum destes sinais de alerta:
▪ Obtenha ajuda profissional para a pessoa, como de uma equipe de resolução de crises ou do psiquiatra.
▪ Deixe-os saber que eles não estão sozinhos e que você se importa com eles.
▪ Ofereça seu apoio para encontrar outras soluções para seus problemas.
Se você sentir que há um perigo imediato de a pessoa cometer suicídio, fique com ela ou peça para outra pessoa ficar com ela. Remova todos os meios disponíveis de suicídio, como objetos cortantes e medicamentos.
Fonte: NHS.