Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Visão geral
Caroços e inchaços nos testículos são sintomas relativamente comuns em meninos, homens e qualquer pessoa com testículos e podem ter diversas causas diferentes. A grande maioria dos caroços e inchaços testiculares são causados por condições benignas (não cancerígenas) que podem não precisar de tratamento, mas é importante saber o que é normal para você e consultar seu médico se notar qualquer alteração em seus testículos para que ele possa tentar identificar a causa.
O que causa caroços e inchaços testiculares?
Há muitas razões possíveis pelas quais seus testículos podem ficar inchados ou desenvolver um caroço. Algumas das principais causas são:
▪ Varicoceles: inchaços causados por veias inchadas e dilatadas dentro do escroto.
▪ Hidroceles: inchaços causados pelo acúmulo de líquido ao redor do testículo.
▪ Cistos epididimais: caroços causados por uma acumulação de fluido no epidídimo (um tubo enrolado atrás dos testículos).
▪ Epididimorquite: inflamação do epidídimo e dos testículos.
▪ Hérnias inguinais: onde o tecido adiposo ou uma parte do intestino penetra na virilha, o que pode causar o aumento do escroto.
Um inchaço repentino e extremamente doloroso em um dos testículos pode ser um sinal de uma condição chamada torção testicular, que é quando o suprimento de sangue para um testículo é interrompido. Em casos raros, caroços testiculares podem ser um sinal de câncer testicular. A Cancer Research UK estima que menos de quatro em cada 100 caroços testiculares são cancerígenos.
Consultando seu médico de família
Você deve consultar seu médico se notar qualquer caroço, inchaço ou alteração em seus testículos. Seu médico perguntará sobre seus sintomas e examinará seus testículos para tentar identificar a causa do problema. Em alguns casos, você pode ser encaminhado para exames adicionais, como uma ultrassonografia do escroto, para confirmar o diagnóstico. Se você sentir dor repentina ou intensa nos testículos, é importante entrar em contato com seu médico imediatamente ou visitar o pronto-socorro mais próximo o mais rápido possível, pois pode ser necessário tratamento urgente.
Como são tratados os caroços e inchaços testiculares
O tratamento para caroços e inchaços testiculares dependerá da causa subjacente. Muitas condições não precisam ser tratadas se não estiverem causando muitos problemas e não for câncer. Alguns caroços e inchaços melhoram com o tempo, e medidas simples, como tomar analgésicos de venda livre ou usar roupas íntimas de suporte, podem ser suficientes para aliviar qualquer dor ou desconforto nesse meio tempo. Pode ser recomendada cirurgia para drenar qualquer fluido ou remover quaisquer caroços sólidos, caso o problema piore. A torção testicular exigirá cirurgia urgente para restaurar o fluxo sanguíneo no testículo afetado, porque o testículo começará a morrer se não for tratado dentro de algumas horas após o desenvolvimento do problema.
Causas de caroços e inchaços testiculares
A maioria dos caroços e inchaços testiculares são causados por condições benignas (não cancerígenas), embora ocasionalmente possam ser um sintoma de câncer testicular. É importante consultar seu médico se você notar um caroço ou inchaço em um dos seus testículos para que ele possa tentar identificar a causa e providenciar mais exames, se necessário. Leia mais sobre o diagnóstico de caroços e inchaços testiculares. Alguns dos principais tipos de caroços e inchaços testiculares são descritos abaixo.
Nódulos e inchaços testiculares benignos
Existem diversas causas benignas de caroços e inchaços testiculares. A maioria dessas condições é inofensiva e pode não exigir tratamento, embora você deva procurar aconselhamento médico imediato se suspeitar que tem torção testicular (veja abaixo), pois ela precisa ser tratada rapidamente.
Varicoceles
Varicoceles são caroços moles que geralmente se desenvolvem gradualmente acima do testículo e principalmente no lado esquerdo do escroto (o saco frouxo de pele que contém os testículos). Às vezes, são descritos como uma sensação de "saco de vermes". A causa exata das varicoceles não é clara, mas acredita-se que elas ocorram como resultado de anormalidades nas veias dos testículos, levando ao acúmulo de excesso de sangue nas veias, o que as faz inchar. O tamanho das varicoceles pode variar. Algumas podem ser notadas apenas quando você as toca. Outras podem ser maiores e vistas facilmente. O lado do escroto que contém as varicoceles pode ficar ligeiramente mais baixo do que o outro lado. Além de um caroço, as varicoceles geralmente não causam nenhum outro sintoma, embora alguns homens e qualquer pessoa com testículos que as tenha sintam uma sensação de peso ou dor aguda no escroto, ou na virilha. Em alguns casos, varicoceles foram associadas à infertilidade. No entanto, não há evidências de que as remover cirurgicamente melhore suas chances de conseguir ter um bebê.
Hidroceles
Hidroceles são inchaços no escroto causados pelo acúmulo de líquido. Elas geralmente afetam recém-nascidos, geralmente causando apenas um inchaço indolor em um ou ambos os testículos, embora às vezes possam afetar meninos mais velhos, homens e qualquer pessoa com testículos, que pode sentir algum desconforto no escroto. Durante a gravidez, os testículos de um bebê do sexo masculino se desenvolvem dentro do abdômen (barriga) e descem para o escroto por uma passagem assim que são formados.
Essa passagem geralmente fecha antes do nascimento, mas em alguns casos ela permanece aberta. Se a passagem permanecer aberta, o fluido pode passar do abdômen para o escroto, causando o inchaço associado à hidrocele. Na maioria dos casos que afetam bebês, o fluido é absorvido pelo tecido circundante durante o primeiro ou segundo ano de vida da criança, e a hidrocele desaparece. Hidroceles que se desenvolvem em homens, meninos mais velhos e qualquer pessoa com testículos podem ser causadas por inflamação (inchaço) do escroto resultante de problemas como lesão ou infecção.
Cistos epididimários
Um cisto epididimal é um pequeno inchaço liso, cheio de líquido, que se desenvolve lentamente no epidídimo (uma estrutura em forma de espiral atrás dos testículos que ajuda a armazenar e transportar o esperma). Eles geralmente são indolores, mas o testículo afetado pode às vezes doer ou parecer pesado. Você também pode sentir alguma dor e desconforto se o cisto pressionar outras estruturas dentro ou ao redor do seu testículo. Não está claro o que causa cistos epididimários, mas eles tendem a ser mais comuns em homens de meia-idade e em qualquer pessoa com testículos.
Orquiepididimite
Orquiepididimite é a inflamação do epidídimo e do testículo, fazendo com que o testículo afetado fique inchado, dolorido e sensível em questão de horas ou dias. Nem sempre fica claro o que causa a orquiepididimite, mas a condição geralmente está relacionada a uma infecção, incluindo:
▪ Infecções sexualmente transmissíveis (IST), como clamídia e gonorreia.
▪ Infecções do trato urinário (ITUs).
▪ Caxumba.
Às vezes, a orquiepididimite pode levar à redução da contagem de espermatozoides, embora isso raramente seja significativo o suficiente para causar infertilidade.
Hérnias inguinais
Uma hérnia inguinal ocorre quando o tecido adiposo ou uma parte do intestino, como o intestino grosso, penetra na virilha, na parte superior da parte interna da coxa. A hérnia pode aparecer como um inchaço ou caroço na virilha, ou como um escroto aumentado. O caroço geralmente é indolor, mas pode se tornar repentinamente e severamente doloroso se o suprimento de sangue para a seção do órgão ou tecido preso na hérnia for cortado (estrangulamento). Se você acha que tem uma hérnia estrangulada, procure o pronto-socorro mais próximo o mais rápido possível, pois pode ser necessária uma cirurgia urgente.
Hérnias inguinais ocorrem quando o tecido ou intestino empurra através de um ponto fraco na parede muscular circundante (a parede abdominal) para dentro do canal inguinal. O canal inguinal é um canal através do qual os vasos sanguíneos para os testículos passam em homens e através do qual o ligamento redondo (o ligamento que envolve o útero) passa em mulheres. Hérnias inguinais ocorrem principalmente em homens. Acredita-se que a maioria seja devida ao envelhecimento. Isso ocorre porque, à medida que você envelhece, os músculos ao redor do abdômen podem ficar mais fracos. Às vezes, elas também podem aparecer repentinamente devido à tensão no abdômen, como esforço no vaso sanitário se você tem constipação ou carregar e empurrar cargas pesadas.
Torção testicular
A torção testicular é uma condição benigna, porém grave, causada pela torção severa do cordão espermático (o cordão que fornece sangue aos testículos). Ao contrário de outros tipos de caroços e inchaços testiculares benignos, a torção testicular é uma emergência médica. Você deve contatar seu médico imediatamente ou visitar o departamento de acidentes e emergências (A&E) mais próximo o mais rápido possível se suspeitar que tenha torção testicular. Os sinais e sintomas de torção testicular incluem:
▪ Uma dor repentina e intensa em um dos testículos.
▪ Inchaço do escroto.
▪ Náusea.
▪ Vômito.
▪ Dor abdominal (barriga).
Se o cordão espermático ficar severamente torcido, o suprimento de sangue para o testículo afetado pode ser interrompido. Se isso não for tratado rapidamente com cirurgia, há risco de perder o testículo afetado. A torção testicular pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em meninos de 13 a 17 anos e é rara em homens e qualquer pessoa com testículos com mais de 30 anos. Também pode afetar recém-nascidos e até mesmo bebês ainda no útero. A maioria dos casos acontece sem motivo aparente, embora o problema possa ocorrer em meninos que nascem com o cordão espermático anormalmente frouxo e pode se desenvolver após uma lesão nos testículos. Você também pode ter um risco maior de desenvolver torção testicular se tiver histórico de testículos não descidos (quando um menino nasce sem ambos os testículos no escroto).
Câncer de testículo
Embora a grande maioria dos caroços e inchaços testiculares sejam benignos, um caroço em um dos testículos às vezes pode ser um sinal de câncer testicular. O Cancer Research UK estima que menos de quatro em cada 100 nódulos testiculares são causados por câncer. Caroços associados ao câncer testicular tendem a se desenvolver lentamente no próprio testículo (ao contrário do escroto) e geralmente são:
▪ Indolor (embora algumas pessoas sintam dor ou desconforto).
▪ Sólido e firme.
▪ Não sensível ao toque.
Ao contrário de muitos outros tipos de câncer, o risco de câncer testicular não continua aumentando conforme você envelhece. A condição é mais frequentemente diagnosticada em meninos, homens e qualquer pessoa com testículos entre 15 e 49 anos. É incomum em homens e qualquer pessoa com testículos mais velhos do que isso.
Diagnosticando caroços e inchaços testiculares
Consulte seu médico se notar alguma alteração em seus testículos. A maioria dos caroços testiculares não é causada por câncer testicular e muitos não precisam necessariamente de tratamento, mas é melhor examiná-los. O seu médico de família irá perguntar-lhe se tem:
▪ Sentiu alguma dor e, se sim, onde foi, quão grave foi, quão repentinamente surgiu e quanto tempo durou.
▪ Quaisquer outros sintomas, como dor ao urinar ou qualquer secreção no pênis, que podem ser um sinal de infecção.
▪ Um histórico de trauma, como uma lesão esportiva na virilha.
Eles também vão querer examinar seus testículos para verificar:
▪ O tamanho dos seus testículos.
▪ A posição do caroço ou inchaço.
▪ Se o caroço causa alguma dor quando tocado.
▪ Se o caroço é firme ou mole.
Seu médico pode segurar uma pequena luz ou tocha contra o caroço em seu testículo para ver se a luz passa por ele. Isso pode ajudar a diferenciar entre caroços sólidos e caroços causados por um acúmulo de fluido (como hidroceles).
Mais testes
Dependendo do que seu médico acredita ser a causa dos seus sintomas, você pode ser encaminhado a um especialista, como um urologista (médico especializado em condições que afetam o sistema urinário), para uma avaliação mais aprofundada ou seu médico pode solicitar mais exames. Se houver suspeita de torção testicular, você geralmente será encaminhado ao hospital para uma avaliação urgente para verificar se uma operação imediata é necessária.
Testes para infecções
Seu médico pode coletar uma amostra de urina se suspeitar que seu caroço ou inchaço pode ser causado por uma infecção. Ele também pode usar um pequeno cotonete para coletar uma amostra de células e fluidos da sua uretra (o tubo que transporta a urina para fora do corpo). Essa amostra também pode ser testada para ver se você tem uma infecção. Você pode ser encaminhado para uma clínica de medicina geniturinária (GUM) se houver suspeita de que você possa ter uma infecção sexualmente transmissível (IST).
Ecografia
Um ultrassom é usado se houver alguma incerteza sobre a causa do seu caroço ou inchaço. Este é um exame indolor que usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem do interior do seu escroto. Um ultrassom pode ajudar a dar uma indicação mais clara se o nódulo é sólido ou cheio de líquido e pode ajudar a determinar a probabilidade de o nódulo ser cancerígeno.
Tratamento de caroços e inchaços testiculares
O tratamento para seu caroço ou inchaço testicular dependerá da causa subjacente. Alguns caroços podem não precisar ser tratados se não estiverem causando problemas.
Tratamento de varicoceles
Na maioria dos casos, as varicoceles não requerem tratamento. Elas geralmente não causam outros sintomas ou problemas de longo prazo. Embora varicoceles sejam algumas vezes associadas à infertilidade, a fertilidade não é afetada. Atualmente, não há evidências suficientes para sugerir que tratar varicoceles ajudará a melhorar suas chances de ter um filho. Se você tem uma varicocele que está causando dor ou desconforto, tomar analgésicos simples, como paracetamol, e usar roupas íntimas de suporte podem ajudar inicialmente. Seu médico pode encaminhá-lo a um urologista (médico especialista em condições que afetam o sistema urinário) que pode discutir a opção de cirurgia com você se a varicocele ainda estiver causando seus problemas.
Cirurgia
Em muitos casos, uma técnica chamada embolização de varicocele pode ser usada para tratar varicoceles problemáticas. Um pequeno tubo é inserido em uma veia na sua virilha ou pescoço e um equipamento de raio-X é usado para guiá-lo até as veias afetadas em seus testículos. Bobinas de metal ou um líquido especial são então passados através do tubo para bloquear as veias afetadas. O sangue então contornará as veias bloqueadas, reduzindo o inchaço associado à varicocele. A maioria dos procedimentos de embolização de varicocele são realizados em regime ambulatorial, o que significa que você não terá que ficar no hospital durante a noite.
Geralmente é realizado sob anestesia local (você estará acordado durante o procedimento, mas a área afetada ficará anestesiada). A embolização de varicocele é um procedimento seguro e eficaz, embora você possa sentir algum inchaço ou hematomas onde o tubo foi inserido por alguns dias depois. Há também um pequeno risco de infecção, que pode ser tratado com antibióticos, e há uma possibilidade de que a varicocele possa recorrer mais tarde. Algumas varicoceles precisam de cirurgia para amarrar ou remover diretamente as veias afetadas. Isso geralmente é realizado sob anestesia geral (onde você está dormindo) e envolve fazer incisões (cortes) na sua virilha ou abdômen.
Tratamento de hidroceles
Hidroceles em recém-nascidos geralmente desaparecem quando o bebê atinge dois anos de idade. O tratamento geralmente só é necessário se persistirem por mais tempo do que isso, ou causarem dor, ou desconforto. O tratamento também pode ser recomendado em meninos ou adultos com hidrocele particularmente grande, ou que esteja causando quaisquer outros sintomas. Em tais casos, você pode ser encaminhado a um cirurgião para discutir suas opções.
Cirurgia
Um procedimento cirúrgico conhecido como hidrocelectomia é frequentemente recomendado para hidroceles. Em crianças, uma incisão é feita na virilha antes de selar a passagem entre o abdômen (barriga) e o escroto que permite que o fluido flua para o escroto. Em adultos, a incisão é feita no escroto, o fluido é drenado e a incisão é fechada usando pontos dissolvíveis. Ambos os procedimentos geralmente são realizados sob anestesia geral e a maioria das pessoas poderá voltar para casa logo após a operação. Você pode sentir algum desconforto, inchaço e vazamento de fluidos da ferida após o procedimento, mas isso deve durar apenas alguns dias. Tomar analgésicos simples e usar roupas íntimas de suporte pode ajudar a reduzir qualquer desconforto nesse meio tempo. Assim como na embolia de varicocele, há um pequeno risco de infecção após uma hidrocelectomia e há a possibilidade de a hidrocele voltar a ocorrer.
Tratamento de cistos epididimários
Cistos epididimários normalmente não requerem tratamento porque eles são geralmente inofensivos e não causam outros sintomas. No entanto, se você tem um cisto que está ficando maior ou está causando qualquer dor, ou desconforto, você pode ser encaminhado a um urologista para discutir a possibilidade de cirurgia.
Cirurgia
O procedimento para remover um cisto epididimal é realizado sob anestesia geral e envolve a remoção dos cistos por meio de uma pequena incisão no escroto, que é selada com pontos dissolvíveis. Em alguns casos, também pode ser necessário remover o epidídimo (uma estrutura em forma de espiral atrás dos testículos que ajuda a armazenar e transportar o esperma) para evitar a formação de outro cisto. Assim como em outros procedimentos, você pode sentir algum desconforto, inchaço e vazamento de fluido da ferida por alguns dias após o procedimento, mas isso deve durar apenas alguns dias. Tomar analgésicos simples e usar roupas íntimas de suporte pode ajudar a reduzir qualquer desconforto. Há também um pequeno risco de infecção da ferida e há uma chance de recorrência de cistos se o epidídimo não for removido.
Tratamento da orquiepididimite
Como a orquiepididimite é frequentemente considerada causada por infecções bacterianas, como infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e infecções do trato urinário (ITUs), o tratamento geralmente envolve um tratamento com comprimidos antibióticos por 10 a 14 dias. Se o seu médico suspeitar que a orquiepididimite ocorreu como complicação de uma infecção por caxumba, antibióticos não serão usados porque a caxumba é causada por um vírus. Nesses casos, o inchaço e a dor nos testículos geralmente desaparecem em uma ou duas semanas. Usar roupas íntimas de suporte, aplicar compressas frias ou quentes nos testículos e tomar analgésicos simples pode ajudar a reduzir o desconforto nesse meio tempo.
Tratamento de hérnias inguinais
Você pode ser encaminhado a um cirurgião para discutir a opção de fazer uma operação para recolocar a protuberância no lugar e fortalecer a fraqueza na parede abdominal. Esta operação será realizada com urgência se houver sinais de que o suprimento de sangue para o tecido que forma o nódulo foi interrompido (estrangulado), porque isso pode causar a morte do tecido afetado. Existem duas maneiras de realizar o reparo de uma hérnia inguinal:
▪ Cirurgia aberta: onde um corte é feito para permitir que o cirurgião empurre o nódulo de volta para o abdômen.
▪ Cirurgia laparoscópica (keyhole): uma técnica menos invasiva, mas mais difícil, onde vários cortes menores são feitos, permitindo ao cirurgião usar vários instrumentos especiais para reparar a hérnia.
Há vantagens e desvantagens em ambos os métodos. O tipo de cirurgia que você fará dependerá de qual método se adequa a você e à experiência do seu cirurgião. Com ambos os tipos de cirurgia, você deve poder ir para casa no mesmo dia ou no dia seguinte. O reparo de uma hérnia inguinal é uma operação de rotina com muito poucos riscos. Embora não seja incomum que uma hérnia recorra em algum momento após a cirurgia.
Tratamento da torção testicular
Se você tiver torção testicular, precisará de cirurgia o mais rápido possível para destorcer o testículo. Lesão permanente no testículo pode ocorrer horas após a torção testicular, o que pode afetar sua fertilidade ou resultar na perda do testículo. A cirurgia para torção testicular é realizada sob anestesia geral. O cirurgião fará uma incisão no seu escroto antes de destorcer o cordão espermático (o cordão que fornece sangue aos testículos). O testículo (ou testículos) será então costurado na parte interna do escroto para evitar que o cordão espermático se torça novamente.
Quanto mais você esperar antes de fazer a cirurgia, maior o risco de seu cirurgião não conseguir salvar o testículo preso. Pesquisas descobriram que quando os homens fazem a cirurgia dentro de seis horas após a ocorrência da torção testicular, nove em cada 10 testículos torcidos serão salvos. No entanto, se a cirurgia for adiada por 24 horas, apenas um em cada 10 testículos torcidos será salvo. Se não for possível salvar o testículo afetado, o cirurgião precisará removê-lo e selar o cordão espermático. Nesses casos, outra operação pode ser realizada posteriormente para encaixar um testículo artificial (prótese) de substituição.
Tratamento do câncer testicular
Se você foi diagnosticado com câncer testicular, você será cuidado por uma equipe de médicos, que ajudarão a decidir o melhor tratamento para você. Isso dependerá de fatores como o tipo específico de câncer testicular que você tem e o quanto ele se espalhou antes de ser diagnosticado. A cirurgia para remover o testículo afetado será recomendada na maioria dos casos e, às vezes, pode ser seguida por um curso de quimioterapia ou radioterapia. Se desejar, você pode ter uma prótese de testículo inserida no escroto para que a aparência dos seus testículos não seja muito afetada. Em casos raros em que é necessário remover ambos os testículos, você se tornará infértil. No entanto, você pode ser capaz de armazenar seu esperma antes da operação para permitir que você tenha filhos no futuro.
Fonte: NHS.