Por seforutil.com | Publicado em 20 de janeiro de 2024
Atualizado em 25 de novembro de 2024
Visão geral
Doença diverticular e a diverticulite são condições digestivas relacionadas que afetam o intestino grosso (cólon). Explicando de maneira resumida, ou seja, na doença diverticular, pequenas protuberâncias ou bolsas (divertículos) se desenvolvem no revestimento do intestino. A diverticulite ocorre quando essas bolsas ficam inflamadas ou infectadas. Os sintomas da doença diverticular incluem:
▪ Dor abdominal inferior.
▪ Sentindo-se inchado.
A maioria das pessoas com divertículos não apresenta sintomas; isso é conhecido como diverticulose. Os sintomas da diverticulite tendem a ser mais graves e incluem:
▪ Dor abdominal mais intensa, especialmente no lado esquerdo.
▪ Alta temperatura (febre) de 38 °C ou superior.
▪ Diarreia ou evacuações frequentes.
Diverticulose, doença diverticular e diverticulite
Divertículos
“Divertículos” é o termo médico usado para descrever as pequenas protuberâncias que se projetam na lateral do intestino grosso (cólon). Os divertículos são comuns e estão associados ao envelhecimento. O intestino grosso fica mais fraco com a idade, e acredita-se que a pressão das fezes duras que passam pelo intestino grosso causa a formação de protuberâncias. Estima-se que 5% das pessoas tenham divertículos aos 40 anos e pelo menos 50% das pessoas os tenham aos 80 anos.
Doença diverticular
Uma em cada 4 pessoas que desenvolvem divertículos apresentará sintomas, como dor abdominal. Ter sintomas associados a divertículos é conhecido como doença diverticular.
Diverticulite
A diverticulite descreve uma infecção que ocorre quando a bactéria fica presa dentro de uma das protuberâncias, desencadeando sintomas mais graves. A diverticulite pode levar a complicações, como um abscesso próximo ao intestino.
Tratamento de doença diverticular e diverticulite
Uma dieta rica em fibras pode muitas vezes aliviar os sintomas da doença diverticular, e o paracetamol pode ser usado para aliviar a dor. Outros analgésicos, como aspirina ou ibuprofeno, não são recomendados para uso regular, pois podem causar problemas estomacais. Fale com o seu médico se o paracetamol sozinho não funcionar. A diverticulite leve geralmente pode ser tratada em casa com antibióticos prescritos pelo seu médico de família. Casos mais graves podem necessitar de tratamento hospitalar para prevenir e tratar complicações. A cirurgia para remover a parte afetada do intestino às vezes é recomendada se houver complicações graves, embora isso seja raro.
Quem é afetado
A doença diverticular é uma das condições digestivas mais comuns. Ambos os sexos são igualmente afetados pela doença diverticular e pela diverticulite, embora seja mais provável que a doença apareça em idades mais jovens (menos de 50 anos) nos homens do que nas mulheres. No geral, os sintomas da diverticulite são mais prováveis de ocorrer em pessoas com mais de 70 anos.
A doença diverticular é frequentemente descrita como uma “doença ocidental” porque as taxas são elevadas nos países europeus e norte-americanos e baixas nos países africanos e asiáticos. Acredita-se que uma combinação de genética e dieta seja a razão para isso e para o fato de que as pessoas nos países ocidentais tendem a comer menos fibras. Pessoas entre 50 e 70 anos que seguem uma dieta rica em fibras (25g por dia) têm uma chance 40% menor de serem hospitalizadas com complicações de doença diverticular, em comparação com outras pessoas na mesma faixa etária com menor quantidade de fibra alimentar.
Sintomas de doença diverticular e diverticulite
Os sintomas da doença diverticular e da diverticulite incluem dor abdominal, distensão abdominal e alteração dos hábitos intestinais normais.
Diverticulose
Se divertículos foram descobertos durante um teste de câmera por outro motivo (colonoscopia) ou durante uma tomografia computadorizada, você pode estar preocupado com o que isso significa. No entanto, se você nunca teve dores abdominais ou crises de diarreia, há 70-80% de chance de nunca ter nenhum sintoma. Os divertículos são extremamente comuns acima dos 70 anos e não aumentam o risco de câncer. Acredita-se que uma dieta rica em fibras provavelmente reduza o risco de desenvolvimento de quaisquer sintomas.
Doença diverticular
O sintoma mais comum da doença diverticular é dor intermitente na parte inferior do abdômen (estômago), geralmente na parte inferior esquerda. A dor costuma piorar quando você está comendo ou logo depois. Eliminar fezes e respirar fundo (flatulência) pode ajudar a aliviar a dor. Outros sintomas de longo prazo da doença diverticular incluem:
▪ Uma mudança nos seus hábitos intestinais normais, como constipação ou diarreia, ou episódios de constipação seguidos de diarreia. Um padrão clássico são várias idas ao banheiro pela manhã para evacuar, como “pelotas de coelho”.
▪ Inchaço.
Outro possível sintoma da doença diverticular é o sangramento de sangue roxo escuro do reto (passagem posterior). Isso geralmente ocorre após cólicas semelhantes à diarreia e geralmente leva à internação hospitalar, mas felizmente é uma complicação incomum. A doença diverticular não causa perda de peso, portanto, se você estiver perdendo peso, vendo sangue nas fezes ou apresentando alterações intestinais frequentes, consulte seu médico.
Diverticulite
A diverticulite compartilha a maioria dos sintomas da doença diverticular (veja acima). No entanto, a dor associada à diverticulite é constante e intensa, em vez de intermitente. É mais provável que ocorra se você já teve sintomas de doença diverticular e se desenvolve ao longo de um ou dois dias. Outros sintomas de diverticulite podem incluir:
▪ Uma temperatura alta (febre) de 38 °C ou superior.
▪ Uma sensação geral de cansaço e indisposição.
▪ Sentir-se enjoado (náuseas) ou enjoado (vômitos).
A dor geralmente começa abaixo do umbigo, antes de passar para o lado esquerdo inferior do abdômen. Nos asiáticos, a dor pode passar para o lado inferior direito do abdômen. Isso ocorre porque as pessoas do Leste Asiático tendem a desenvolver divertículos em uma parte diferente do cólon por razões genéticas.
Quando procurar orientação médica
Contate o seu médico de família o mais rápido possível se achar que tem sintomas de diverticulite. Se tiver sintomas de doença diverticular e a doença tiver sido previamente diagnosticada, normalmente não necessita de contatar o seu médico de família, pois os sintomas podem ser tratados em casa. Se você não foi diagnosticado com a doença, entre em contato com seu médico para que ele possa descartar outras condições com sintomas semelhantes, como:
▪ Uma úlcera estomacal.
▪ Pancreatite.
▪ Colecistite.
▪ Câncer de intestino.
A síndrome do intestino irritável (SII) também pode causar sintomas semelhantes aos da doença diverticular.
Causas da doença diverticular e diverticulite
A doença diverticular é causada pelo desenvolvimento e inflamação de pequenas protuberâncias no intestino grosso (divertículos). Se algum dos divertículos infeccionar, isso causa sintomas de diverticulite. A razão exata pela qual os divertículos se desenvolvem não é conhecida, mas eles estão associados à falta de ingestão de fibras. As fibras tornam as fezes mais macias e maiores, de modo que o intestino grosso precisa de menos pressão para expulsá-las do corpo.
A pressão de mover pequenos pedaços duros de fezes através do intestino grosso cria pontos fracos na camada externa do músculo. Isso permite que a camada interna (mucosa) passe por esses pontos fracos, criando os divertículos. Atualmente, não há evidências clínicas que comprovem totalmente a ligação entre fibras e divertículos. No entanto, a doença diverticular e a diverticulite são muito mais comuns nos países ocidentais, onde muitas pessoas não comem fibra suficiente.
Doença diverticular
Não se sabe por que apenas 1 em cada 4 pessoas com divertículos apresenta sintomas de diverticulite. A doença diverticular pode ser uma diverticulite crônica de baixo nível. Os sintomas são muito semelhantes aos da síndrome do intestino irritável (SII) e podem se sobrepor. No entanto, os fatores que parecem aumentar o risco de desenvolver doença diverticular incluem:
▪ Fumar.
▪ Estar com sobrepeso ou obesidade.
▪ Ter um histórico de constipação.
▪ Uso de analgésicos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno ou naproxeno.
▪ Ter um parente próximo com doença diverticular, especialmente se a desenvolveu antes dos 50 anos.
Exatamente como isso leva ao desenvolvimento da doença diverticular não está claro.
Diverticulite
A diverticulite é causada por uma infecção de um ou mais divertículos. Acredita-se que uma infecção se desenvolva quando um pedaço duro de fezes ou comida não digerida fica preso em uma das bolsas. Isso dá às bactérias nas fezes a chance de se multiplicarem e se espalharem, desencadeando uma infecção.
Diagnosticando doença diverticular e diverticulite
A doença diverticular pode ser difícil de diagnosticar apenas pelos sintomas, porque existem outras condições que causam sintomas semelhantes, como a síndrome do intestino irritável (SII). Como primeiro passo, o seu médico de família pode recomendar exames de sangue para descartar outras condições, como a doença celíaca (uma condição causada por uma resposta imunológica anormal ao glúten) ou câncer de intestino. Em alguns casos, pode ser oferecido tratamento para SII e doença diverticular ao mesmo tempo.
▪ Colonoscopia: para ter certeza de que não há uma causa mais séria para seus sintomas, seu médico pode encaminhá-lo para uma colonoscopia, onde um tubo fino com uma câmera na extremidade (um colonoscópio) é inserido no reto e guiado até o cólon. Antes do início do procedimento, você receberá um laxante para limpar os intestinos. A colonoscopia geralmente não é dolorosa, mas pode ser desconfortável. Podem ser oferecidos previamente medicamentos analgésicos e um sedativo para que você se sinta mais relaxado e ajude a reduzir qualquer desconforto.
▪ Pneumocólon CT ou colonografia: outra técnica para confirmar a presença de divertículos é a tomografia computadorizada (TC). Uma tomografia computadorizada usa raios-X e um computador para criar imagens detalhadas do interior do corpo. Tal como acontece com uma colonoscopia, você receberá um laxante para limpar os intestinos antes de fazer a tomografia computadorizada. Ao contrário de uma tomografia computadorizada normal, a colonografia envolve a inserção de um tubo no reto, que é usado para bombear um pouco de ar para o reto. A tomografia computadorizada é então feita com você deitado de bruços e novamente deitado de costas. Pode ser necessário receber uma injeção de contraste antes do exame, mas isso nem sempre é necessário.
Diverticulite
Se você teve histórico anterior de doença diverticular, seu médico geralmente será capaz de diagnosticar diverticulite a partir de seus sintomas e de um exame físico. Um exame de sangue pode ser feito, porque um número elevado de glóbulos brancos indica infecção. Se os seus sintomas forem leves, o seu médico irá tratá-los em casa e você deverá se recuperar em 4 dias. Serão necessários mais exames se você não tiver histórico prévio de doença diverticular.
Se você não estiver bem, seu médico poderá encaminhá-lo ao hospital para exames de sangue e investigações. O objetivo é procurar complicações da diverticulite e descartar outras condições possíveis, como cálculos biliares ou hérnia. Uma ultrassonografia pode ser usada, bem como uma tomografia computadorizada. Uma tomografia computadorizada também pode ser usada se os sintomas forem particularmente graves. Isso serve para verificar se ocorreu uma complicação, como perfuração ou abscesso.
Tratamento de doença diverticular e diverticulite
As opções de tratamento para doença diverticular e diverticulite dependem da gravidade dos seus sintomas.
Doença diverticular
A maioria dos casos de doença diverticular pode ser tratada em casa. O analgésico de venda livre paracetamol é recomendado para ajudar a aliviar os sintomas. Analgésicos conhecidos como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como aspirina e ibuprofeno, não são recomendados porque podem perturbar o estômago e aumentar o risco de hemorragia interna.
Comer uma dieta rica em fibras pode inicialmente ajudar a controlar os sintomas. Algumas pessoas notarão uma melhora após alguns dias, embora possa levar cerca de um mês para sentir plenamente os benefícios. Se você tiver prisão de ventre, poderá receber um laxante formador de volume. Isso pode causar flatulência (vento) e inchaço. Beba bastante líquido para evitar qualquer obstrução no sistema digestivo.
Sangramento retal intenso ou constante ocorre em cerca de 1 em cada 20 casos de doença diverticular. Isto pode acontecer se os vasos sanguíneos do intestino grosso (cólon) estiverem enfraquecidos pelos divertículos, tornando-os vulneráveis a danos. O sangramento geralmente é indolor, mas perder muito sangue pode ser potencialmente grave. Os sinais de que você pode estar com sangramento intenso (além da quantidade de sangue) incluem:
▪ Sentindo muita tontura.
▪ Confusão mental.
▪ Pele pálida e pegajosa.
▪ Falta de ar.
Se você suspeitar que você (ou alguém sob seus cuidados) está apresentando sangramento intenso, procure orientação médica imediata. Contate seu médico imediatamente.
Diverticulite
Tratamento em casa
A diverticulite leve geralmente pode ser tratada em casa. Seu médico irá prescrever antibióticos para a infecção e você deve tomar paracetamol para a dor. É importante que você termine o tratamento completo com antibióticos, mesmo que esteja se sentindo melhor. Alguns tipos de antibióticos usados para tratar a diverticulite podem causar efeitos colaterais em algumas pessoas, incluindo vômitos e diarreia. Seu médico pode recomendar que você siga uma dieta apenas com líquidos por alguns dias até que os sintomas melhorem.
Isso ocorre porque tentar digerir alimentos sólidos pode piorar os sintomas. Você pode introduzir alimentos sólidos gradualmente nos próximos 2 ou 3 dias. Durante os 3 a 4 dias de recuperação, sugere-se uma dieta pobre em fibras, até retornar à dieta preventiva rica em fibras. Isso reduz a quantidade de fezes (cocô) com as quais o intestino grosso tem que lidar enquanto está inflamado. Se você não foi diagnosticado com doença diverticular antes, seu médico poderá encaminhá-lo para um exame como colonoscopia ou colonografia por tomografia computadorizada após o desaparecimento dos sintomas.
Tratamento no hospital
Se você tiver diverticulite mais grave, pode precisar ir ao hospital, principalmente se:
▪ Sua dor não pode ser controlada com paracetamol.
▪ Você não consegue beber líquidos suficientes para se manter hidratado.
▪ Você não consegue tomar antibióticos por via oral.
▪ Seu estado geral de saúde é ruim.
▪ Você tem um sistema imunológico enfraquecido.
▪ Seu médico suspeita de complicações.
▪ Seus sintomas não melhoram após dois dias de tratamento em casa.
Se você for internado no hospital para tratamento, é provável que receba injeções de antibióticos e seja mantido hidratado e nutrido por meio de gotejamento intravenoso (um tubo conectado diretamente à veia). A maioria das pessoas começa a melhorar dentro de 2 a 3 dias.
Cirurgia
No passado, a cirurgia era recomendada como medida preventiva para pessoas que tiveram 2 episódios de diverticulite, como precaução para evitar complicações. Este já não é o caso, uma vez que estudos revelaram que, na maioria dos casos, os riscos de complicações graves decorrentes da cirurgia (estimados em cerca de 1 em 100) geralmente superam os benefícios. No entanto, existem exceções a isso, como:
▪ Se você tem histórico de complicações graves decorrentes de diverticulite.
▪ Se tiver sintomas de doença diverticular desde tenra idade (considera-se que quanto mais tempo viver com doença diverticular, maiores serão as probabilidades de ter uma complicação grave).
▪ Se você tem um sistema imunológico enfraquecido ou é mais vulnerável a infecções.
Se a cirurgia estiver sendo considerada, discuta cuidadosamente os benefícios e riscos com o médico responsável pelo seu tratamento. Em casos raros, um episódio grave de diverticulite só pode ser tratado com cirurgia de emergência. É quando um buraco (perfuração) se desenvolve no intestino. Isso é incomum, mas causa dor abdominal muito intensa, que exige uma ida de emergência ao hospital.
Colectomia
A cirurgia para diverticulite envolve a remoção da seção afetada do intestino grosso. Isso é conhecido como colectomia. Existem 2 maneiras de realizar esta operação:
▪ Uma colectomia aberta: onde o cirurgião faz uma grande incisão (corte) no abdômen (estômago) e remove uma seção do intestino grosso.
▪ Colectomia laparoscópica: um tipo de “cirurgia fechada” em que o cirurgião faz uma série de pequenas incisões no abdômen e usa instrumentos especiais guiados por uma câmera para remover uma seção do intestino grosso.
Colectomias abertas e colectomias laparoscópicas são consideradas igualmente eficazes no tratamento da diverticulite e apresentam risco semelhante de complicações. Pessoas que fazem colectomias laparoscópicas tendem a se recuperar mais rapidamente e a sentir menos dor após a operação. A cirurgia de emergência quando o intestino está perfurado tem maior probabilidade de ser aberta e pode resultar na formação de um estoma.
Cirurgia de estoma ('ter uma bolsa')
Em alguns casos, o cirurgião pode decidir que o intestino grosso precisa ser curado antes de ser recolocado, ou que grande parte do intestino grosso foi removida para tornar possível a recolocação. Nesses casos, a cirurgia de estoma oferece uma maneira de remover resíduos do corpo sem usar todo o intestino grosso. É conhecido como “ter um saco”, pois um saco fica preso à pele da barriga e as fezes (cocô) são coletadas no saco. A cirurgia de estoma envolve o cirurgião fazendo um pequeno orifício no abdômen, conhecido como estoma. Existem 2 maneiras de realizar esse procedimento:
▪ Uma ileostomia: onde um estoma é feito no lado direito do abdômen. O intestino delgado é separado do intestino grosso e conectado ao estoma, e o resto do intestino grosso é selado. Você precisará usar uma bolsa conectada ao estoma para coletar resíduos (cocô).
▪ Uma colostomia: onde um estoma é feito na parte inferior do abdômen e uma seção do intestino grosso é removida e conectada ao estoma. Tal como acontece com uma ileostomia, você precisará usar uma bolsa para coletar os resíduos.
Na maioria dos casos, o estoma será temporário e poderá ser removido assim que o intestino grosso se recuperar da cirurgia. Isso dependerá da situação em que você fez a operação. Se foi uma operação de emergência, você pode precisar de alguns meses para se recuperar antes de fazer a cirurgia para reverter o estoma. Se uma grande parte do intestino grosso for afetada por diverticulite e precisar ser removida, ou se você tiver várias outras condições que tornem uma grande cirurgia um risco, você pode precisar de uma ileostomia ou colostomia permanente.
Resultados da cirurgia
Em termos gerais, a cirurgia eletiva (não emergencial) costuma ser bem-sucedida, embora não alcance a cura completa em todos os casos. Após a cirurgia, estima-se que 1 em cada 12 pessoas terá recorrência dos sintomas da doença diverticular e diverticulite. Em um ambiente de emergência, a taxa de sucesso depende de quão mal você está quando precisa da operação.
Complicações da doença diverticular e diverticulite
As complicações da diverticulite afetam 1 em cada 5 pessoas com a doença. Os que correm maior risco têm menos de 50 anos. Algumas complicações associadas à diverticulite são discutidas abaixo.
Sangramento
Cerca de 15% das pessoas com doença diverticular ou diverticulite apresentam sangramento, que geralmente é indolor, rápido e se resolve sozinho em 70-80% dos casos.
Problemas urinários
A diverticulite pode fazer com que a parte inflamada do intestino entre em contato com a bexiga. Isso pode causar problemas urinários, como:
▪ Dor ao urinar (disúria).
▪ Necessidade de urinar com mais frequência do que o normal.
▪ Em casos raros, ar na urina.
Abscesso
A complicação mais comum da diverticulite é um abscesso fora do intestino grosso (cólon). Um abscesso é uma cavidade ou caroço cheio de pus no tecido. Os abscessos geralmente são tratados com uma técnica conhecida como drenagem percutânea de abscessos (DAP). Um radiologista, especialista no uso de equipamentos de imagem, como tomografia computadorizada (TC), usa um ultrassom ou tomografia computadorizada para localizar o local do abscesso.
Uma agulha fina conectada a um pequeno tubo é passada através da pele do abdômen (estômago) até o abscesso. O tubo é então usado para drenar o pus do abscesso. Um PAD é realizado sob anestesia local. Dependendo do tamanho do abscesso, o procedimento pode precisar ser repetido várias vezes antes que todo o pus tenha sido drenado. Se o abscesso for muito pequeno, geralmente menos de 4 cm (1,5 pol.), pode ser possível tratá-lo com antibióticos.
Fístula
A fístula é outra complicação comum da diverticulite. As fístulas são túneis anormais que conectam duas partes do corpo, como o intestino e a parede abdominal ou bexiga. Se os tecidos infectados entrarem em contato uns com os outros, eles podem aderir. Após a cicatrização dos tecidos, pode formar-se uma fístula. As fístulas podem ser potencialmente graves, pois podem permitir que bactérias do intestino grosso se desloquem para outras partes do corpo, provocando infecções, como uma infecção da bexiga (cistite). As fístulas geralmente são tratadas com cirurgia para remover a seção do cólon que contém a fístula.
Peritonite
Em casos raros, um divertículo infectado (bolsa no cólon) pode se romper, espalhando a infecção para o revestimento do abdômen (perfuração). Uma infecção do revestimento do abdômen é conhecida como peritonite. A peritonite pode ser fatal e requer tratamento imediato com antibióticos. Também pode ser necessária cirurgia para drenar qualquer pus acumulado, podendo ser necessária a realização de uma colostomia.
Obstrução intestinal
Se a infecção deixou cicatrizes graves no intestino grosso, ele pode ficar parcial ou totalmente bloqueado. Um intestino grosso totalmente bloqueado é uma emergência médica porque o tecido do intestino grosso começará a se decompor e eventualmente se dividirá, causando peritonite. Um intestino grosso parcialmente bloqueado não é tão urgente, mas ainda é necessário tratamento. Se não for tratada, afetará sua capacidade de digerir os alimentos e causará dor considerável.
O bloqueio intestinal causado pela doença diverticular é muito raro. Outras causas, como o câncer, são mais comuns. Esta é uma das razões pelas quais o seu médico irá investigar os seus sintomas. Em alguns casos, a parte bloqueada pode ser removida durante a cirurgia. No entanto, se a cicatrização e o bloqueio forem mais extensos, pode ser necessária uma colostomia temporária ou permanente.
Prevenção de doença diverticular e diverticulite
Comer uma dieta rica em fibras pode ajudar a prevenir a doença diverticular e deve melhorar os sintomas. Sua dieta deve ser balanceada e incluir pelo menos 5 porções de frutas e vegetais por dia, além de grãos integrais. É recomendado que você aumente gradualmente a ingestão de fibras ao longo de algumas semanas. Isso ajudará a prevenir efeitos colaterais associados a uma dieta rica em fibras, como inchaço e flatulência (gases).
Beber muitos líquidos também ajuda a prevenir efeitos colaterais. Se você tiver doença diverticular estabelecida, pode ser sugerido que você evite comer nozes, milho e sementes devido à possibilidade de bloquearem as aberturas diverticulares e causarem diverticulite. As pessoas geralmente descobrem por si mesmas se esses alimentos causam sintomas. Os probióticos também foram recomendados, mas faltam evidências. No geral, faltam evidências científicas de boa qualidade sobre como prevenir a doença diverticular.
Fontes de fibra
Boas fontes de fibra incluem:
✔ Frutas.
✔ Vegetais.
✔ Nozes.
✔ Cereais matinais, mas verifique o teor de fibras, pois alguns são muito baixos.
✔ Alimentos ricos em amido, como pão integral, arroz e macarrão.
Depois de atingir sua meta de fibra, mantenha-a pelo resto da vida, se possível. Informações mais detalhadas sobre fontes de fibra são fornecidas abaixo.
Fruta fresca
Boas fontes de fibra em frutas frescas (mais a quantidade de fibra encontrada em porções típicas) incluem:
✔ Pera abacate: uma pera abacate de tamanho médio contém 4,9g de fibra.
✔ Pera (com casca): uma pera de tamanho médio contém 3,7g de fibra.
✔ Laranja: uma laranja de tamanho médio contém 2,7g de fibra.
✔ Maçã (com casca): uma maçã de tamanho médio contém 2g de fibra.
✔ Framboesas: 2 punhados de framboesas (80g) contêm 2g de fibra.
✔ Banana: uma banana de tamanho médio contém 1,7g de fibra.
✔ Suco de tomate: 1 copo pequeno de suco de tomate (200ml) contém 1,2g de fibra.
Fruta seca
Boas fontes de fibra em frutas secas (mais a quantidade de fibra encontrada em porções típicas) incluem:
✔ Damascos: 3 damascos inteiros contêm 5g de fibra.
✔ Ameixas secas: 3 ameixas inteiras contêm 4,6g de fibra.
Vegetais
Boas fontes de fibra em vegetais (mais a quantidade de fibra encontrada em porções típicas) incluem:
✔ Feijão cozido (em molho de tomate): meia lata de feijão cozido (200g) contém 7,4g de fibra.
✔ Feijão-vermelho (cozido): 3 colheres de sopa de feijão-vermelho contêm 5,4g de fibra.
✔ Ervilhas (cozidas): 3 colheres de sopa cheias de ervilhas contêm 3,6g de fibra.
✔ Feijão francês (cozido): 4 colheres de sopa cheias de feijão francês contêm 3,3g de fibra.
✔ Couve de Bruxelas (cozida): 8 couves de Bruxelas contêm 2,5g de fibra.
✔ Batatas (velhas, cozidas): 1 batata média contém 2,4g de fibra.
✔ Folhas verdes (fervidas): 4 colheres de sopa cheias de folhas verdes contêm 2,1 g de fibra.
✔ Cenouras (cozidas, fatiadas): 3 colheres de sopa cheias de cenouras contêm 2g de fibra.
Nozes
Boas fontes de fibra em nozes (mais a quantidade de fibra encontrada em porções típicas) incluem:
✔ Amêndoas: 20 amêndoas contêm 2,4g de fibra.
✔ Amendoim (normal): uma colher de sopa de amendoim contém 1,6g de fibra.
✔ Nozes mistas: uma colher de sopa de nozes mistas contém 1,5g de fibra.
✔ Castanha do Pará: 10 castanhas do Pará contêm 1,4g de fibra.
Cereais do café da manhã
Boas fontes de fibra em cereais matinais (mais a quantidade de fibra encontrada em porções típicas) incluem:
✔ All-bran: uma tigela média de All-Bran contém 9,8g de fibra.
✔ Trigo desfiado: 2 pedaços de trigo desfiado contêm 4,3g de fibra.
✔ Flocos de farelo: 1 tigela média de flocos de farelo contém 3,9g de fibra.
✔ Weetabix: 2 weetabix contêm 3,6g de fibra.
✔ Muesli (sem adição de açúcar): 1 tigela média de muesli contém 3,4g de fibra.
✔ Mingau (leite ou água): 1 tigela média de mingau contém 2,3g de fibra.
Os equivalentes de “marca própria” dos cereais acima mencionados devem conter níveis semelhantes de fibra.
Alimentos ricos em amido
Boas fontes de fibra em alimentos ricos em amido (mais a quantidade encontrada em porções típicas) incluem:
✔ Pão estaladiço: 4 pães estaladiços contêm 4,2g de fibra.
✔ Pão pitta (integral): 1 pedaço (75g) contém 3,9g de fibra.
✔ Macarrão (simples, recém-cozido): 1 porção média de macarrão (200g) contém 3,8g de fibra.
✔ Pão integral: 2 fatias de pão integral contêm 3,5g de fibra.
✔ Pão naan: 1 pedaço de pão naan contém 3,2g de fibra.
✔ Pão integral: 2 fatias de pão integral contêm 2,5g de fibra.
✔ Arroz integral (cozido): 1 porção média de arroz integral (200g) contém 1,6g de fibra.
Suplementos de fibra, geralmente na forma de saquetas de pó que você mistura com água, também estão disponíveis em farmacêuticos e lojas de produtos naturais. Alguns contêm adoçante. Uma colher de sopa de suplemento de fibra contém cerca de 2,5g de fibra. Se você precisar de suplementos de fibra a longo prazo, seu médico poderá prescrevê-los.