Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
A polimialgia reumática (PMR) é uma condição que causa dor, rigidez e inflamação nos músculos ao redor dos ombros, pescoço e quadris. O principal sintoma é a rigidez muscular matinal que dura mais de 45 minutos. Também pode causar outros sintomas, incluindo:
▪ Alta temperatura (febre) e sudorese.
▪ Cansaço extremo (fadiga).
▪ Perda de apetite.
▪ Perda de peso.
▪ Depressão.
Se você sentir dor e rigidez que duram mais de uma semana, consulte seu médico para que a causa possa ser investigada. Diagnosticar a polimialgia reumática pode ser difícil porque os sintomas são semelhantes aos de muitas outras condições, incluindo a artrite reumatoide. Essas condições precisarão ser descartadas antes que a polimialgia reumática seja diagnosticada.
O que causa a polimialgia reumática?
A causa da polimialgia reumática é desconhecida, mas acredita-se que uma combinação de fatores genéticos e ambientais seja a responsável. Estima-se que uma em cada 1.200 pessoas desenvolva a doença todos os anos. A polimialgia reumática está relacionada à idade. A maioria das pessoas diagnosticadas com a doença tem mais de 70 anos. É extremamente raro em pessoas com menos de 50 anos. Também é mais comum em mulheres do que em homens.
Tratamento da polimialgia reumática
O principal tratamento para a polimialgia reumática é um medicamento corticosteroide chamado prednisolona, que é usado para ajudar a aliviar os sintomas. Inicialmente, será prescrita uma dose alta de prednisolona, que será reduzida gradualmente ao longo do tempo. A maioria das pessoas com polimialgia reumática precisará fazer um tratamento prolongado com corticosteroides (com duração de 18 meses a dois anos) para evitar o retorno dos sintomas.
Sintomas de polimialgia reumática
O sintoma mais comum da polimialgia reumática (PMR) é dor e rigidez nos músculos dos ombros, que se desenvolvem rapidamente ao longo de alguns dias ou semanas. Os músculos do pescoço e dos quadris também são frequentemente afetados. Ambos os lados do corpo são geralmente afetados. A rigidez geralmente piora logo pela manhã, depois de acordar, e começa a melhorar após cerca de 45 minutos, à medida que você se torna mais ativo. Algumas pessoas com polimialgia reumática apresentam sintomas adicionais, incluindo:
▪ Uma temperatura moderadamente alta (febre) de 37-38 °C.
▪ Depressão.
▪ Fadiga (cansaço extremo).
▪ Perda de apetite.
▪ Perda de peso.
Quando procurar orientação médica
Se você tiver sintomas de dor e rigidez que duram mais de uma semana, marque uma consulta com seu médico para que a causa possa ser investigada.
Quando procurar aconselhamento médico imediato
Você deve procurar aconselhamento médico imediato se tiver sido diagnosticado com polimialgia reumática (ou se houver suspeita da condição) e desenvolver repentinamente:
▪ Uma dor de cabeça persistente e intensa.
▪ Dor na mandíbula ou cãibras nos músculos da mandíbula, que pioram quando você está comendo.
▪ Dor na língua ao mastigar.
▪ Perda de visão ou distúrbios de visão, como visão dupla.
Esses sintomas podem indicar uma doença mais grave chamada arterite de células gigantes (arterite temporal). Ligue imediatamente para o seu médico de família para aconselhamento se tiver algum dos sintomas acima.
Diagnosticando polimialgia reumática
Diagnosticar polimialgia reumática (PMR) muitas vezes pode ser um processo bastante demorado que envolve vários testes diferentes. Isso ocorre porque a condição compartilha muitos sintomas com condições de saúde mais comuns, como a artrite reumatoide, que precisa ser descartada primeiro.
Testes
Não existe um teste específico para polimialgia reumática, mas é provável que uma série de exames de sangue sejam realizados. Dois exames de sangue, taxa de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR), podem ser usados para verificar os níveis de inflamação em seu corpo. Se os resultados dos testes de VHS e PCR forem normais, é improvável que a polimialgia reumática seja diagnosticada porque seu médico não desejará prescrever um tratamento de esteroides a longo prazo se o diagnóstico for incerto. Às vezes, a VHS pode ser normal e a PCR pode estar elevada, o que teria maior probabilidade de indicar um diagnóstico positivo.
É por isso que os dois testes geralmente são realizados ao mesmo tempo. Como a inflamação é uma característica de muitas condições, níveis elevados não significam automaticamente que você tem polimialgia reumática. Podem ser necessários mais testes para ajudar a descartar outras condições que causam inflamação. Por exemplo, um teste para fator reumatoide e anticorpos anti-CCP, pode ser realizado para descartar artrite reumatoide. Os exames de sangue também podem ajudar a determinar:
▪ Se há uma infecção no seu sangue.
▪ Quão bem alguns de seus órgãos, como seus rins, estão funcionando.
▪ Se você tem uma glândula tireoide hiperativa ou uma glândula tireoide hipoativa, ambas as condições podem causar dores musculares.
Você também pode fazer um exame de urina para verificar se o seu fígado está funcionando bem. Raios X e ultrassonografias também podem ser usados para observar a condição dos ossos e articulações.
Lista de verificação de sintomas
Depois de descartadas outras possíveis causas dos seus sintomas, uma lista de verificação pode ser usada para verificar se os seus sintomas correspondem aos mais comumente associados à polimialgia reumática. Um diagnóstico confiável de polimialgia reumática geralmente pode ser feito se você atender a todos os seguintes critérios:
▪ Você tem mais de 50 anos de idade.
▪ Você tem dor nos ombros ou quadris.
▪ Você tem rigidez pela manhã que dura mais de 45 minutos.
▪ Seus sintomas duraram mais de duas semanas.
▪ Exames de sangue mostram níveis elevados de inflamação em seu corpo.
▪ Seus sintomas melhoram rapidamente após o tratamento com corticosteroides.
Tratamento da polimialgia reumática
A medicação esteroide (corticosteroides) é o tratamento preferido para a polimialgia reumática (PMR). Geralmente é prescrito um tipo de corticosteroide chamado prednisolona.
Prednisolona
A prednisolona atua bloqueando os efeitos de certos produtos químicos que causam inflamação no corpo. Não cura a polimialgia reumática, mas pode ajudar a aliviar os sintomas. Quando usada para tratar a polimialgia reumática, a prednisolona é tomada em comprimido. A maioria das pessoas receberá vários comprimidos para tomar uma vez ao dia. Inicialmente, será prescrita uma dose alta de prednisolona, e a dose será reduzida gradualmente a cada um ou dois meses.
Embora seus sintomas devam melhorar alguns dias após o início do tratamento, você provavelmente precisará continuar tomando uma dose baixa de prednisolona por cerca de dois anos. Em muitos casos, a polimialgia reumática melhora sozinha após esse período. No entanto, há uma chance de que a condição retorne (recaída) assim que o tratamento for interrompido. Não pare repentinamente de tomar medicamentos esteroides, a menos que um médico responsável por seus cuidados lhe diga que é seguro fazê-lo. A interrupção repentina do tratamento com esteroides pode fazer você se sentir muito mal.
Efeitos colaterais da prednisolona
Cerca de uma em cada 20 pessoas que tomam prednisolona experimentarão alterações no seu estado mental quando tomarem a medicação. Você pode se sentir deprimido e suicida, ansioso ou confuso. Algumas pessoas também têm alucinações (ver ou ouvir coisas que não existem). Contate o seu médico de família o mais rápido possível se sentir alterações no seu estado mental. Outros efeitos colaterais da prednisolona incluem:
▪ Aumento do apetite que muitas vezes leva ao ganho de peso.
▪ Aumento da pressão arterial.
▪ Mudanças de humor, como tornar-se agressivo ou irritado com as pessoas.
▪ Enfraquecimento dos ossos (osteoporose).
▪ Úlceras estomacais.
▪ Aumento do risco de infecção, especialmente com o vírus varicela-zoster (o vírus que causa varicela e herpes zoster).
Procure aconselhamento médico imediato se achar que foi exposto ao vírus varicela-zóster ou se um membro da sua família desenvolver varicela ou herpes zoster. O risco destes efeitos colaterais deve melhorar à medida que a dose de prednisolona diminui.
Outros medicamentos
Às vezes, outros medicamentos podem ser combinados com corticosteroides para ajudar a prevenir recaídas ou para permitir a redução da dose de prednisolona. Algumas pessoas recebem medicamentos imunossupressores, como o metotrexato. Isto é usado para reduzir ou suprimir o sistema imunológico (a defesa do corpo contra infecções e doenças). Pode ser útil para pessoas com polimialgia reumática que apresentam recaídas frequentes ou que não respondem ao tratamento normal com esteroides. O seu médico pode recomendar analgésicos, como paracetamol ou anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), para ajudar a aliviar a dor e a rigidez enquanto a dose de prednisolona é reduzida.
Seguir
Seu médico solicitará que você compareça a consultas regulares de acompanhamento para verificar se você está respondendo bem ao tratamento, se sua dose de prednisolona precisa ser ajustada e se você está lidando bem com os efeitos colaterais da medicação. Durante essas consultas, você fará exames de sangue para verificar os níveis de inflamação dentro do seu corpo. As consultas de acompanhamento geralmente são recomendadas a cada poucas semanas durante os primeiros três meses e, a seguir, em intervalos de três a seis meses após esse período. Contate o seu médico de família se os seus sintomas retornarem durante qualquer parte do tratamento. Sua dosagem pode precisar ser ajustada.
Fonte: NHS.