Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025
Visão geral
Rosácea é uma doença de pele crônica, comum, mas pouco compreendida, que afeta principalmente o rosto. Pode ser controlada até certo ponto com tratamento de longo prazo, mas às vezes as mudanças na aparência física podem ter um impacto psicológico significativo.
Sintomas da rosácea
Os sintomas geralmente começam com episódios de rubor, em que a pele fica vermelha por um curto período, mas outros sintomas podem se desenvolver à medida que a condição progride, como:
▪ Sensações de queimação e picadas.
▪ Vermelhidão permanente.
▪ Manchas (pápulas e pústulas).
▪ Pequenos vasos sanguíneos na pele se tornando visíveis.
A rosácea é uma doença recorrente, o que significa que há períodos em que os sintomas são particularmente ruins, mas menos graves em outros.
Quando consultar seu médico de família
Consulte seu médico se tiver sintomas persistentes que podem ser causados por rosácea. O diagnóstico e o tratamento precoce podem ajudar a impedir que a condição piore. Não há um teste específico para rosácea, mas seu médico geralmente poderá diagnosticar a condição por:
▪ Examinando sua pele.
▪ Perguntando sobre seus sintomas.
▪ Perguntando sobre possíveis gatilhos que você pode ter.
Em algumas circunstâncias, seu médico pode providenciar mais testes para descartar outras condições com sintomas semelhantes, como lúpus ou menopausa. Por exemplo, estes podem ser um exame de sangue ou biópsia de pele, onde uma pequena raspagem de pele é removida e examinada.
Causas da rosácea
A causa exata da rosácea é desconhecida, embora vários fatores possíveis tenham sido sugeridos, incluindo anormalidades nos vasos sanguíneos do rosto e uma reação a ácaros microscópicos comumente encontrados no rosto. Embora não sejam consideradas causas diretas da doença, foram identificados vários gatilhos que podem piorar a rosácea. Esses incluem:
▪ Exposição à luz solar.
▪ Estresse.
▪ Exercício extenuante.
▪ Tempo quente ou frio.
▪ Bebidas quentes.
▪ Álcool e cafeína.
▪ Certos alimentos, como alimentos picantes.
Tratamento da rosácea
Atualmente não há cura para a rosácea, mas o tratamento pode ajudar a controlar os sintomas. O tratamento de longo prazo geralmente é necessário, embora possa haver períodos em que os sintomas melhorem e você possa interromper o tratamento temporariamente. Para a maioria das pessoas, o tratamento envolve uma combinação de medidas de autoajuda e medicamentos, como:
▪ Evitar gatilhos conhecidos, por exemplo, evitar bebidas que contenham álcool ou cafeína.
▪ Cremes e géis, medicamentos aplicados diretamente na pele para reduzir manchas e vermelhidão.
▪ Medicamentos orais, comprimidos ou cápsulas que podem ajudar a limpar manchas mais graves, como antibióticos orais.
Em alguns casos, procedimentos como laser e tratamento com luz intensa pulsada (IPL) podem ser úteis. Eles envolvem feixes de luz direcionados aos vasos sanguíneos visíveis na pele para encolhê-los e torná-los menos visíveis.
Viver com rosácea
Qualquer condição de longo prazo (crônica) pode ter um efeito psicológico adverso, mas a rosácea pode ser particularmente problemática, pois afeta sua aparência. Isso pode mudar como você se sente sobre si mesmo e como interage com os outros. Muitas pessoas com rosácea relataram sentimentos de baixa autoestima, vergonha e frustração. É importante tentar aceitar o fato de que você tem uma condição crônica que, embora incurável, é controlável. Perseverar no seu plano de tratamento e evitar gatilhos individuais são as melhores maneiras de controlar seus sintomas. À medida que seus sintomas físicos melhoram, você pode começar a se sentir melhor psicológica e emocionalmente. Se você tem rosácea, conforte-se em saber que você não está sozinho. Há milhões de pessoas vivendo com a condição em todo o mundo. Fale com seu médico se você estiver se sentindo deprimido como resultado de sua condição. Ele pode recomendar tratamento adicional, se necessário.
Rosácea ocular
A rosácea que afeta os olhos (rosácea ocular) pode levar a uma série de problemas oculares, alguns dos quais podem ser graves. Os sintomas da rosácea ocular podem incluir:
▪ Sentindo como se houvesse algo em seus olhos.
▪ Olhos secos.
▪ Olhos irritados e vermelhos.
▪ Inflamação das pálpebras (blefarite).
A rosácea pode, às vezes, fazer com que a córnea, a camada transparente na frente do globo ocular, fique inflamada e danificada. Isso é conhecido como ceratite. Esse dano pode tornar a córnea vulnerável à ulceração e infecção, o que pode potencialmente ameaçar sua visão. Os sintomas de problemas sérios com suas córneas incluem:
▪ Dor nos olhos.
▪ Sensibilidade à luz (fotofobia).
▪ Deterioração da sua visão.
Entre em contato com seu médico imediatamente se você acha que pode ter um problema com suas córneas. Se isso não for possível, visite o departamento de acidentes e emergências mais próximo. Se a ceratite não for tratada prontamente por um oftalmologista, médico especialista no tratamento de doenças oculares, há risco de perda permanente da visão.
Sintomas da rosácea
A rosácea causa uma série de sintomas, embora nem todas as pessoas os apresentem. A maioria das pessoas com rosácea tem períodos em que os sintomas são particularmente incômodos, seguidos por períodos em que os sintomas são menos intensos. Os principais sintomas da rosácea incluem:
▪ Descarga.
▪ Vermelhidão facial persistente.
▪ Vasos sanguíneos visíveis.
▪ Pápulas e pústulas.
▪ Pele espessada.
Elas serão discutidas com mais detalhes abaixo. Outros sintomas associados à rosácea incluem:
▪ Pele sensível, ardor, coceira, ardência e dor.
▪ Pele seca e áspera.
▪ Manchas vermelhas elevadas (placas) na pele.
▪ Inchaço facial (linfedema).
A rosácea pode causar sintomas diferentes, incluindo vermelhidão e rubor facial. Danos permanentes no rosto (cicatrizes) quase nunca ocorrem na rosácea.
Descarga
Rubor é quando sua pele fica vermelha por um curto período, geralmente alguns minutos. Ele tende a afetar principalmente o rosto, embora possa se espalhar para o pescoço e o peito. Em alguns casos, a vermelhidão pode ser acompanhada por uma sensação desagradável de calor. Na rosácea, o rubor é frequentemente causado por um certo gatilho, como exposição ao sol, bebidas quentes ou exercícios.
Vermelhidão facial persistente
Vermelhidão facial persistente (eritema) é como um rubor ou uma queimadura de sol que não desaparece, ou o tipo de pele manchada frequentemente associada ao consumo excessivo de álcool. Isso pode ser perturbador para quem tem rosácea, pois as pessoas podem erroneamente presumir que são grandes bebedores. A vermelhidão geralmente afeta as bochechas, o nariz e o queixo, mas pode se espalhar para outras áreas, como a testa, o pescoço e o peito.
Vasos sanguíneos visíveis
Com o tempo, os vasos sanguíneos da pele podem se tornar permanentemente alargados (dilatados) e visíveis. O nome médico para vasos sanguíneos visíveis é telangiectasia.
Pápulas e pústulas
Se você tem rosácea, pode desenvolver caroços vermelhos e redondos que surgem da pele (pápulas) e inchaços cheios de pus (pústulas). Essas manchas aparecem no seu rosto e são semelhantes à acne. A rosácea costumava ser chamada de acne rosácea, mas as 2 condições são bem diferentes. Na rosácea não há cravos e a pele não fica oleosa, mas seca e descascando. As manchas da rosácea também não causam cicatrizes.
Pele espessada
Nos casos mais sérios de rosácea, a pele pode engrossar e formar excesso de tecido, geralmente ao redor do nariz. Isso faz com que o nariz assuma uma aparência grande e bulbosa (rinofima). Rinofima é um sintoma incomum e grave de rosácea e leva vários anos para se desenvolver. Afeta quase exclusivamente homens.
Causas da rosácea
A causa exata da rosácea é desconhecida, embora vários fatores potenciais tenham sido sugeridos. É possível que uma combinação desses fatores seja responsável pela condição, embora não haja evidências suficientes para afirmar isso com certeza. Alguns dos principais fatores que foram sugeridos estão descritos abaixo.
Anormalidades dos vasos sanguíneos
Alguns especialistas acreditam que anormalidades nos vasos sanguíneos do rosto podem ser um fator contribuinte importante para a rosácea. Isso pode explicar os sintomas de rubor, vermelhidão persistente e vasos sanguíneos visíveis. Não se sabe o que causa essas anormalidades. Mas os danos causados pelo sol podem ser responsáveis pela degeneração do tecido elástico da pele e pela dilatação dos vasos sanguíneos.
Peptídeos da pele
Pesquisas recentes mostraram que gatilhos externos, como luz ultravioleta (UV), alimentos apimentados, álcool (principalmente vinho tinto), exercícios, estresse, calor e frio, podem levar à ativação de certas moléculas na pele chamadas peptídeos. Níveis aumentados desses peptídeos podem, por sua vez, afetar o sistema imunológico ou os nervos e vasos sanguíneos (sistema neuro vascular) da pele. A ativação desses sistemas pode causar dilatação dos vasos sanguíneos, vermelhidão e inflamação.
Ácaros microscópicos
Ácaros microscópicos chamados (Demodex folliculorum) geralmente vivem inofensivamente na pele humana, mas pessoas com rosácea têm números particularmente grandes, o que pode desempenhar um papel na condição. Atualmente, não se sabe se o ácaro é uma causa ou um efeito da rosácea, embora alguns pesquisadores tenham sugerido que os sintomas podem ser causados pela reação da pele às bactérias nas fezes dos ácaros.
Bactéria Helicobacter pylori
A bactéria Helicobacter pylori é uma bactéria encontrada no sistema digestivo. Foi sugerido que essas bactérias podem ser uma possível causa da rosácea, embora uma ligação não tenha sido provada. Uma teoria é que a bactéria pode estimular a produção de uma proteína chamada bradicinina, que é conhecida por causar a expansão dos vasos sanguíneos.
Genética
A rosácea parece ser mais comum em famílias, embora não esteja claro quais genes, se houver algum, estão envolvidos ou como eles são transmitidos.
Fatores desencadeantes da rosácea
Embora não sejam consideradas causas diretas da doença, muitas pessoas com rosácea descobrem que certos gatilhos pioram os sintomas. Pessoas diferentes podem ter gatilhos diferentes, mas os gatilhos que foram comumente relatados incluem:
▪ Exposição à luz solar.
▪ Estresse.
▪ Tempo quente ou frio.
▪ Ventos fortes.
▪ Exercício extenuante.
▪ Álcool.
▪ Banhos quentes.
▪ Alimentos picantes.
▪ Bebidas quentes.
▪ Umidade.
▪ Cafeína, encontrada no chá, café e cola.
▪ A menopausa.
▪ Lacticínios.
▪ Outras condições médicas.
▪ Certos medicamentos, como amiodarona, corticoides e altas doses de vitaminas B6 e B12.
Tratamento da rosácea
Embora a rosácea não tenha cura, o tratamento pode ajudar a manter os sintomas sob controle. O tratamento de longo prazo geralmente é necessário, embora possa haver períodos em que os sintomas melhorem e você possa interromper o tratamento temporariamente. As opções de tratamento dependem do tipo de sintoma mais problemático, mas geralmente envolvem uma combinação de medidas de autoajuda e medicamentos, e são descritas abaixo.
Medidas de autoajuda
Há uma série de coisas que você pode fazer para ajudar a manter os sintomas da rosácea sob controle, incluindo:
▪ Evitando coisas que desencadeiam seus sintomas, por exemplo, usando protetor solar e cobrindo-se se a luz solar direta piorar seus sintomas.
▪ Cuidar bem da sua pele, por exemplo, usando produtos adequados para peles sensíveis.
▪ Usando maquiagem, manchas de pele vermelha persistente podem ser disfarçadas usando maquiagem de camuflagem especialmente projetada.
▪ Mantendo as pálpebras limpas, se a rosácea estiver causando inflamação nas pálpebras (blefarite).
Tratamento de pápulas e pústulas
Se você tem caroços vermelhos e redondos que surgem na pele (pápulas) e inchaços cheios de pus (pústulas) causados pela rosácea, há vários medicamentos diferentes que podem ser eficazes. Eles podem ser divididos em tratamentos tópicos, que são aplicados na pele, ou tratamentos orais, que são tomados pela boca.
Tratamentos tópicos
Medicamentos tópicos geralmente são prescritos primeiro. Eles incluem:
▪ Creme ou gel de metronidazol.
▪ Creme ou gel de ácido azelaico.
▪ Creme de ivermectina.
Ivermectina é um medicamento relativamente novo. Há algumas evidências que sugerem que ele pode ser mais eficaz e talvez menos irritante para a pele do que o metronidazol. Você precisará aplicar esses tratamentos tópicos uma ou duas vezes ao dia, tomando cuidado para não deixá-los cair nos olhos ou na boca. Podem passar várias semanas até que você perceba qualquer melhora significativa nos seus sintomas. Os efeitos colaterais desses tratamentos podem incluir sensação de queimação ou ardência, coceira e pele seca.
Antibióticos orais
Se os seus sintomas forem mais graves, pode ser recomendado um medicamento antibiótico oral, pois ele pode ajudar a reduzir a inflamação da pele. Os antibióticos frequentemente usados para tratar a rosácea incluem tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina e eritromicina. Esses medicamentos geralmente são tomados por 4 a 6 semanas, mas tratamentos mais longos podem ser necessários se as manchas forem persistentes. Por exemplo, uma cápsula de doxiciclina em baixa dosagem está disponível caso seja necessário tomar antibióticos orais por um longo prazo. Os efeitos colaterais comuns desses medicamentos incluem:
▪ Sentindo e estando doente.
▪ Diarreia.
▪ Inchaço e indigestão.
▪ Dor de barriga (abdominal).
▪ Perda de apetite.
Alguns dos medicamentos usados também podem deixar sua pele sensível à luz solar e a fontes artificiais de luz, como lâmpadas solares e solários. Assim como os tratamentos tópicos mencionados acima, esses medicamentos geralmente precisam ser tomados uma ou duas vezes ao dia e você pode não notar uma melhora significativa nos sintomas por várias semanas.
Isotretinoína oral
A isotretinoína é um medicamento frequentemente usado para tratar acne grave, mas em doses mais baixas também é usada ocasionalmente para tratar rosácea. Como a isotretinoína é um medicamento forte que pode causar uma série de efeitos colaterais, ela só pode ser prescrita por um especialista no tratamento de doenças de pele (dermatologista) e não pelo seu médico. Os efeitos colaterais comuns da isotretinoína incluem:
▪ Ressecamento e rachaduras na pele, lábios e narinas.
▪ Inflamação das pálpebras (blefarite) ou dos olhos (conjuntivite).
▪ Dores de cabeça.
▪ Dor muscular ou articular.
▪ Dor nas costas.
▪ Sangue na urina (hematúria).
▪ Mudança de humor.
A isotretinoína também pode causar defeitos congênitos se tomada durante a gravidez.
Tratando vermelhidão facial
Tratar a vermelhidão e o rubor facial causados pela rosácea geralmente é mais difícil do que tratar pápulas e pústulas causadas pela doença. Mas, além das medidas de autoajuda mencionadas acima, existem alguns medicamentos que podem ajudar.
Tartarato de brimonidina
Tartarato de brimonidina é um medicamento relativamente novo para vermelhidão facial causada por rosácea. Ele vem na forma de um gel que é aplicado no rosto uma vez ao dia. O medicamento funciona restringindo o alargamento (dilatação) dos vasos sanguíneos do seu rosto. Pesquisas mostram que ele pode começar a ter efeito cerca de 30 minutos após o primeiro uso, e isso pode durar cerca de 12 horas. Os efeitos colaterais comuns do tartarato de brimonidina incluem coceira e sensação de queimação no local da aplicação do gel. Efeitos colaterais menos comuns podem incluir:
▪ Uma boca seca.
▪ Dores de cabeça.
▪ Comichão.
▪ Pele seca.
Um efeito rebote, em que o rubor piora, também foi relatado com este medicamento.
Tratamentos orais
Como alternativa, há uma série de medicamentos orais que podem ajudar a melhorar a vermelhidão causada pela rosácea. Esses incluem:
▪ Clonidina, um medicamento que relaxa os vasos sanguíneos.
▪ Betabloqueadores, medicamentos que diminuem a atividade do coração.
▪ Medicamentos para ansiedade, medicamentos às vezes usados para ajudar a acalmar a pessoa e reduzir o rubor.
Não está claro o quão eficazes esses medicamentos são no tratamento da vermelhidão causada pela rosácea, mas às vezes eles podem ser prescritos sob a supervisão de um dermatologista.
Tratamento a laser e luz intensa pulsada (IPL)
Vermelhidão e vasos sanguíneos visíveis (telangiectasia) também podem ser melhorados com sucesso com laser vascular ou tratamento com luz intensa pulsada (IPL). Esses tratamentos também podem melhorar o rubor. Geralmente, é necessário encaminhar a um dermatologista antes de fazer esses tratamentos. Máquinas de laser e IPL produzem feixes estreitos de luz que são direcionados aos vasos sanguíneos visíveis na pele. O calor dos lasers danifica as veias dilatadas e faz com que elas encolham, de modo que não sejam mais visíveis, com cicatrizes ou danos mínimos à área ao redor. O tratamento a laser pode causar dor, mas a maioria das pessoas não precisa de anestesia. Os efeitos colaterais do tratamento a laser são geralmente leves e podem incluir:
▪ Hematomas.
▪ Crostas na pele.
▪ Inchaço e vermelhidão da pele.
▪ Bolhas (em casos raros).
▪ Infecção (em casos muito raros).
Esses efeitos colaterais geralmente duram apenas alguns dias e raramente são permanentes.
Tratamento de pele espessada
Em algumas pessoas com rosácea, a pele do nariz pode ficar espessa. Isso é conhecido como rinofima. Se você tem rinofima grave, seu médico pode encaminhá-lo a um dermatologista ou cirurgião plástico para discutir maneiras de melhorar a aparência da sua pele. Há vários tratamentos cirúrgicos disponíveis para remover qualquer excesso de tecido e remodelar o nariz para um formato mais agradável. Isso pode ser feito com um laser, um bisturi ou instrumentos abrasivos especialmente projetados usando uma técnica chamada dermoabrasão.
Tratamento de problemas oculares
Se a rosácea estiver afetando seus olhos (rosácea ocular), você pode precisar de tratamento adicional. Por exemplo, você pode precisar usar colírios ou pomadas lubrificantes se tiver olhos secos, ou antibióticos orais se tiver blefarite. Se o tratamento inicial não for eficaz ou se você desenvolver outros problemas nos olhos, será necessário encaminhá-lo a um oftalmologista para avaliação e tratamento adicionais.
Prevenção da rosácea
Se você tem rosácea, há uma série de coisas que você pode fazer para ajudar a manter a condição sob controle.
Evite gatilhos
Muitas pessoas com rosácea notam que certos gatilhos pioram seus sintomas. Embora nem sempre seja prático ou possível, tomar medidas para evitar esses gatilhos pode ajudar a reduzir a gravidade e a frequência dos seus sintomas. Se você não tem certeza se seus sintomas têm um gatilho específico, pode ser útil manter um diário para identificar se eles pioram dependendo de fatores como as atividades que você faz e os alimentos ou bebidas que você ingere. Conselhos sobre como evitar alguns gatilhos comuns podem ser encontrados abaixo.
Luz solar
Como a luz solar é o fator desencadeante mais comumente relatado para a rosácea, você deve usar protetor solar sempre que possível, mesmo quando o tempo estiver nublado. É recomendado um protetor solar com fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 30. Um protetor solar de amplo espectro que proteja contra raios UVA e UVB deve ser usado. Usar protetores solares projetados especificamente para crianças pode ajudar a reduzir a irritação da pele. Cobrir a pele exposta com roupas ou um chapéu de sol também pode ajudar. Tente minimizar sua exposição ao sol durante os meses de verão, principalmente no meio do dia, quando o sol está mais quente. Mas lembre-se, o sol também pode ser forte de manhã e à noite, então tome precauções adequadas também nesses horários.
Estresse
Estresse também é um gatilho comumente relatado para rosácea. Gerenciar com sucesso seus níveis de estresse pode ajudar a controlar seus sintomas. Algumas maneiras de reduzir o estresse incluem:
▪ Aprender técnicas de relaxamento, como exercícios de respiração profunda, meditação e ioga.
▪ Fazendo exercícios regularmente.
Como exercícios extenuantes às vezes podem piorar os sintomas da rosácea, um programa de exercícios de baixa intensidade, como caminhada ou natação, pode ser melhor do que atividades de alta intensidade, como corrida ou aeróbica.
Comida e bebida
Alguns dos gatilhos mais comumente relatados relacionados a alimentos e bebidas são álcool e alimentos picantes. Você pode tentar removê-los completamente da sua dieta para ver se sua rosácea melhora. Mas há muitos outros fatores alimentares que também podem afetar algumas pessoas com rosácea. É uma boa ideia incluir informações sobre como sua dieta afeta os sintomas da rosácea em seu diário de rosácea.
Tempo frio
Cobrir o rosto e o nariz com um lenço pode ajudar a proteger sua pele das baixas temperaturas e do vento. Se você precisar passar um tempo considerável ao ar livre durante o tempo frio, proteja seu rosto com uma balaclava.
Técnicas de cuidados com a pele
Os conselhos abaixo sobre técnicas de cuidados com a pele também podem ajudar a controlar os sintomas da rosácea.
▪ Limpe sua pele todas as manhãs e noites usando um limpador suave e não abrasivo. Use limpadores sem sabão com pH não alcalino ou neutro. Evite sabonetes perfumados e limpadores de pele à base de álcool.
▪ Enxágue o rosto com água morna e deixe a pele secar completamente antes de aplicar medicamentos ou maquiagem.
▪ Procure produtos adequados para pele sensível. Eles são geralmente descritos como suaves, hipoalergênicos, sem fragrância e não comedogênicos (não bloqueiam os poros).
▪ Use um hidratante para acalmar a pele se ela estiver dolorida.
▪ Evite cosméticos à base de óleo ou à prova d'água que exijam solventes para remoção. Em vez disso, use produtos de maquiagem e pele à base de água.
▪ Evite adstringentes, tonificantes e outros produtos faciais ou capilares que contenham ingredientes que possam irritar sua pele, como fragrâncias, álcool, mentol, hamamélis, óleo de eucalipto, cânfora, óleo de cravo, hortelã-pimenta, lauril sulfato de sódio e lanolina.
▪ Você pode querer evitar usar qualquer coisa na sua pele da qual não tenha certeza. Você pode então gradualmente reintroduzir os produtos uma vez que seus sintomas tenham sido tratados e eliminados para ver se você pode usá-los novamente sem problemas.
▪ Os homens podem descobrir que usar um barbeador elétrico, em vez de uma lâmina, ajuda a reduzir a irritação da pele.
▪ Algumas pessoas acham que massagens faciais suaves e regulares reduzem o inchaço (linfedema).
▪ Não use creme esteroide, a menos que seu médico o tenha instruído especificamente, pois isso pode piorar seus sintomas.
Camuflagem da pele
Pode ser possível disfarçar manchas vermelhas persistentes na pele usando maquiagem de camuflagem especialmente desenvolvida.
Higiene das pálpebras
Se suas pálpebras estiverem inflamadas por causa da rosácea (blefarite), limpá-las todos os dias com água morna e uma pequena quantidade de solução de limpeza pode ajudar a aliviar os sintomas. Evitar maquiagem nos olhos também pode ajudar a reduzir os sintomas, mas se você decidir usar maquiagem nos olhos, certifique-se de que seja um tipo que saia facilmente para que você ainda possa limpar as pálpebras.
Fonte: NHS.