Hiperidrose

Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025

Descrição

Hiperidrose é uma condição em que uma pessoa transpira excessivamente. A transpiração pode afetar todo o corpo ou afetar apenas algumas áreas. As áreas comumente afetadas incluem:

▪ Axilas.
▪ Palmas das suas mãos.
▪ Solas dos seus pés.
▪ Rosto e peito.
▪ Virilha.

Ambos os lados do corpo são geralmente afetados igualmente, por exemplo, ambos os pés ou ambas as mãos. A transpiração geralmente não representa uma ameaça séria à saúde, mas pode ser embaraçosa e angustiante. Também pode ter um impacto negativo na sua qualidade de vida e levar a sentimentos de depressão e ansiedade.

O que é suor excessivo?

Não há diretrizes para determinar o que é a transpiração “normal”, mas se você sentir que sua muito e sua transpiração começou a interferir na sua vida diária, você pode ter hiperidrose. Por exemplo, você pode ter hiperidrose se:

▪ Você evita contato físico, como apertar as mãos, porque se sente constrangido com sua transpiração.
▪ Você não participa de atividades, como dançar ou fazer exercícios, por medo de que piorem sua transpiração.
▪ A transpiração excessiva está interferindo no seu trabalho, por exemplo, você tem dificuldade em segurar ferramentas ou usar o teclado do computador.
▪ Você está tendo problemas com atividades diárias normais, como dirigir.
▪ Você está gastando uma quantidade significativa de tempo lidando com a transpiração, por exemplo, tomando banho e trocando de roupa com frequência.
▪ Você se torna socialmente retraído e constrangido.

Quando consultar seu médico de família

Visite seu médico se sentir que sua transpiração está interferindo em suas atividades diárias ou se de repente começar a suar excessivamente. Muitas pessoas com hiperidrose têm vergonha de procurar ajuda médica ou acreditam que nada pode ser feito para melhorá-la. Mas o tratamento está disponível. Visite também o seu médico se tiver suores noturnos, porque às vezes pode ser um sinal de algo mais sério. Seu médico geralmente será capaz de diagnosticar a hiperidrose com base nos seus sintomas, embora ocasionalmente você possa precisar de exames de sangue e urina para verificar uma causa subjacente (veja abaixo).

O que causa a hiperidrose?

Em muitos casos, a hiperidrose não tem uma causa óbvia e é considerada o resultado de um problema na parte do sistema nervoso que controla a transpiração. Isso é conhecido como hiperidrose primária. A hiperidrose que tem uma causa identificável é conhecida como hiperidrose secundária. Isso pode ter muitos gatilhos diferentes, incluindo:

▪ Gravidez ou menopausa.
▪ Ansiedade.
▪ Certos medicamentos.
▪ Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia).
▪ Uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo).
▪ Infecções.

Como a hiperidrose é tratada

A transpiração excessiva pode ser difícil de tratar e pode demorar um pouco para encontrar o tratamento certo para você. Os médicos geralmente recomendam começar primeiro com o tratamento menos invasivo, como antitranspirantes poderosos. Mudanças no estilo de vida também podem ajudar, incluindo:

▪ Vestindo roupas largas e leves.
▪ Evitando gatilhos (como álcool e alimentos picantes que podem piorar sua transpiração).
▪ Usar roupas pretas ou brancas para ajudar a minimizar os sinais de suor.

Se isso não ajudar, você pode ser aconselhado a tentar tratamentos como iontoforese (a área afetada é tratada com uma corrente elétrica fraca passada através de água ou pano úmido), injeções de toxina botulínica e até cirurgia em alguns casos. A hiperidrose é geralmente uma condição de longo prazo, mas algumas pessoas experimentam uma melhora com o tempo e os tratamentos disponíveis muitas vezes podem manter o problema sob controle.

Quem é afetado?

A hiperidrose é comum. Estima-se que afete entre 1 e 3 em cada 100 pessoas, o que significa que é provável que haja centenas de milhares de pessoas vivendo com ela no mundo. A hiperidrose pode se desenvolver em qualquer idade, embora a hiperidrose primária normalmente comece durante a infância ou logo após a puberdade.

Causas da hiperidrose

A hiperidrose pode ser dividida em 2 tipos, dependendo se uma causa óbvia pode ser identificada. Estes são conhecidos como hiperidrose primária e secundária.

Hiperidrose primária

A hiperidrose que não tem causa óbvia é conhecida como hiperidrose primária. Embora não esteja claro por que se desenvolve, acredita-se que seja o resultado de um problema com uma parte do sistema nervoso chamada sistema nervoso simpático, e é possível que seus genes também desempenhem um papel.

O sistema nervoso simpático

O sistema nervoso simpático controla a maioria das funções do corpo que não requerem pensamento consciente, como o movimento dos alimentos pelo corpo e o movimento da urina dos rins para a bexiga. O sistema nervoso simpático também atua como um termostato. Se sentir que você está ficando com muito calor, ele enviará um sinal do seu cérebro para os milhões de glândulas sudoríparas do seu corpo para produzirem suor. O suor esfria a pele e reduz a temperatura do corpo. Um tipo específico de glândula sudorípara, conhecida como glândulas écrinas, parece estar envolvida na hiperidrose. Existem mais glândulas écrinas nas axilas, mãos, pés e rosto, o que pode explicar por que essas áreas são frequentemente afetadas pela hiperidrose. Pensa-se que nos casos de hiperidrose primária, o cérebro envia sinais para as glândulas écrinas, mesmo que não haja necessidade de resfriar o corpo.

Genes

Alguns casos de hiperidrose primária parecem ocorrer em famílias, o que sugere que uma mutação genética pode ser a causa. Uma mutação genética ocorre quando as instruções nas células ficam confusas, o que pode atrapalhar o funcionamento normal do corpo. Algumas mutações genéticas podem ser transmitidas de pais para filhos.

Hiperidrose secundária

Se uma causa de hiperidrose puder ser identificada, ela será conhecida como hiperidrose secundária. A hiperidrose secundária pode ter vários gatilhos diferentes, incluindo:

▪ Gravidez.
▪ A menopausa, quando a menstruação de uma mulher para.
▪ Ansiedade.
▪ Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia).
▪ Uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo).
▪ Obesidade.
▪ Certos medicamentos, incluindo alguns antidepressivos, propranolol, pilocarpina e betanecol.
▪ Estar bêbado ou “drogado” com drogas, ou abandonar o álcool, ou as drogas se você se tornou viciado nelas.
▪ Algumas infecções, como tuberculose e HIV.
▪ Mal de Parkinson.
▪ Distúrbios das células sanguíneas ou da medula óssea, como linfoma de Hodgkin (um câncer dos glóbulos brancos).

A hiperidrose secundária geralmente começa mais repentinamente do que a hiperidrose primária e tende a afetar todo o corpo.

Tratamento da hiperidrose

A hiperidrose pode ser difícil de tratar e pode demorar um pouco para encontrar o melhor tratamento para você. Tratamentos menos invasivos geralmente serão recomendados primeiro.

Mudanças de estilo de vida

Mudar seu estilo de vida não pode curar a hiperidrose primária (hiperidrose sem causa óbvia), mas pode melhorar seus sintomas e aumentar sua confiança. O conselho abaixo pode ajudar.

▪ Evite fatores que você sabe que pioram a transpiração, como alimentos picantes e álcool.
▪ Use antitranspirante com frequência, em vez de desodorante.
▪ Evite usar roupas apertadas e restritivas e fibras artificiais, como náilon.
▪ Usar roupas pretas ou brancas pode minimizar os sinais de suor.
▪ Os protetores de axila podem absorver o suor excessivo e proteger suas roupas.
▪ Use meias que absorvam umidade, como meias grossas feitas de fibras naturais ou solas especiais, ou meias esportivas projetadas para absorver umidade.
▪ Evite usar meias feitas de materiais sintéticos e troque-as pelo menos duas vezes por dia, se possível.
▪ O ideal é usar sapatos feitos de couro e tentar alternar entre diferentes pares de sapatos todos os dias.

Antitranspirantes mais fortes

Se um antitranspirante comum não controlar sua transpiração, seu médico poderá prescrever ou sugerir um mais forte para você. O antitranspirante contendo cloreto de alumínio é frequentemente usado para tratar a hiperidrose. Isso funciona obstruindo as glândulas sudoríparas. Você precisará aplicá-lo à noite, antes de dormir, e lavá-lo pela manhã. O efeito colateral mais comum do cloreto de alumínio é irritação leve ou coceira e formigamento no local de aplicação. Usar o antitranspirante com menos frequência pode ajudar a reduzir a irritação. Usar regularmente emolientes (hidratantes) e substitutos de sabonete em vez de sabonete também pode ajudar.

Anticolinérgicos

Pode ser prescrito um tipo de medicamento chamado anticolinérgico ou anti muscarínico. Eles atuam bloqueando os efeitos de uma substância química chamada acetilcolina, que o sistema nervoso usa para ativar as glândulas sudoríparas. Os anticolinérgicos estão disponíveis na forma de comprimidos ou soluções aplicadas nas áreas afetadas. Eles não são amplamente utilizados para tratar a hiperidrose e a maioria dos tipos não está licenciada para tratá-la, mas algumas pessoas os consideram úteis. O brometo de propantelina é um medicamento anticolinérgico licenciado para o tratamento da hiperidrose. No entanto, medicamentos anticolinérgicos não licenciados para hiperidrose, como a oxibutinina e o brometo de glicopirrônio também podem ser prescritos se o seu médico achar que podem ajudar. Os possíveis efeitos colaterais dos anticolinérgicos incluem boca seca, visão turva, cólicas estomacais, prisão de ventre e dificuldade em urinar. Só devem ser usados em caso de prescrição médica.

Encaminhamento para um dermatologista

Se as mudanças no estilo de vida e o tratamento não funcionarem, seu médico poderá encaminhá-lo a um dermatologista (especialista no tratamento de doenças da pele) para tratamento adicional, como iontoforese, toxina botulínica ou cirurgia.

Iontoforese

A iontoforese pode ajudar se você tiver suor excessivo que afeta as mãos ou os pés. Também pode ser usado para tratar axilas, embora geralmente seja menos eficaz. A iontoforese envolve o tratamento das áreas afetadas da pele com uma corrente elétrica fraca passada através de água ou pano úmido. Acredita-se que isso ajude a bloquear as glândulas sudoríparas.

Se suas mãos e pés precisarem de tratamento, coloque-os em uma tigela com água e uma corrente elétrica fraca passa pela água. Se suas axilas precisarem de tratamento, uma almofada de contato úmida é colocada em cada axila e uma corrente passa através da almofada. O tratamento não é doloroso, mas a corrente elétrica pode causar desconforto leve e de curta duração e irritação na pele. Cada sessão de iontoforese dura entre 20 e 30 minutos e normalmente são necessárias 2 a 4 sessões por semana.

Os seus sintomas devem começar a melhorar após uma ou duas semanas, após o que será necessário tratamento adicional em intervalos de 1 a 4 semanas, dependendo da gravidade dos seus sintomas. A iontoforese costuma ser muito eficaz, embora você possa precisar fazer visitas regulares à clínica dermatológica do hospital local para receber tratamento. Alternativamente, podem ser recomendados kits de iontoforese que você pode usar em casa.

Injeções de toxina botulínica

A toxina botulínica pode ser injetada na pele em áreas do corpo afetadas pela hiperidrose. Isso ajuda a reduzir a transpiração nessas áreas, bloqueando os sinais do cérebro para as glândulas sudoríparas. São administradas cerca de 15 a 20 injeções nas áreas afetadas do corpo, como axilas, mãos, pés ou rosto. O procedimento geralmente leva cerca de 30 a 45 minutos no total. O efeito das injeções geralmente dura vários meses, após os quais o tratamento pode ser repetido, se necessário. Os potenciais efeitos colaterais das injeções de toxina botulínica incluem:

▪ Dor, vermelhidão ou coceira no local das injeções.
▪ Náuseas, dores de cabeça e afrontamentos após a administração das injeções.
▪ Outra parte do corpo suando mais para compensar a área tratada, conhecida como sudorese compensatória.
▪ Fraqueza muscular ao redor da área de tratamento.

A maioria desses efeitos colaterais é de curta duração ou desaparece à medida que o efeito das injeções passa. A disponibilidade da toxina botulínica pode variar amplamente, dependendo do seu grupo de comissionamento clínico, e você só poderá obtê-la em particular. Os custos do tratamento privado dependem da parte do corpo a ser tratada.

Cirurgia e outros procedimentos

Em alguns casos em que a hiperidrose é particularmente grave e o tratamento não foi bem-sucedido, a cirurgia pode ser recomendada.

Simpatectomia torácica endoscópica (ETS)

A simpatectomia torácica endoscópica (ETS) é o tipo de cirurgia mais amplamente utilizado para tratar a hiperidrose. Geralmente é usado em casos que afetam as palmas das mãos ou axilas. Pequenas incisões são feitas na lateral do tórax e os nervos que controlam a transpiração na área afetada são cortados ou tosquiados. Isso significa que os sinais não podem mais passar por eles para as glândulas sudoríparas. A operação é realizada sob anestesia geral e em ambos os lados do corpo. O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda que o ETS possa ser usado para tratar a transpiração excessiva nas palmas das mãos ou nas axilas. No entanto, antes de o procedimento ser realizado, o seu médico deverá explicar:

▪ O ETS acarreta um risco de complicações graves (veja abaixo).
▪ É muito comum que ocorra sudorese compensatória excessiva após o procedimento, o que faz com que algumas pessoas se arrependam do procedimento.
▪ O procedimento nem sempre é bem-sucedido na redução da transpiração.

Por esta razão, apenas pessoas com hiperidrose grave que não responderam ao tratamento devem ser consideradas. Os efeitos colaterais e complicações do FTA também podem incluir:

▪ Sudorese no rosto e pescoço após comer alimentos, isso é conhecido como sudorese gustativa e pode afetar até metade das pessoas que realizam o procedimento.
▪ Sangramento no peito durante a cirurgia.
▪ Ar ficando preso dentro do peito (pneumotórax), o que pode causar dor no peito e dificuldades respiratórias.
▪ Danos ao sistema nervoso que fazem com que a pálpebra superior de um lado do corpo caia (síndrome de Horner), isso pode ser permanente.

Removendo ou destruindo glândulas sudoríparas

A transpiração excessiva nas axilas pode ocasionalmente ser tratada com um procedimento para remover ou destruir as glândulas sudoríparas nas axilas. Isto pode ser realizado de diversas maneiras:

▪ Fazer uma incisão na axila e raspar cuidadosamente (curetagem) ou cortar (procedimento de Shelley) as glândulas sudoríparas.
▪ Usando uma sonda colocada acima da pele (não são necessárias incisões), que emite radiação eletromagnética que destrói as glândulas sudoríparas.
▪ Inserir um dispositivo laser sob a pele através de uma pequena incisão e usá-lo para destruir as glândulas sudoríparas.

Esses procedimentos geralmente são realizados sob anestesia local, o que significa que você estará acordado, mas sua axila ficará dormente. Às vezes, esses procedimentos podem ser uma solução permanente para a transpiração excessiva nas axilas, embora sejam realizados apenas por um pequeno número de profissionais. A disponibilidade provavelmente será muito limitada e você provavelmente precisará pagar por tratamento privado. Estes procedimentos não funcionam para todos e alguns deles são relativamente novos, o que significa que nem sempre há evidências sobre a sua segurança e eficácia a longo prazo.

Tratando a ansiedade

Sentimentos de ansiedade não são diretamente responsáveis ​​por causar a hiperidrose primária, mas podem piorar a situação e criar um ciclo vicioso. Você pode se sentir constrangido, o que pode desencadear ansiedade em determinadas situações, como ao conhecer novas pessoas ou estar em uma sala lotada. A ansiedade pode piorar a transpiração. Se a sua ansiedade está piorando a sua transpiração, um tipo de terapia de fala chamada terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ajudar. Medicamentos para ansiedade geralmente não são recomendados porque podem piorar a transpiração.

Complicações da hiperidrose

A hiperidrose geralmente não representa uma ameaça séria à saúde, mas às vezes pode causar problemas físicos e emocionais.

Infeções fungais

A hiperidrose aumenta o risco de desenvolver infecções fúngicas, principalmente nos pés, mais comumente infecções fúngicas nas unhas e pé de atleta. Isso ocorre porque o suor excessivo combinado com o uso de meias e sapatos cria um ambiente ideal para o crescimento de fungos. As infecções fúngicas podem ser tratadas com cremes antifúngicos. Casos mais graves podem exigir comprimidos ou cápsulas antifúngicas.

Condições de pele

O suor excessivo pode torná-lo mais vulnerável a certas doenças de pele, como:

▪ Verruga, pequenos caroços ásperos na pele causados ​​pelo vírus HPV.
▪ Furúnculos (inchaços vermelho-amarelado e inchados na pele que podem se desenvolver quando um folículo piloso é infectado).

O eczema também pode piorar com a transpiração excessiva.

Odor corporal

Embora as pessoas com hiperidrose suem muito, a maioria não tem problemas com o odor corporal. Isso ocorre porque a hiperidrose geralmente não afeta as glândulas sudoríparas responsáveis ​​pela produção de suor com cheiro desagradável, chamadas glândulas sudoríparas apócrinas. No entanto, se as bactérias decomporem o suor, ele pode começar a ter um cheiro desagradável. Comer alimentos picantes e beber álcool também pode produzir suor secretado pelo cheiro écrino. Isso pode ser evitado ou amenizado seguindo os conselhos de estilo de vida, como o uso frequente de spray antitranspirante e protetores de axila para absorver o suor.

Impacto emociona

O impacto emocional de viver com hiperidrose pode ser grave. Muitas pessoas com esta doença sentem-se infelizes e, em alguns casos, deprimidas. Os sinais de que você pode estar deprimido incluem:

▪ Sentindo-se deprimido, deprimido ou sem esperança durante o último mês.
▪ Sendo pouco interesse ou prazer nas coisas durante o último mês.

É importante não negligenciar sua saúde mental. Marque uma consulta com seu médico se achar que pode estar deprimido.

Fonte: NHS.