Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Definição
Hipoglicemia é um nível anormalmente baixo de glicose no sangue (menos de quatro milimoles por litro). Quando o seu nível de glicose (açúcar) está muito baixo, o seu corpo não tem energia suficiente para realizar suas atividades. A hipoglicemia é mais comumente associada ao diabetes e ocorre principalmente se alguém com diabetes toma muita insulina, perde uma refeição ou faz exercícios intensos. Em casos raros, é possível que uma pessoa que não tem diabetes sofra hipoglicemia. Pode ser desencadeada por desnutrição, consumo excessivo de álcool ou certas condições, como a doença de Addison.
Sintomas de hipoglicemia
A maioria das pessoas receberá algum aviso de que seus níveis de glicose no sangue estão muito baixos, o que lhes dá tempo para corrigi-los. Os sintomas geralmente ocorrem quando os níveis de açúcar no sangue caem abaixo de quatro milimoles (mmol) por litro. Os primeiros sinais de alerta típicos são sensação de fome, tremores ou tremores e suor. Em casos mais graves, você também pode se sentir confuso e ter dificuldade de concentração. Em casos muito graves, uma pessoa com hipoglicemia pode perder a consciência. Também é possível que ocorra hipoglicemia durante o sono, o que pode causar suor excessivo, sono perturbado e sensação de cansaço e confusão ao acordar.
Corrigindo a hipoglicemia
O tratamento imediato para a hipoglicemia é ingerir alguns alimentos ou bebidas que contenham açúcar, como comprimidos de dextrose ou suco de frutas, para corrigir os níveis de glicose no sangue. Depois de comer algo açucarado, você pode precisar de um alimento com carboidratos “ricos em amido” de ação mais prolongada, como um sanduíche ou alguns biscoitos. Se a hipoglicemia causar perda de consciência, pode ser administrada uma injeção do hormônio glucagon para aumentar os níveis de glicose no sangue e restaurar a consciência. Isso ocorre apenas se uma injeção estiver disponível e a pessoa que administra a injeção souber como usá-la. Você deve ligar para solicitar uma ambulância se:
▪ Um kit de injeção de glucagon não está disponível.
▪ Não há ninguém treinado para dar a injeção.
▪ A injeção é ineficaz após 10 minutos.
Nunca tente colocar comida ou bebida na boca de alguém sonolento, ou inconsciente, pois pode engasgar. Isso inclui algumas das preparações com alto teor de açúcar projetadas especificamente para espalhar na parte interna da bochecha.
Prevenindo a hipoglicemia
Se você tem diabetes que requer tratamento com insulina, a maneira mais segura de evitar a hipoglicemia é verificar regularmente o açúcar no sangue e aprender a reconhecer os primeiros sintomas. Perder refeições ou lanches, ou comer menos carboidratos do que o planejado pode aumentar o risco de hipoglicemia. Deve ter cuidado ao beber álcool, pois também pode causar hipoglicemia, por vezes muitas horas depois de beber.
O exercício ou a atividade física são outra causa potencial, e você deve ter um plano para lidar com isso, como consumir carboidratos antes, durante ou após o exercício, ou ajustar a dose de insulina. Você também deve mudar regularmente o local onde injeta insulina, pois a quantidade de insulina que seu corpo absorve pode variar dependendo de onde é injetada.
Sempre leve consigo carboidratos de ação rápida, como comprimidos de glicose, uma caixa de suco de frutas (que contenha açúcar) ou alguns doces, caso você sinta sintomas ou seu nível de glicose no sangue esteja baixo. Certifique-se de que seus amigos e familiares saibam sobre seu diabetes e o risco de hipoglicemia. Também pode ajudar levar algum tipo de identificação que permita às pessoas saberem sobre sua condição em caso de emergência. Quando a hipoglicemia ocorre como resultado de uma condição subjacente que não seja diabetes, a condição precisará ser tratada para evitar uma nova hipoglicemia.
Sintomas de hipoglicemia
Os sintomas da hipoglicemia geralmente começam quando o nível de glicose no sangue cai abaixo de quatro milimoles (mmol) por litro. Se você tem diabetes, especialmente se for tratado com insulina, pode ser aconselhado a usar um pequeno dispositivo chamado medidor de glicose no sangue para verificar regularmente os níveis de glicose no sangue. Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa e é importante estar ciente dos primeiros sinais de alerta para poder tratá-los. Os sinais e sintomas de hipoglicemia podem incluir:
▪ Com fome.
▪ Suando.
▪ Tontura.
▪ Cansaço (fadiga).
▪ Visão embaçada.
▪ Tremores ou tremores.
▪ Ficando pálido.
▪ Pulso rápido ou palpitações.
▪ Lábios formigando.
▪ Irritabilidade.
▪ Dificuldade de concentração.
▪ Confusão.
▪ Comportamento desordenado ou irracional, que pode ser confundido com embriaguez.
Se a hipoglicemia não for tratada imediatamente e os níveis de glicose no sangue caírem o suficiente, você poderá ficar sonolento ou até mesmo perder a consciência. A maioria das pessoas com diabetes tratada com insulina nota que os sintomas da hipoglicemia mudam e se tornam menos óbvios à medida que vivem com a doença. Para algumas pessoas, os sintomas de alerta são bastante reduzidos, colocando-as em risco significativo de ter episódios graves em que dependem da ajuda de outras pessoas. Informe a sua equipe de tratamento do diabetes se você desenvolver esse problema, pois pode ser necessário alterar o tratamento para reduzir o risco.
Hipoglicemia durante o sono
Fazer uma hipoglicemia enquanto você dorme é conhecido como hipoglicemia noturna. É mais comum em pessoas que tratam diabetes com insulina. Embora algumas pessoas achem que seu sono é perturbado quando apresentam hipoglicemia noturna, você só poderá notar os sintomas ao acordar pela manhã. Os sintomas da hipoglicemia noturna podem incluir:
▪ Dor de cabeça, muitas vezes comparada a uma ressaca.
▪ Sentindo-se incomumente cansado pela manhã.
▪ Lençóis ou roupas úmidas de suor.
Causas da hipoglicemia
Na maioria dos casos, a hipoglicemia afeta pessoas com diabetes, embora mais raramente também possa ocorrer como resultado de outras condições subjacentes.
Hipoglicemia em pessoas com diabetes
Overdose de medicamentos para diabetes
Uma causa comum de hipoglicemia é tomar insulina em excesso para as necessidades atuais. A insulina é um medicamento que ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue. É comumente usado para tratar diabetes tipo 1 e também é recomendado para algumas pessoas com diabetes tipo 2. Uma queda nos níveis de glicose no sangue também pode ocorrer após a ingestão excessiva de medicamentos orais para hipoglicemia, como a sulfonilureia, que causa liberação de insulina. Este medicamento é frequentemente usado para reduzir os níveis de glicose no sangue em pessoas com diabetes tipo 2.
Exercício, comida e álcool
Para pessoas com diabetes tipo 1, manter o nível correto de glicose no sangue envolve equilibrar a quantidade de insulina que você injeta, a quantidade de comida que você ingere e quanta energia você queima durante o exercício. Pode ocorrer hipoglicemia se tiver tomado a sua dose de insulina normalmente, mas a sua ingestão de hidratos de carbono for inferior ao normal ou tiver sido consumida mais rapidamente. Isso pode acontecer se você atrasar ou perder uma refeição ou lanche, não ingerir carboidratos suficientes ou se exercitar mais do que o normal. Pessoas com diabetes que beberam muito álcool ou beberam álcool com o estômago vazio também podem ter hipoglicemia. No entanto, nem sempre é possível identificar a razão pela qual ocorreu um determinado episódio de hipoglicemia e, por vezes, isso acontece sem motivo óbvio.
Hipoglicemia em pessoas sem diabetes
A hipoglicemia, mesmo os casos leves, é muito rara em pessoas que não têm diabetes. As possíveis causas são descritas abaixo.
Hipoglicemia reativa
Às vezes, pessoas sem diabetes podem apresentar hipoglicemia se o pâncreas produzir muita insulina após uma grande refeição à base de carboidratos. Isto é conhecido como hipoglicemia reativa. Não está claro por que isso acontece, embora se acredite que seja mais comum em pessoas com sobrepeso ou que fizeram cirurgia de redução do estômago. Em casos raros, um tumor benigno (não canceroso) no pâncreas pode causar uma produção excessiva de insulina ou o próprio tumor pode consumir demasiada glicose.
Outras possíveis causas
Outras possíveis causas de hipoglicemia em pessoas sem diabetes são:
▪ Jejum ou desnutrição, onde não são consumidos nutrientes suficientes para que seu corpo funcione adequadamente.
▪ Consumo excessivo de álcool ou consumo excessivo de álcool.
▪ Doença de Addison, um distúrbio das glândulas suprarrenais (duas pequenas glândulas que ficam no topo dos rins).
▪ Certos medicamentos, sabe-se que a hipoglicemia ocorre em pessoas que tomam quinino (para malária), salicilatos (para doenças reumáticas) e propranolol (para hipertensão).
▪ Doenças graves que afetam o fígado, rins ou glândula tireoide.
Tratamento da hipoglicemia
Na maioria dos casos, você mesmo pode tratar a hipoglicemia quando reconhecer os sintomas.
Tratar um episódio de hipoglicemia
O tratamento imediato para a hipoglicemia é ingerir alguns alimentos ou bebidas açucaradas (cerca de 15 a 20g de carboidratos de ação rápida) para encerrar o ataque. Por exemplo, isso poderia ser:
▪ Um copo de suco de fruta ou refrigerante não dietético.
▪ Entre três e cinco comprimidos de dextrose.
▪ Um punhado de doces.
No início você deve evitar alimentos e bebidas gordurosas, como chocolate e leite, porque geralmente não contêm tanto açúcar e o açúcar que contêm pode ser absorvido mais lentamente. Depois de ingerir algo açucarado, você deve ingerir alimentos com carboidratos de ação mais prolongada, como alguns biscoitos, uma barra de cereal, um pedaço de fruta ou um sanduíche.
Geralmente, a recuperação de um episódio leve de hipoglicemia leva cerca de 15 minutos. Se você tiver um medidor de glicose no sangue, meça novamente o açúcar no sangue após 15 a 20 minutos. Se ainda estiver muito baixo (abaixo de 4 mmol), você deve ingerir mais alimentos ou bebidas açucaradas antes de testar seus níveis novamente em mais 15 a 20 minutos.
Ao tratar outra pessoa com hipoglicemia, se o tratamento acima não for eficaz, você poderá ajudá-la aplicando gel de glicose (ou mel, melaço ou geleia, se o gel de glicose não estiver disponível) na parte interna das bochechas e massageando suavemente a parte externa de suas bochechas.
Pode levar de 10 a 15 minutos até que eles se sintam melhor. Isso não deve ser feito se a pessoa estiver sonolenta ou inconsciente devido ao risco de asfixia. Se você tiver vários episódios de hipoglicemia por semana, entre em contato com a equipe de tratamento do diabetes para descobrir a causa subjacente. Pode ser necessário ajustar a sua medicação ou pode haver outra condição que cause hipoglicemia que precise de ser tratada.
Se uma pessoa está inconsciente
Se uma pessoa perder a consciência devido a uma hipoglicemia grave, ela precisa ser colocada em posição de recuperação e receber uma injeção do hormônio glucagon (se tiver um kit de injeção). A injeção aumentará o nível de glicose no sangue. A injeção deve ser aplicada por um amigo ou familiar que saiba o que está fazendo, ou por um profissional de saúde treinado. Você deve ligar para solicitar uma ambulância se:
▪ Um kit de injeção de glucagon não está disponível.
▪ Não há ninguém disponível treinado para aplicar a injeção.
▪ A injeção é ineficaz após 10 minutos.
Nunca tente colocar comida ou bebida na boca de alguém inconsciente, pois pode engasgar. Se você conseguir administrar uma injeção de glucagon e a pessoa recuperar a consciência, ela deve comer alguns alimentos com carboidratos de ação mais prolongada, como alguns biscoitos, uma barra de cereal ou um sanduíche. Você deve continuar monitorando a pessoa em busca de sinais de sintomas recorrentes, caso ela precise ser tratada novamente.
Prevenindo a hipoglicemia
Se você tem diabetes, seguir seu plano de medicação e fazer refeições regulares pode ajudar a prevenir a hipoglicemia. Também é importante monitorar seus níveis de glicose no sangue.
Monitorando a glicemia
O monitoramento regular dos níveis de glicose no sangue pode ajudá-lo a manter a glicose no sangue tão normal e estável quanto possível e a detectar rapidamente os sinais e sintomas de hipoglicemia. O seu nível de glicose no sangue pode variar ao longo do dia, por isso pode ser necessário verificá-lo várias vezes ao dia, dependendo do tratamento que estiver tomando. Você pode monitorar seus níveis de glicose no sangue usando um medidor de glicose no sangue, um pequeno dispositivo que mede a concentração de glicose no sangue.
Comida e álcool
Se você tem diabetes, atividades físicas extenuantes podem causar hipoglicemia. Comer alimentos extras à base de carboidratos antes e durante o exercício pode ajudar a reduzir as chances de isso acontecer. Se você estiver tomando insulina, seu médico poderá aconselhá-lo a diminuir a dose antes de praticar atividades físicas extenuantes. O álcool também pode afetar a capacidade do corpo de liberar glicose. Se você tem diabetes tipo 1, é recomendado que você não beba mais do que 2 a 3 unidades de álcool por dia e faça um lanche após consumir álcool.
Identificando os sinais
Como a hipoglicemia pode ocorrer repentinamente, é importante estar ciente dos sintomas da hipoglicemia para que possa tratá-la rapidamente. Conte à sua família e amigos sobre os sinais a serem observados e diga-lhes como tratá-los. As pessoas com diabetes são aconselhadas a levar consigo um documento de identificação que indique sua condição para que possam ser ajudadas de forma rápida e eficiente.
Mantenha o tratamento com você
Se você estiver em risco de hipoglicemia, leve sempre consigo alimentos e bebidas açucaradas para tratar casos leves o mais rápido possível. Se você tem diabetes, principalmente diabetes tipo 1, seu médico pode recomendar medicamentos como gel de glicose para levar consigo. Isso pode ser usado para tratar a hipoglicemia que não responde ao tratamento normal. Se você estiver sendo tratado com insulina, geralmente receberá um kit que contém uma injeção de um medicamento chamado glucagon. Os familiares ou o seu prestador de cuidados podem ser treinados para administrar a injeção, que deve ser utilizada se perder a consciência devido à hipoglicemia grave.
Prevenção da hipoglicemia à noite
É importante evitar a hipoglicemia recorrente durante a noite (hipoglicemia noturna), pois pode reduzir os primeiros sintomas dos episódios diurnos. Se você tiver hipoglicemia noturna, você pode tentar:
▪ Mantendo algo açucarado ao lado da cama.
▪ Fazer um lanche antes de dormir, como biscoitos e leite.
▪ Verificar seus níveis de glicose no sangue entre 3h e 4h, quando é mais provável que ocorra hipoglicemia.
Hipoglicemia e direção
Como a hipoglicemia pode causar confusão, sonolência ou mesmo inconsciência, isto pode representar um risco significativo para si ou para outros utentes da estrada. Se você tem diabetes que requer tratamento com insulina, você deve:
▪ Informe o DVLA e sua seguradora.
▪ Teste seu açúcar no sangue antes de dirigir e em intervalos regulares (pelo menos a cada duas horas) enquanto dirige.
▪ Evite dirigir se sua glicemia estiver baixa.
▪ Evite dirigir por 45 minutos após tratar a hipoglicemia.
▪ Carregue carboidratos de ação rápida com você no veículo o tempo todo.
Se sentir hipoglicemia enquanto dirige, pare e pare assim que for seguro fazê-lo. Retire as chaves da ignição e saia do banco do condutor antes de tratar a hipoglicemia da forma normal. Se você tiver dois ou mais episódios de hipoglicemia que requeiram assistência em um período de 12 meses, é uma exigência legal parar de dirigir e informar o DVLA. Se você é um motorista do grupo dois (possui carteira de motorista para dirigir ônibus, ônibus ou caminhões), é legalmente obrigado a parar de dirigir veículos do grupo dois imediatamente e informar o DVLA se tiver um único episódio de hipoglicemia que exija assistência. Informe a sua equipe de tratamento da diabetes se começar a ter problemas em reconhecer a hipoglicemia ou se começar a ter episódios mais regulares, mesmo que tenha havido sintomas de alerta e tenha conseguido tratá-los sem assistência.
Fonte: NHS.