Câncer de tireoide

Por seforutil.com | Publicado em 05 de fevereiro de 2025

Visão geral

O câncer de tireoide é um tipo raro de câncer que afeta a glândula tireoide, uma pequena glândula na base do pescoço. O sintoma mais comum do câncer de tireoide é um caroço ou inchaço indolor que se desenvolve no pescoço. Outros sintomas tendem a ocorrer somente depois que a condição atinge um estágio avançado e podem incluir:

▪ Rouquidão inexplicável que dura mais do que algumas semanas.
▪ Dor de garganta ou dificuldade para engolir que não melhora.
▪ Um caroço em outro lugar do seu pescoço.

Se você tem um caroço na glândula tireoide, isso não significa necessariamente que você tem câncer de tireoide. Cerca de 1 em cada 20 caroços na tireoide são cancerígenos.

A glândula tireoide

A glândula tireoide consiste em 2 lobos localizados em cada lado da traqueia. Seu principal propósito é liberar hormônios (substâncias químicas que têm efeitos poderosos em muitas funções diferentes do corpo). A glândula tireoide libera 3 hormônios separados:

▪ Tri-iodotironina: conhecida como T3.
▪ Tiroxina: conhecida como T4.
▪ Calcitonina.

Os hormônios T3 e T4 ajudam a regular a taxa metabólica do corpo (a taxa na qual os vários processos do corpo funcionam, como a rapidez com que as calorias são queimadas). Um excesso de T3 e T4 fará com que você se sinta hiperativo e poderá perder peso. Se você não tiver o suficiente desses hormônios, você se sentirá lento e poderá ganhar peso. A calcitonina ajuda a controlar os níveis de cálcio no sangue. O cálcio é um mineral que desempenha uma série de funções importantes, como construir ossos fortes. A calcitonina não é essencial para manter uma boa saúde porque seu corpo também tem outras maneiras de controlar o cálcio.

Tipos de câncer de tireoide

Existem 4 tipos principais de câncer de tireoide. Eles são:

▪ Carcinoma papilar: este é o tipo mais comum, representando cerca de 6 em cada 10 (60%) casos; geralmente afeta pessoas com menos de 40 anos, principalmente mulheres.
▪ Carcinoma folicular: é responsável por cerca de 3 em cada 20 (15%) casos de câncer de tireoide e tende a afetar adultos mais velhos.
▪ Carcinoma medular da tireoide: representa entre 5 e 8 em cada 100 casos diagnosticados (5% a 8%); ao contrário dos outros tipos de câncer de tireoide, o carcinoma medular da tireoide pode ocorrer em famílias.
▪ Carcinoma anaplásico da tireoide: este é o tipo mais raro e agressivo de câncer de tireoide, representando menos de 1 em cada 20 cânceres de tireoide; geralmente afeta pessoas mais velhas com mais de 60 anos.

Os carcinomas papilares e foliculares são às vezes conhecidos como cânceres diferenciados da tireoide e geralmente são tratados da mesma maneira.

Quão comum é o câncer de tireoide?

O câncer de tireoide é uma forma rara de câncer. É mais comum em pessoas de 35 a 39 anos e naquelas com 70 anos ou mais. As mulheres têm de 2 a 3 vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de tireoide do que os homens. Não está claro o motivo, mas pode ser resultado de alterações hormonais associadas ao sistema reprodutivo feminino.

O que causa o câncer de tireoide?

Na maioria dos casos, a causa do câncer de tireoide é desconhecida. No entanto, certas coisas podem aumentar suas chances de desenvolver a condição. Os fatores de risco para câncer de tireoide incluem:

▪ Ter uma condição benigna (não cancerosa) da tireoide.
▪ Ter histórico familiar de câncer de tireoide (no caso de câncer medular de tireoide).
▪ Tendo uma condição intestinal conhecida como polipose adenomatosa familiar.
▪ Acromegalia: uma condição rara em que o corpo produz muito hormônio do crescimento.
▪ Ter uma condição mamária benigna (não cancerosa) anterior.
▪ Peso e altura.
▪ Exposição à radiação.

Diagnosticando o câncer de tireoide

Um tipo de exame de sangue conhecido como teste de função da tireoide medirá os níveis hormonais no sangue e descartará ou confirmará outros problemas de tireoide. Se nada mais parece estar causando o nódulo na tireoide, a citologia por aspiração com agulha fina (PAAF) é usada. Podem ser necessários mais testes se os resultados da PAAF forem inconclusivos ou se mais informações forem necessárias para tornar seu tratamento mais eficaz.

Tratamento do câncer de tireoide

O plano de tratamento recomendado dependerá do tipo e grau do seu câncer e se uma cura completa é realisticamente possível. Os cânceres diferenciados de tireoide (CDTs) são tratados por meio de uma combinação de cirurgia para remover a glândula tireoide (tireoidectomia) e um tipo de radioterapia que destrói quaisquer células cancerígenas remanescentes e previne o retorno do câncer de tireoide. Os carcinomas medulares da tireoide tendem a se espalhar mais rápido que os DTCs, então pode ser necessário remover quaisquer linfonodos próximos, bem como a glândula tireoide.

Recorrência

Células cancerosas retornarão em cerca de 5% a 20% das pessoas com histórico de câncer de tireoide. Em aproximadamente 10% a 15% das pessoas, as células cancerosas retornarão em outras partes do corpo, como os ossos. Às vezes, as células cancerígenas podem retornar muitos anos após a cirurgia e o tratamento com iodo radioativo terem sido concluídos. Você será solicitado a fazer exames regulares para que quaisquer células cancerígenas que retornem possam ser tratadas rapidamente.

Prevenção do câncer de tireoide

De acordo com as evidências disponíveis, manter uma dieta saudável e equilibrada é a melhor maneira de evitar o câncer de tireoide e todos os outros tipos de câncer. Recomenda-se uma dieta com baixo teor de gordura e rica em fibras, que inclua muitas frutas e vegetais frescos (pelo menos 5 porções por dia) e grãos integrais.

Sintomas do câncer de tireoide

Em seus estágios iniciais, o câncer de tireoide tende a causar poucos, ou nenhum sintoma. O principal sintoma do câncer de tireoide é um caroço ou inchaço na parte frontal do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão, que geralmente é indolor. As mulheres também têm pomos de Adão, mas eles são muito menores e menos proeminentes que os dos homens. Os gânglios linfáticos do seu pescoço também podem ser afetados e ficar inchados. Os gânglios linfáticos são pequenas glândulas que fazem parte do sistema linfático, que ajuda a combater infecções. Outros sintomas do câncer de tireoide tendem a ocorrer somente depois que a doença atinge um estágio avançado e podem incluir:

▪ Rouquidão inexplicável que não melhora depois de algumas semanas.
▪ Dor de garganta ou dificuldade para engolir que não melhora.
▪ Dor no seu pescoço.

Quando procurar aconselhamento médico

Você deve sempre falar com seu médico se desenvolver um inchaço ou caroço na parte da frente do seu pescoço. Embora seja improvável que seja câncer de tireoide, é importante que seja investigado. Cerca de 1 em cada 20 inchaços ou caroços no pescoço são causados ​​por câncer de tireoide. A maioria dos casos é causada por inchaços não cancerosos chamados bócios.

Bócio

Um bócio é uma glândula tireoide aumentada. Bócios não cancerosos são geralmente causados ​​por outros problemas menos sérios com sua glândula tireoide, como:

▪ Excesso de hormônios tri-iodotironina (T3) e tiroxina (T4): isso é conhecido como ter uma glândula tireoide hiperativa ou hipertireoidismo.
▪ Hormônios T3 e T4 insuficientes: isso é conhecido como hipotireoidismo ou glândula tireoide hipoativa.

Causas do câncer de tireoide

Na maioria dos casos, a causa exata do câncer de tireoide é desconhecida. No entanto, há certas coisas que podem aumentar suas chances de desenvolver a doença, incluindo ter outro problema de tireoide e ser exposto à radiação.

O que é câncer?

O câncer começa com uma mudança (mutação) na estrutura do DNA nas células, o que pode afetar como elas crescem. Isso significa que as células crescem e se reproduzem descontroladamente, produzindo um nódulo de tecido chamado tumor. Se não for tratado, o câncer pode se espalhar para outras partes do corpo, geralmente pelo sistema linfático. O sistema linfático é composto por uma rede de vasos e glândulas (linfonodos) localizados por todo o corpo. Os gânglios linfáticos produzem muitas das células necessárias ao seu sistema imunológico (o sistema de defesa natural do corpo contra infecções e doenças). Quando o câncer atinge o sistema linfático, ele pode se espalhar para outras partes do corpo, incluindo sangue, ossos e órgãos.

Os tipos mais comuns de câncer de tireoide são os carcinomas papilares e os carcinomas foliculares, conhecidos como cânceres diferenciados de tireoide (CDTs). Eles se espalham muito mais lentamente do que outros tipos de câncer. Quando os DTCs são diagnosticados, eles geralmente são limitados à própria glândula tireoide ou aos linfonodos próximos. Os tipos mais raros de câncer de tireoide são mais agressivos e se espalham mais rápido. No momento em que o carcinoma medular de tireoide é diagnosticado, ele pode ter se espalhado para os linfonodos. Em casos avançados, ele também pode ter se espalhado para os ossos e pulmões. O câncer anaplásico de tireoide geralmente se espalha para a traqueia e, em alguns casos, para os pulmões.

Fatores de risco para câncer de tireoide

Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de tireoide são:

▪ Ter um problema de tireoide.
▪ Ter histórico familiar de câncer de tireoide (no caso de câncer medular de tireoide).
▪ Tendo uma condição intestinal conhecida como polipose adenomatosa familiar (FAP).
▪ Acromegalia (uma condição rara em que o corpo produz muito hormônio do crescimento).
▪ Ter condições mamárias benignas (não cancerígenas) anteriores.
▪ Peso e altura.
▪ Exposição à radiação.

Condições da tireoide

O risco de desenvolver câncer de tireoide aumenta ligeiramente se você tiver certas condições não cancerígenas (benignas) da tireoide, como inflamação da glândula tireoide (tireoidite) ou aumento da glândula tireoide (bócio). Ter uma glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) ou hipoativa (hipotireoidismo) não aumenta suas chances de desenvolver câncer de tireoide. Cerca de 1 em cada 5 casos de câncer de tireoide ocorre em pessoas que já tiveram uma doença benigna da tireoide.

História de família

Mutações genéticas herdadas são responsáveis ​​por um pequeno número de carcinomas medulares da tireoide. Se as instruções transportadas nos genes forem alteradas, alguns processos do corpo não funcionarão normalmente. Essa mutação herdada ocorre em:

▪ Câncer medular de tireoide familiar.
▪ Síndrome de neoplasia endócrina múltipla (NEM), tipos 2A e 2B.

Em casos de câncer de tireoide MEN2A ou MEN2B, as mutações geralmente se desenvolvem durante a infância ou adolescência. No câncer medular de tireoide familiar, as mutações geralmente se desenvolvem na idade adulta. Se um dos seus pais tem histórico de carcinoma medular da tireoide ou síndrome MEN, você deve considerar fazer um exame de sangue para descobrir se você tem os genes mutados. Se os resultados do seu teste forem positivos, é recomendado que você faça uma cirurgia para remover sua glândula tireoide como precaução.

Polipose adenomatosa familiar

Se você tem uma doença intestinal chamada polipose adenomatosa familiar (FAP), seu risco de desenvolver câncer de tireoide é maior. A FAP é hereditária e é causada pela herança de um gene defeituoso.

Acromegalia

O risco de câncer de tireoide é maior em pessoas com acromegalia. Esta é uma condição rara em que o corpo produz muito hormônio do crescimento.

Condições mamárias anteriores

Se você teve uma condição benigna (não cancerosa) na mama no passado, como um cisto mamário ou fibroadenoma (tumor não canceroso), seu risco de desenvolver câncer de tireoide aumenta em cerca de metade (50%) em comparação com mulheres que não tiveram esse tipo de condição.

Peso e altura

Se você está acima do peso, corre mais risco de desenvolver câncer de tireoide do que alguém que não está acima do peso. Pesquisas também mostraram que adultos mais altos têm um risco aumentado. No entanto, as razões para isso não são claras.

Exposição à radiação

A exposição à radiação durante a infância é outro fator de risco para câncer de tireoide. A radiação de resíduos nucleares e a radiação usada em tratamentos médicos têm sido associadas ao câncer de tireoide. Acredita-se que muitos casos relatados recentemente de câncer de tireoide tenham sido causados ​​pela exposição à radiação durante procedimentos médicos realizados entre 1910 e 1960. Durante esse tempo, não se sabia muito sobre os riscos do tratamento com radiação. Hoje, há regulamentações muito mais rigorosas quanto ao uso de radiação para procedimentos médicos.

Outros fatores de risco

Dieta

Se sua dieta contém baixos níveis do oligoelemento iodo, você corre um risco maior de desenvolver câncer de tireoide. Pessoas expostas à radiação, ou aquelas com histórico de doenças benignas da tireoide, têm maior probabilidade de apresentar baixos níveis de iodo. Comer muita manteiga, queijo e carne também pode aumentar seu risco de desenvolver câncer de tireoide. Para ajudar a reduzir seu risco, você deve incluir muitas frutas e vegetais frescos em sua dieta. Pessoas com alto índice de massa corporal (IMC) também apresentam maior risco de desenvolver câncer de tireoide. 

Gênero

As mulheres têm cerca de 2 a 3 vezes mais probabilidade de desenvolver câncer de tireoide do que os homens. Acredita-se que isso pode ser devido aos hormônios liberados durante o período menstrual da mulher ou durante a gravidez. No entanto, há pouca evidência científica para apoiar essa teoria.

Diagnosticando o câncer de tireoide

Para muitas pessoas, o primeiro estágio do diagnóstico do câncer de tireoide é uma consulta com um clínico geral. Seu médico examinará seu pescoço e perguntará sobre quaisquer sintomas associados que você possa estar apresentando, como rouquidão inexplicável.

Teste de função tireoidiana

Um exame de sangue conhecido como teste de função tireoidiana é usado para verificar se o inchaço no pescoço é causado por outros problemas na glândula tireoide. Ele descartará condições como glândula tireoide hiperativa (hipertireoidismo) ou hipoativa (hipotireoidismo), que são os problemas de tireoide mais comuns. Um teste de função da tireoide mede a quantidade de certos tipos de hormônios no sangue. Serão necessários mais exames se o teste de função da tireoide revelar que sua glândula tireoide está funcionando normalmente.

Citologia por aspiração por agulha fina

A citologia por aspiração por agulha fina (FNAC) é o próximo estágio no diagnóstico do câncer de tireoide. É um procedimento ambulatorial, o que significa que você não terá que passar a noite no hospital. Uma pequena agulha é inserida no caroço do seu pescoço para permitir que uma pequena amostra de células seja removida. A amostra é então estudada sob um microscópio. Este teste geralmente pode revelar se há células cancerígenas presentes na glândula tireoide e, se houver, que tipo de câncer de tireoide você tem.

Teste aprofundado

Mais testes podem ser recomendados se os resultados da FNAC forem inconclusivos ou se mais informações forem necessárias para tornar seu tratamento mais eficaz. Esses testes podem incluir:

▪ Repetir PAAF combinado com ultrassonografia.
▪ Outros tipos de exames, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM).

Na maioria dos casos, a cirurgia será recomendada para remover a parte da glândula tireoide que contém o caroço ou inchaço, quando não for possível descartar câncer de tireoide.

Tratamento do câncer de tireoide

Se você for diagnosticado com câncer de tireoide, uma equipe de atendimento será designada a você, e ela elaborará um plano de tratamento para você. O plano de tratamento recomendado dependerá do tipo e grau do seu câncer e se sua equipe de atendimento acredita que uma cura completa é realisticamente possível.

Equipe de tratamento de câncer

Os hospitais têm equipes multidisciplinares que tratam câncer de tireoide, composta por vários especialistas diferentes e pode incluir:

▪ Um cirurgião.
▪ Um endocrinologista (um especialista no tratamento de condições hormonais).
▪ Um oncologista (um especialista em tratamento de câncer).
▪ Um patologista (um especialista em tecido doente).
▪ Um radioterapeuta ou oncologista clínico (um especialista em métodos não cirúrgicos de tratamento do câncer, como quimioterapia e radioterapia).
▪ Um enfermeiro especialista em câncer, que normalmente será seu primeiro ponto de contato com o resto da equipe.

Decidir sobre o melhor curso de tratamento pode ser difícil. Sua equipe de câncer fará recomendações após analisar seu caso, mas a decisão final será sua. Antes de ir ao hospital para discutir suas opções de tratamento, você pode querer escrever uma lista de perguntas para fazer ao especialista. Por exemplo, você pode querer descobrir quais são as vantagens e desvantagens de tratamentos específicos.

Seu plano de tratamento

O tratamento recomendado dependerá de uma série de fatores, incluindo:

▪ O tipo de câncer de tireoide que você tem.
▪ O grau do seu câncer.
▪ Se a sua equipe de atendimento acredita que uma cura completa é realisticamente possível.

A maioria dos cânceres diferenciados de tireoide, carcinomas papilares e carcinomas foliculares, e alguns carcinomas medulares de tireoide têm uma boa perspectiva de cura. Os cânceres diferenciados da tireoide são tratados usando uma combinação de:

▪ Cirurgia para remover a glândula tireoide (tireoidectomia).
▪ Um tipo de radioterapia chamado tratamento com iodo radioativo, que é projetado para destruir quaisquer células cancerígenas restantes e evitar que o câncer de tireoide retorne.

Os carcinomas medulares da tireoide tendem a se espalhar mais rápido do que os cânceres diferenciados da tireoide, por isso pode ser necessário remover a glândula tireoide e quaisquer linfonodos próximos. O tratamento com radioterapia com iodo não é eficaz no tratamento desse tipo de câncer de tireoide. Os carcinomas medulares da tireoide em estágio 4 geralmente não são curáveis, mas deve ser possível retardar sua progressão e controlar quaisquer sintomas associados.

Na maioria dos casos de carcinoma anaplásico da tireoide, a cura geralmente não é possível. Isso ocorre porque ele geralmente já se espalhou para outras partes do corpo antes de ser diagnosticado. Radioterapia e quimioterapia podem ser usadas para retardar a progressão do carcinoma anaplásico da tireoide e ajudar a controlar quaisquer sintomas. Alguns casos de câncer diferenciado de tireoide, carcinoma medular de tireoide e carcinoma anaplásico de tireoide podem se beneficiar de um novo tipo de tratamento conhecido como terapias direcionadas. É aqui que a medicação é usada para atingir diretamente as células cancerígenas. No entanto, esses tipos de tratamentos estão atualmente passando por testes clínicos.

Tireoidectomia

Em quase todos os casos de câncer de tireoide, é necessário remover parte da glândula tireoide em um procedimento chamado hemitireoidectomia, ou toda a glândula tireoide (tireoidectomia total). Esta decisão será influenciada por:

▪ O tipo de câncer de tireoide que você tem.
▪ O tamanho do tumor.
▪ Se o câncer se espalhou para além da glândula tireoide.

Seu cirurgião deve discutir com você o tipo de cirurgia necessária e o motivo, para que você possa tomar uma decisão informada. Uma tireoidectomia é realizada sob anestesia geral e geralmente leva cerca de 2 horas. A operação deixará uma pequena cicatriz no seu pescoço, que não deve ser muito perceptível. Em um pequeno número de casos, pode causar rouquidão permanente. A maioria das pessoas está bem o suficiente para deixar o hospital de 3 a 5 dias após a cirurgia da tireoide. No entanto, você precisará descansar em casa por 2 a 3 semanas e evitar qualquer atividade que possa forçar seu pescoço, como levantar peso. Um membro da sua equipe de atendimento poderá aconselhá-lo sobre quando você estará apto a retomar suas atividades normais e retornar ao trabalho.

Terapia hormonal de reposição

Se parte ou toda a sua glândula tireoide for removida, ela não será mais capaz de produzir os hormônios que regulam seu sistema metabólico. Isso significa que você apresentará sintomas de hipotireoidismo (tireoide hipoativa), como fadiga (cansaço extremo), ganho de peso e pele seca. Para compensar, você precisará tomar comprimidos de reposição hormonal pelo resto da vida. Se sua cirurgia for seguida por tratamento com iodo radioativo, é provável que você receba um comprimido de hormônio chamado tri-iodotironina. Após a conclusão do tratamento com iodo radioativo, será prescrito um comprimido de hormônio alternativo chamado tiroxina, que a maioria das pessoas só precisa tomar uma vez ao dia.

Você precisará fazer exames de sangue regulares para verificar se está recebendo a quantidade certa de hormônios e para determinar se sua dose precisa ser ajustada. Pode levar algum tempo para atingir a dose ideal. Até esse momento, você pode sentir sintomas de cansaço ou ganho de peso se seus níveis hormonais estiverem muito baixos. Alternativamente, se seus níveis hormonais estiverem muito altos, você pode sentir sintomas como perda de peso, hiperatividade ou diarreia. Você não deve sentir mais efeitos colaterais depois que a dose correta for alcançada.

Níveis de cálcio

Ocasionalmente, as glândulas paratireoides podem ser afetadas durante a cirurgia. As glândulas paratireoides estão localizadas perto da glândula tireoide e ajudam a regular os níveis de cálcio no seu sangue. Se suas glândulas paratireoides forem afetadas, seus níveis de cálcio podem diminuir, o que pode causar uma sensação de formigamento nas mãos, dedos, lábios e ao redor do nariz. Esses sintomas devem ser relatados ao seu médico, pois você pode precisar tomar suplementos de cálcio. A maioria das pessoas só precisa tomar um curto período de comprimidos de cálcio, pois as glândulas paratireoides logo começarão a funcionar normalmente novamente.

Tratamento com iodo radioativo

Após a cirurgia da tireoide, um curso de tratamento com iodo radioativo pode ser recomendado. Isso ajudará a destruir quaisquer células cancerígenas restantes no seu corpo e evitará que o câncer retorne. Se você estiver tomando comprimidos de reposição de hormônio tireoidiano, precisará parar de tomá-los por 2 a 4 semanas antes de fazer o tratamento com iodo radioativo. Isso ocorre porque eles podem interferir na eficácia do tratamento com iodo. Se a retirada do seu tratamento de reposição hormonal for problemática, você pode receber um medicamento chamado hormônio estimulante da tireoide humana recombinante (rhTSH). Ele é administrado como uma injeção em 2 dias consecutivos. Seu MDT poderá aconselhá-lo sobre se o rhTSH é ou não adequado para você.

O procedimento

O tratamento com iodo radioativo envolve engolir iodo radioativo em forma líquida ou em cápsula. A radiação no iodo viaja até seu pescoço através do seu suprimento de sangue e destrói quaisquer células cancerígenas. Os efeitos colaterais do tratamento com iodo radioativo são incomuns, mas um pequeno número de pessoas pode sentir aperto, dor ou inchaço no pescoço e pode sentir-se corado (quente). Esses efeitos colaterais geralmente passam em 24 horas. Após o tratamento, você pode ter boca seca e notar uma mudança no seu paladar. Esses sintomas geralmente desaparecem após algumas semanas ou meses, embora possam ser permanentes em algumas pessoas.

Você precisará ficar no hospital por 3 a 5 dias após o procedimento, porque o iodo deixará seu corpo levemente radioativo. Como precaução, você precisará ficar em um quarto individual protegido por lençóis de chumbo para que a equipe do hospital não fique exposta à radiação. Você não poderá receber visitas durante esse período e a equipe do hospital manterá o contato com você no mínimo. Seus fluidos corporais, como urina, também serão levemente radioativos por 3 a 5 dias após o tratamento, então é importante que você dê descarga no vaso sanitário toda vez que o usar. Seu suor também será radioativo, então você deve tomar banho ou ducha todos os dias. Você poderá voltar para casa depois que os níveis radioativos em seu corpo diminuírem.

Recomendações dietéticas

Durante o tratamento com iodo radioativo, você precisará ter uma dieta baixa em iodo. Uma dieta rica em iodo pode reduzir a eficácia do seu tratamento. É recomendado que você:

▪ Evite todos os frutos-do-mar.
▪ Limite a quantidade de laticínios que você come.
▪ Não tome remédios para tosse nem use sal marinho, pois ambos contêm iodo.

Você deve comer bastante carne fresca, frutas e vegetais frescos, e macarrão e arroz. Todos eles são pobres em iodo.

Gravidez e amamentação

Você não deve fazer tratamento com iodo radioativo se estiver grávida ou se houver uma boa chance de que esteja. O tratamento pode prejudicar seu bebê. Informe um membro da sua equipe de cuidados se não tiver certeza se está grávida. Qualquer tratamento precisará ser adiado até depois da gravidez. Você deve parar de amamentar antes de poder ser tratada com iodo radioativo. Se possível, você deve parar de amamentar 6 semanas antes do tratamento. Você não deve retomar a amamentação após o tratamento do seu filho atual, mas pode amamentar com segurança qualquer bebê que tiver no futuro.

A amamentação também não é recomendada enquanto estiver recebendo tratamento com iodo. Se estiver amamentando, você deve parar pelo menos 4 semanas (mas de preferência 8) antes de começar o tratamento com iodo. Você também não deve retomar a amamentação do seu bebê. No entanto, é seguro para você amamentar se tiver outro filho no futuro. Você deve usar um método contraceptivo confiável por pelo menos 6 meses após o tratamento com iodo. Isso ocorre porque há um pequeno risco de que qualquer criança concebida durante esse período possa desenvolver defeitos congênitos. Isso se aplica a homens e mulheres.

Fertilidade

O tratamento com iodo radioativo não afeta a fertilidade em mulheres. No entanto, há um pequeno risco de que ele possa afetar a fertilidade em homens que precisam de várias sessões de tratamento. Sua equipe de atendimento poderá aconselhá-lo sobre o nível de risco em suas circunstâncias individuais. Se houver um risco significativo de você se tornar infértil após o tratamento com iodo radioativo, você pode considerar coletar e congelar seu esperma ou óvulos para que possam ser usados ​​para tratamento de fertilidade posteriormente.

Radioterapia externa

A radioterapia externa, na qual ondas radioativas são direcionadas às partes afetadas do corpo, geralmente é usada apenas para tratar carcinomas de tireoide avançados ou anaplásicos. O período durante o qual você precisará fazer radioterapia dependerá do tipo específico de câncer de tireoide que você tem e de sua progressão. Os efeitos colaterais da radioterapia incluem:

▪ Náusea.
▪ Vômito.
▪ Cansaço.
▪ Dor ao engolir.
▪ Boca seca.

Esses efeitos colaterais devem passar de 2 a 3 semanas após o término do tratamento com radioterapia.

Quimioterapia

A quimioterapia geralmente é usada apenas para tratar carcinomas anaplásicos da tireoide que se espalharam para outras partes do corpo. Envolve tomar medicamentos poderosos que matam células cancerígenas. Raramente é bem-sucedido na cura do câncer anaplásico, mas pode retardar sua progressão e ajudar a aliviar os sintomas. Os possíveis efeitos colaterais da quimioterapia incluem:

▪ Náusea.
▪ Vômito.
▪ Cansaço.
▪ Perda de apetite.
▪ Perda de cabelo.
▪ Úlceras na boca.

Se você estiver recebendo quimioterapia, também estará mais vulnerável a infecções. Consulte seu médico se você se sentir mal de repente ou se sua temperatura subir acima de 38 °C (100,4F).

Terapias direcionadas

Várias terapias direcionadas estão sendo testadas em ensaios clínicos para tratar casos avançados de:

▪ Câncer medular da tireoide.
▪ Cânceres diferenciados da tireoide que não respondem ao iodo radioativo.
▪ Carcinomas anaplásicos da tireoide.

Nas terapias direcionadas, a medicação tem como alvo específico as funções biológicas que os cânceres precisam para crescer e se espalhar. Como a pesquisa está em andamento, alguns medicamentos usados ​​neste tipo de tratamento não são licenciados. Em circunstâncias excepcionais, seu especialista pode sugerir o uso de um medicamento não licenciado. Eles farão isso se:

▪ Eles acham que é provável que seja eficaz.
▪ Não há alternativas melhores.
▪ Os benefícios do tratamento superam quaisquer riscos associados.

Se o seu especialista estiver pensando em prescrever um medicamento não licenciado, ele lhe dirá que o medicamento não é licenciado e discutirá os possíveis riscos e benefícios com você. A decisão sobre financiar ou não o tratamento com medicamentos usados ​​em terapias direcionadas geralmente é tomada por grupos de comissionamento clínico (CCGs) individuais.

Complicações do câncer de tireoide

As células cancerígenas podem retornar muitos anos após a cirurgia e o tratamento com iodo radioativo terem sido concluídos. Estima-se que 5% a 20% das pessoas com histórico de câncer de tireoide apresentarão retorno de células cancerígenas no pescoço. Estima-se que 10% a 15% das pessoas verão o retorno de células cancerígenas em outras partes do corpo, como nos ossos. Devido ao risco de retorno das células cancerígenas, você será solicitado a fazer exames regulares para que quaisquer células cancerígenas que retornem possam ser tratadas rapidamente.

Teste de tireoglobulina

O teste de tireoglobulina é um tipo especial de exame de sangue usado para monitorar alguns tipos de câncer de tireoide e verificar o retorno de células cancerígenas. A tireoglobulina é uma proteína liberada por uma glândula tireoide saudável, mas também pode ser liberada por células cancerígenas. Se sua glândula tireoide foi removida, não deve haver tireoglobulina presente em seu sangue, a menos que células cancerígenas tenham retornado. Testar regularmente a tireoglobulina no sangue pode ser uma maneira eficaz de verificar se alguma célula cancerosa retornou ou não. Nos primeiros anos após a cirurgia, você provavelmente precisará fazer o teste de tireoglobulina a cada 6 meses. Após esse período, você precisará fazer o teste uma vez por ano.

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