Gota

Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025

Definição

Gota é um tipo de artrite em que pequenos cristais se formam dentro e ao redor das articulações. A condição afeta principalmente homens com mais de 30 anos e mulheres após a menopausa. No geral, a gota é mais comum em homens do que em mulheres. A gota pode ser extremamente dolorosa e debilitante, mas existem tratamentos disponíveis para ajudar a aliviar os sintomas e prevenir novos ataques.

Sinais e sintomas de gota

Qualquer articulação pode ser afetada pela gota, mas geralmente afeta as articulações nas extremidades dos membros, como dedos dos pés, tornozelos, joelhos e dedos. Os sinais e sintomas da gota incluem:

▪ Dor intensa em uma ou mais articulações.
▪ A articulação está quente e muito sensível.
▪ Inchaço dentro e ao redor da articulação afetada.
▪ Pele vermelha e brilhante sobre a articulação afetada.

Os sintomas desenvolvem-se rapidamente ao longo de algumas horas e normalmente duram de três a 10 dias. Após esse período, a dor deverá passar e a articulação deverá voltar ao normal. Quase todas as pessoas com gota sofrerão novos ataques em algum momento, geralmente dentro de um ano.

Quando consultar seu médico de família

Consulte o seu médico se você suspeitar que tenha gota e ela não tiver sido diagnosticada anteriormente, principalmente se a dor continuar piorando e você também tiver temperatura alta (febre). É importante que o diagnóstico seja confirmado porque outras condições que requerem tratamento urgente, como uma articulação infectada, podem por vezes causar sintomas semelhantes. Se você já foi diagnosticado com gota e teve um ataque, consulte seu médico se algum medicamento que lhe foi prescrito (veja abaixo) não começar a fazer efeito dentro de alguns dias.

O que causa a gota?

A gota é causada pelo acúmulo de uma substância chamada ácido úrico no sangue. Se você produzir muito ácido úrico ou se seus rins não filtrarem o suficiente, ele pode se acumular e causar a formação de pequenos cristais pontiagudos dentro e ao redor das articulações. Esses cristais podem fazer com que a articulação fique inflamada (vermelha e inchada) e dolorida. Coisas que podem aumentar suas chances de contrair gota incluem:

▪ Obesidade, hipertensão e/ou diabetes.
▪ Ter um parente próximo com gota.
▪ Problemas renais.
▪ Comer alimentos que causam acúmulo de ácido úrico, como carne vermelha, vísceras e frutos-do-mar.
▪ Beber muita cerveja ou destilados.

Tratamentos para gota

Se você tem gota, o tratamento está disponível no seu médico para:

▪ Aliviar os sintomas durante um ataque, isso pode ser feito usando bolsas de gelo e tomando medicamentos como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), colchicina ou corticosteroides.
▪ Prevenir novos ataques, através de uma combinação de mudanças no estilo de vida, como perder peso ou mudar sua dieta, e tomar medicamentos que reduzam os níveis de ácido úrico, como o alopurinol.

Com o tratamento, muitas pessoas conseguem reduzir os seus níveis de ácido úrico o suficiente para dissolver os cristais que causam a gota, e como resultado não têm mais ataques. No entanto, geralmente é necessário tratamento ao longo da vida.

A gota pode causar mais problemas?

Às vezes, a gota pode causar mais problemas, principalmente se não for tratada. Isso pode incluir:

▪ Pedras nos rins.
▪ Pequenos pedaços firmes de cristais de ácido úrico sob a pele chamados tofos.
▪ Dano articular permanente.

O que é pseudogota?

A pseudogota é uma condição semelhante à gota, mas geralmente afeta primeiro a articulação do joelho. É uma forma de artrite que causa dor, rigidez, sensibilidade, vermelhidão, calor e inchaço em uma ou mais articulações, geralmente no joelho ou no pulso.

Causas da gota

A gota é causada pela formação de pequenos cristais nas articulações, resultando em dor intensa, sensibilidade e inchaço. Esses cristais podem crescer quando um produto residual chamado ácido úrico começa a atingir níveis elevados no corpo.

Ácido úrico

O ácido úrico é criado quando o corpo decompõe substâncias químicas conhecidas como purinas. Se os seus rins não filtrarem ácido úrico suficiente ou se o seu corpo estiver produzindo níveis anormalmente elevados dele, ele pode se acumular no corpo e se transformar em cristais microscópicos. Esses cristais geralmente se formam dentro e ao redor das articulações, possivelmente porque a temperatura nessas áreas é ligeiramente mais baixa do que no resto do corpo. Se entrarem no espaço entre as articulações, os cristais podem causar inflamação dolorosa (vermelhidão e inchaço).

O que pode aumentar seu risco?

Um alto nível de ácido úrico no sangue é o principal fator que aumenta o risco de desenvolver gota. No entanto, ainda não se sabe por que algumas pessoas com níveis elevados de ácido úrico no sangue desenvolvem gota, enquanto outras com níveis igualmente elevados não. Outros fatores que podem aumentar o risco de desenvolver gota são descritos abaixo.

Condições médicas

Algumas condições médicas subjacentes podem aumentar o risco de desenvolver gota, incluindo:

▪ Pressão alta.
▪ Diabetes.
▪ Doença renal.
▪ Altos níveis de gordura e colesterol no sangue.
▪ Obesidade.
▪ Síndrome metabólica (uma combinação de diabetes, pressão alta e obesidade).
▪ Psoríase (uma doença da pele que causa manchas vermelhas, escamosas e com crostas na pele, cobertas por escamas prateadas).
▪ Osteoartrite.

Medicamento

Certos medicamentos podem aumentar os níveis de ácido úrico e o risco de desenvolver gota. Esses incluem:

▪ Diuréticos (comprimidos de água), usados ​​para tratar pressão alta ou acúmulo anormal de líquido no corpo.
▪ Certos medicamentos utilizados para tratar a pressão arterial elevada, incluindo beta-bloqueadores e inibidores da ECA.
▪ Aspirina em dose baixa, usada para reduzir o risco de coágulos sanguíneos.
▪ Niacina, usada para tratar colesterol alto.
▪ Ciclosporina, usada para tratar doenças como psoríase.
▪ Alguns medicamentos quimioterápicos.

Dieta

O ácido úrico é criado quando o corpo decompõe as purinas. Comer alimentos que contenham um alto nível de purinas pode aumentar o risco de gota. Os alimentos naturalmente ricos em purinas incluem:

▪ Carne vermelha, como carne bovina, cordeiro e porco.
▪ Frutos-do-mar, especialmente mariscos e peixes oleosos.
▪ Miudezas, como fígado, rins e coração.

Álcool

As bebidas alcoólicas podem aumentar o nível de ácido úrico no sangue. Cerveja, vinhos fortificados como o Porto e bebidas espirituosas fazem isso mais do que vinho. O consumo moderado de vinho, uma ou duas taças por dia, não deve aumentar significativamente o risco de gota.

Bebidas açucaradas

Certas bebidas açucaradas também podem aumentar o risco de gota. Algumas pesquisas descobriram que beber refrigerantes açucarados e bebidas com altos níveis de frutose (um açúcar natural encontrado em muitas frutas) apresentava um risco aumentado de gota.

História de família

Estudos demonstraram que a gota costuma ocorrer nas famílias. Cerca de uma em cada cinco pessoas com gota tem um familiar próximo com a doença.

Sintomas de gota

O principal sintoma da gota é um ataque repentino de dor intensa em uma ou mais articulações, geralmente no dedão do pé. Outros sintomas podem incluir:

▪ A articulação está quente e muito sensível, a ponto de não suportar nada que a toque.
▪ Inchaço dentro e ao redor da articulação afetada.
▪ Pele vermelha e brilhante sobre a articulação afetada.
▪ Pele descamada, com coceira e escamosa à medida que o inchaço diminui.

A dor intensa pode dificultar a locomoção. Mesmo a leve pressão de uma colcha ou cobertor pode ser insuportável.

Quais articulações podem ser afetadas?

A gota pode afetar quase todas as articulações e ocorrer em mais de uma articulação ao mesmo tempo. As articulações nas extremidades dos membros tendem a ser afetadas com mais frequência, incluindo:

▪ Dedos dos pés, especialmente a articulação do dedão do pé.
▪ Meio do pé (onde ficam os cadarços).
▪ Tornozelos.
▪ Joelhos.
▪ Dedos.
▪ Pulsos.
▪ Cotovelos.

Se a gota não for tratada, é provável que afete mais articulações ao longo do tempo.

Padrão de sintomas

Os ataques de gota tendem a:

▪ Ocorrem à noite, embora possam acontecer a qualquer hora.
▪ Desenvolver rapidamente ao longo de algumas horas.
▪ Duram entre três e 10 dias, após esse tempo, a articulação afetada deve começar a voltar ao normal, mas o problema pode persistir se o tratamento não for iniciado precocemente.
▪ Volte, você pode ter ataques a cada poucos meses ou anos.
▪ Tornar-se-á mais frequente ao longo do tempo se não for tratado.

É difícil prever com que frequência os ataques ocorrerão e quando exatamente acontecerão.

Quando procurar orientação médica

Consulte o seu médico se você suspeitar que tenha gota e ela não tiver sido diagnosticada anteriormente. Contate o seu médico de família imediatamente, se tiver:

▪ Dor intensa e piora nas articulações e inchaço.
▪ Uma temperatura alta (febre) de 38 °C ou superior.

Isto pode significar que você tem uma infecção dentro da articulação (artrite séptica). Se você já foi diagnosticado com gota e teve um ataque, consulte seu médico se algum medicamento que lhe foi prescrito não começar a fazer efeito dentro de alguns dias.

Diagnosticando gota

Seu médico pode suspeitar de gota com base nos seus sintomas. Às vezes, serão necessários mais testes para confirmar o diagnóstico e descartar outras possíveis causas.

Vendo seu médico de família

Consulte o seu médico se sentir sintomas de gota pela primeira vez. Seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e examinará a área afetada para ajudar a fazer um diagnóstico. Eles também podem perguntar sobre sua dieta, principalmente sobre a ingestão de cerveja, destilados e alimentos ricos em purinas, como carne vermelha e frutos-do-mar.

Testes adicionais

Muitas condições podem causar sintomas semelhantes aos da gota. O seu médico de família pode não conseguir fazer um diagnóstico definitivo imediatamente e você pode ser encaminhado para mais exames. Estes irão confirmar o diagnóstico de gota ou descartar outras condições.

Teste de fluido articular

Uma amostra de fluido pode ser retirada da articulação afetada. O fluido pode ser verificado quanto a pequenos cristais que causam gota e pode ser testado quanto à infecção para descartar artrite séptica.

Teste de sangue

Um exame de sangue conhecido como teste de ácido úrico sérico pode ser usado para medir a quantidade de ácido úrico no sangue. Um nível elevado de ácido úrico está frequentemente associado à gota. Às vezes, é melhor esperar até duas a quatro semanas após um ataque de gota antes de realizar o teste, pois o nível de ácido úrico no sangue geralmente não aumenta no momento do ataque. Isso ocorre porque o nível de ácido úrico no sangue pode cair quando cristais de ácido úrico se formam nas articulações.

Raio X

Um  raio-X raramente é usado para diagnosticar gota porque a condição geralmente não é detectável por esse método. No entanto, às vezes é utilizado um raio-X para ajudar a descartar condições semelhantes que afetam as articulações, como a condrocalcinose (uma acumulação de cristais de cálcio nas articulações) ou para avaliar se houve algum dano articular devido a lesões repetidas ou persistentes.

Ecografia

A ultrassonografia de uma articulação afetada é uma investigação simples e segura, cada vez mais usada para detectar cristais nas articulações. Ele também pode detectar cristais profundos na pele que não são óbvios durante um exame físico.

Tratamento da gota

O tratamento para a gota inclui alívio da dor para ajudá-lo a lidar com um ataque de gota, bem como medicamentos e mudanças no estilo de vida para evitar novos ataques.

Alívio da dor para um ataque de gota

O que fazer durante um ataque?

Você deve:

▪ Tome qualquer medicamento que lhe tenha sido prescrito o mais cedo possível após notar um ataque (veja abaixo), isso deve começar a fazer efeito dentro de dois ou três dias.
▪ Descansar e levantar o membro.
▪ Evite bater ou danificar a articulação afetada.
▪ Mantenha o baseado fresco, remova as roupas ao redor e aplique uma bolsa de gelo, como um saco de ervilhas congeladas enrolado em uma toalha.
▪ Certifique-se de que você está bem hidratado.

Aplique a bolsa de gelo na articulação por cerca de 20 minutos. Não aplique gelo diretamente na pele e não o aplique por mais de 20 minutos de cada vez, pois isso pode danificar a pele. Se necessário, você pode reaplicar uma bolsa de gelo na pele durante um ataque, mas primeiro deve esperar até que a pele volte à temperatura normal.

AINEs

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são geralmente recomendados como o primeiro tratamento para a gota. Eles atuam reduzindo a dor e a inflamação durante um ataque. Os AINEs usados ​​para tratar a gota incluem naproxeno, diclofenaco e etoricoxib. Se lhe foram prescritos AINEs, é uma boa ideia tê-los sempre com você para que possa usá-los ao primeiro sinal de um ataque de gota. Continue a tomar a medicação durante a crise e nas 48 horas seguintes. Seu médico também pode prescrever um medicamento chamado inibidor da bomba de prótons (IBP), para tomar junto com seu AINE. Isso reduz o risco de o AINE causar indigestão, úlceras estomacais e sangramento estomacal.

Colchicina

Se você não puder tomar AINEs ou se os AINEs forem ineficazes, um medicamento chamado colchicina pode ser usado. A colchicina reduz parte do inchaço e da dor associados a um ataque de gota. É melhor tê-lo sempre com você para que possa usá-lo ao primeiro sinal de ataque de gota. Seu médico lhe dirá por quanto tempo e com que frequência. Quando tomada em altas doses, os efeitos colaterais da colchicina incluem enjôo, dor abdominal (de barriga) e diarreia.

Corticosteroides

Às vezes, os corticosteroides são usados ​​para tratar casos graves de gota se outros tratamentos não funcionarem ou se você não puder tomar um AINE ou colchicina. Um curso curto de comprimidos de esteroides geralmente proporciona alívio, mas eles não podem ser usados ​​por longo prazo em altas doses, pois causam efeitos colaterais, incluindo:

▪ Ganho de peso.
▪ Enfraquecimento dos ossos (osteoporose).
▪ Hematomas fáceis.
▪ Fraqueza muscular.

Os corticosteroides também podem ser administrados por injeção para proporcionar alívio rápido da dor. Isso pode ocorrer em um músculo, em uma veia ou diretamente na articulação afetada. 

Medicação e mudanças no estilo de vida para evitar novos ataques

Você pode reduzir suas chances de ter novos ataques de gota tomando medicamentos e fazendo mudanças no estilo de vida para reduzir o nível de ácido úrico no corpo.

Medicamento

Medicamentos para reduzir os níveis de ácido úrico, conhecidos como terapia de redução de urato (ULT), são geralmente recomendados se você tiver ataques recorrentes de gota ou complicações de gota. A maioria das pessoas com gota eventualmente precisará fazer ULT, então você pode discutir as vantagens e desvantagens desse tratamento com seu médico assim que for diagnosticado com gota. Eles devem explicar que, embora a ULT possa reduzir significativamente o risco de novos ataques, a medicação precisa ser tomada diariamente pelo resto da vida e há um pequeno risco de efeitos colaterais. Se você decidir iniciar o ULT, geralmente é tentado primeiro um medicamento chamado alopurinol. Se isso não for adequado ou não funcionar, outros medicamentos podem ser usados. Esses medicamentos são descritos abaixo.

Alopurinol

O alopurinol ajuda a reduzir a produção de ácido úrico. Pode ajudar a prevenir ataques de gota, embora não ajude a aliviar os sintomas durante um ataque. O alopurinol é um comprimido tomado uma vez ao dia. Quando você começar a tomá-lo, sua dose será ajustada para garantir que o nível de ácido úrico no sangue esteja suficientemente baixo. Serão necessários exames de sangue regulares para monitorar isso até que a dose mais eficaz seja encontrada. Às vezes, o alopurinol pode causar um ataque de gota logo após você começar a tomá-lo e pode levar até um ou dois anos para que nenhum outro ataque ocorra. É importante perseverar no tratamento, mesmo que você tenha ataques durante esse período. Para ajudar a aliviar os ataques, seu médico irá prescrever um dos medicamentos analgésicos descritos acima para tomar primeiro junto com o alopurinol. A maioria das pessoas que tomam alopurinol não sentirá quaisquer efeitos colaterais significativos. No entanto, os efeitos colaterais podem incluir:

▪ Erupção na pele: geralmente é leve e desaparece por si só, mas pode ser um sinal de alergia; se você desenvolver erupção na pele, pare de tomar o medicamento imediatamente e entre em contato com seu médico para obter orientação.
▪ Indigestão.
▪ Dores de cabeça.
▪ Diarreia.

Febuxostate

Assim como o alopurinol, o febuxostat é um medicamento tomado uma vez ao dia que reduz a produção de ácido úrico pelo organismo. É frequentemente usado se o alopurinol não for adequado ou causar efeitos colaterais incômodos. Tal como acontece com o alopurinol, o febuxostate pode piorar os seus sintomas quando você começa a tomá-lo. Seu médico irá prescrever inicialmente um dos medicamentos analgésicos descritos, caso você tenha ataques. Os efeitos colaterais do febuxostate podem incluir:

▪ Diarreia.
▪ Sentindo doente.
▪ Dores de cabeça.
▪ Uma erupção na pele.

Outros medicamentos

Medicamentos ULT menos comumente usados ​​incluem benzbromarona e sulfinpirazona. Esses tipos de medicamentos tendem a ser usados ​​apenas se as pessoas não puderem tomar alopurinol ou febuxostate. Eles precisam ser prescritos sob supervisão de um especialista.

Mudanças de estilo de vida

Certas mudanças no estilo de vida também podem ajudar a reduzir o risco de sofrer novos ataques de gota, incluindo:

▪ Evitar alimentos que contenham altos níveis de purina (substância química envolvida na produção de ácido úrico), como carne vermelha, vísceras, peixes oleosos, frutos-do-mar e alimentos que contenham extrato de levedura.
▪ Evitar bebidas e lanches açucarados, estes estão associados a um risco aumentado de gota.
▪ Manter um peso saudável, seguir uma dieta equilibrada; não faça dietas radicais nem tente dietas ricas em proteínas e pobres em carboidratos.
▪ Fazer exercícios regularmente, experimente atividades que não exerçam muita pressão nas articulações, como nadar.
▪ Beber muita água, manter-se bem hidratado reduzirá o risco de formação de cristais nas articulações.
▪ Reduzir o consumo de álcool, evite cerveja e destilados em particular e não beba demais.

Existem algumas evidências que sugerem que tomar suplementos regulares de vitamina C pode reduzir os ataques de gota, embora o efeito possa ser apenas pequeno. Fale primeiro com seu médico se estiver pensando em tomar suplementos de vitamina C, pois eles não são adequados ou seguros para todos.

Complicações da gota

As complicações da gota podem incluir a formação de pequenos nódulos sob a pele (tofos), danos nas articulações e pedras nos rins. É mais provável que ocorram se a gota não for tratada.

Tofo

A gota é causada por uma substância química chamada ácido úrico, que forma pequenos cristais dentro e ao redor das articulações. Esses cristais também costumam se acumular sob a pele e formar pequenos caroços brancos ou amarelos conhecidos como tofos. Os tofos geralmente são indolores, mas podem se formar em locais estranhos, como nas pontas dos dedos das mãos e ao redor dos dedos dos pés. Às vezes, eles podem dificultar as tarefas cotidianas, como preparar comida ou vestir-se. Eles também podem ficar inflamados e produzir uma secreção semelhante à pasta de dente. Os tofos podem se desenvolver em qualquer parte do corpo, mas geralmente se formam em:

▪ Dedos do pé.
▪ Salto.
▪ Joelhos.
▪ Dedos.
▪ Ouvidos.
▪ Antebraços.
▪ Cotovelos.

Normalmente, leva vários anos após o primeiro ataque de gota para que os tofos se desenvolvam, mas algumas pessoas os desenvolvem antes mesmo de sofrer um ataque. Geralmente são um sinal de gota grave e um bom motivo para iniciar o tratamento para reduzir o nível de ácido úrico no corpo. O tratamento bem-sucedido impedirá que os tofos aumentem, e o tratamento a longo prazo geralmente os reduz gradualmente. Se você tiver tofos muito grandes ou doloridos, talvez seja necessário removê-los cirurgicamente.

Danos nas articulações

Sem tratamento, os ataques de gota podem tornar-se mais frequentes e prolongados, e a probabilidade de desenvolver danos permanentes nas articulações aumentará. Nos casos mais graves, pode ser necessária cirurgia para reparar ou substituir uma articulação danificada.

Pedras nos rins

Ocasionalmente, níveis elevados de ácido úrico podem levar à formação de cálculos renais. Algumas pedras nos rins interferem no fluxo da urina, resultando em dor ao urinar e podem fazer você sentir que precisa urinar com mais frequência. Podem ser prescritos medicamentos para tornar a urina menos ácida, o que deve ajudar a dissolver quaisquer cálculos renais que se tenham desenvolvido.

Efeitos psicológicos e emocionais

A gota também pode afetar seu humor, trabalho e vida doméstica. A dor intensa que a gota causa pode dificultar a realização de tarefas diárias e a locomoção, o que, por sua vez, pode levar a sentimentos de depressão ou ansiedade. Se a gota estiver afetando seu humor ou dificultando a vida cotidiana, converse com seu médico. Eles poderão oferecer tratamento e apoio.

Fonte: NHS.