Por seforutil.com | Publicado em 07 de fevereiro de 2025
Visão geral
O câncer de ovário é mais comum em mulheres e em qualquer pessoa com ovários que já tenha passado pela menopausa (geralmente com mais de 50 anos). Pode afetar mulheres e qualquer pessoa com ovários de qualquer idade. Como os sintomas do câncer de ovário podem ser semelhantes aos de outras doenças, pode ser difícil reconhecê-lo. No entanto, existem sintomas precoces a serem observados, como inchaço persistente, dor na pélvis e na parte inferior do estômago e dificuldade para comer.
É importante falar com o seu médico se sentir estes sintomas, especialmente durante um longo período de tempo. Os ovários são um par de pequenos órgãos do sistema reprodutor feminino que contêm e liberam um óvulo uma vez por mês. Isso é conhecido como ovulação. Diferentes tipos de câncer de ovário afetam diferentes partes dos ovários. O câncer epitelial de ovário, que afeta as camadas superficiais do ovário, é o tipo mais comum. Este tópico se concentra no câncer epitelial de ovário.
O que causa o câncer de ovário?
A causa exata do câncer de ovário é desconhecida, mas acredita-se que certas coisas aumentem o risco de uma mulher desenvolver a doença, como a idade, o número de óvulos que os ovários liberam e se alguém da sua família teve câncer de ovário ou de mama no passado. No entanto, apenas 1 em cada 10 casos de câncer do ovário tem uma ligação genética.
Tratamento do câncer de ovário
O tratamento que você receberá para o câncer de ovário dependerá de vários fatores, incluindo o estágio do câncer e sua saúde geral. A quimioterapia é o principal tratamento para o câncer de ovário, mas seu tratamento geralmente envolve uma combinação de cirurgia e quimioterapia.
Tal como acontece com a maioria dos tipos de câncer, as perspectivas para o câncer de ovário dependerão do estágio em que se encontra no momento do diagnóstico, ou seja, até que ponto o câncer avançou. Ser diagnosticado com câncer de ovário pode afetar a vida diária de várias maneiras. No entanto, está disponível apoio para muitos aspectos da vida com câncer do ovário, incluindo questões emocionais, financeiras e de saúde a longo prazo.
Rastreio do câncer do ovário
Existem métodos de rastreio do câncer do ovário, mas, atualmente, ainda não foram totalmente testados. A triagem está disponível apenas para mulheres e qualquer pessoa com ovários que apresentem alto risco de desenvolver a doença devido a um forte histórico familiar ou herança de um gene defeituoso específico. Um teste de rastreamento cervical, que costumava ser chamado de exame de esfregaço, não consegue detectar o câncer de ovário.
Sintomas de câncer de ovário
Os sintomas do câncer de ovário podem ser difíceis de reconhecer, principalmente nos estágios iniciais. Isso ocorre porque muitas vezes são iguais aos sintomas de outras doenças menos graves, como a síndrome do intestino irritável (SII) ou a síndrome pré-menstrual (TPM). No entanto, 3 sintomas principais são mais frequentes:
▪ Aumento do tamanho abdominal e inchaço persistente (não inchaço que vai e vem).
▪ Dor pélvica e abdominal persistente.
▪ Dificuldade em comer e sentir-se saciado rapidamente ou sentir náuseas.
Outros sintomas, como dor nas costas, necessidade de urinar com mais frequência do que o normal e dor durante o sexo, podem ser resultados de outras condições na região pélvica. No entanto, eles podem ser um sinal de câncer de ovário. Se você tiver esses tipos de sintomas, tente manter um diário para registrar quantos desses sintomas você teve durante um período mais longo. Tenha em mente que o câncer de ovário é raro em mulheres e em qualquer pessoa com ovários com menos de 40 anos de idade.
Fale com o seu médico de família se tiver estes sintomas regularmente (na maioria dos dias, durante 3 semanas ou mais). Embora seja improvável que sejam causados por um problema sério, é melhor verificar. Se você já consultou seu médico e os sintomas continuam ou pioram, você deve voltar e explicar isso. Você conhece seu corpo melhor do que ninguém.
Causas do câncer de ovário
Várias causas possíveis de câncer de ovário foram identificadas, juntamente com riscos que podem tornar mais provável o desenvolvimento da doença. O câncer começa com uma alteração (mutação) na estrutura do DNA das células, o que pode afetar o modo como elas crescem. Isto significa que as células crescem e se reproduzem de forma incontrolável, produzindo um pedaço de tecido denominado tumor. No câncer de ovário, as células do ovário começam a mudar e a crescer de forma anormal. Se o câncer não for identificado precocemente, ele pode se espalhar para o abdômen e a pelve, incluindo outras partes do sistema reprodutor feminino.
Risco aumentado
A causa exata do câncer epitelial de ovário (o tipo principal) não é conhecida, mas certas coisas podem aumentar o risco de desenvolvê-lo.
Idade
O risco de câncer de ovário aumenta com a idade, com a maioria dos casos ocorrendo após a menopausa. A maioria dos casos de câncer de ovário ocorre em mulheres e em qualquer pessoa com ovários com mais de 50 anos de idade.
História de família
Se você tem 2 ou mais parentes próximos (mãe, irmã ou filha) que desenvolvem câncer de ovário ou de mama, o risco de também desenvolver a doença pode aumentar. Se seus parentes desenvolveram câncer antes dos 50 anos, é mais provável que tenha sido o resultado de um gene defeituoso herdado. BRCA1 e BRCA2 são genes defeituosos que estão ligados ao câncer de ovário. Eles também são conhecidos por aumentar o risco de câncer de mama. Ter parentes com câncer de ovário não significa que você tenha definitivamente um gene defeituoso na família, o câncer pode ter acontecido por acaso. Acredita-se que apenas 1 em cada 10 (10%) dos cânceres de ovário sejam causados por um gene defeituoso. Você pode correr um alto risco de ter um gene defeituoso se tiver:
▪ 1 parente com diagnóstico de câncer de ovário em qualquer idade e pelo menos 2 parentes próximos com câncer de mama com idade média inferior a 60 anos; todos esses parentes devem estar do mesmo lado da sua família (seja do lado materno ou paterno).
▪ 1 parente com diagnóstico de câncer de ovário em qualquer idade e pelo menos um parente próximo com diagnóstico de câncer de mama com menos de 50 anos; ambos os parentes devem vir do mesmo lado da sua família.
▪ 2 parentes do mesmo lado da família com diagnóstico de câncer de ovário em qualquer idade.
Se você corre um risco maior de ter um gene defeituoso, seu médico de família pode encaminhá-lo para exames para verificar se há genes BRCA1 e BRCA2 defeituosos.
Ovulação e fertilidade
Cada vez que um óvulo é liberado no sistema reprodutor, a superfície do ovário se rompe para deixá-lo sair. A superfície do ovário é danificada durante este processo e precisa ser reparada. Cada vez que isso acontece, há uma chance maior de crescimento celular anormal durante o reparo.
Pode ser por isso que o risco de câncer de ovário diminui se você tomar a pílula anticoncepcional, ou tiver gestações múltiplas, ou períodos de amamentação. Nesses momentos, os óvulos não são liberados. Não há evidências fortes que demonstrem que aquelas que fazem tratamento para infertilidade tenham um risco aumentado de desenvolver câncer de ovário. No entanto, pensa-se que a infertilidade em si pode aumentar o risco de câncer do ovário e estão sempre sendo realizadas pesquisas nesta área.
Terapia de reposição hormonal (TRH)
Foi demonstrado que mulheres e qualquer pessoa com ovários que fazem terapia de reposição hormonal (TRH) apresentam um pequeno risco aumentado de desenvolver câncer de ovário. No entanto, se a TRH for interrompida, após 5 anos, o risco é reduzido ao mesmo nível daqueles que nunca fizeram TRH.
Endometriose
A endometriose também pode aumentar o risco de câncer de ovário. Na endometriose, as células que normalmente revestem o útero crescem em outras partes do corpo. Essas células endometriais se comportam como se estivessem no útero, de modo que o espessamento e o sangramento que geralmente ocorre durante a menstruação ocorrem em outras partes do corpo. Não há como esse tecido endometrial sair do corpo e ficar preso, causando dor, inchaço e sangramento nessa área.
Diagnosticando câncer de ovário
Fale com o seu médico o mais rápido possível se tiver algum sintoma de câncer de ovário. Seu médico sentirá suavemente sua barriga (abdômen) e perguntará sobre seus sintomas, saúde geral e se há histórico de câncer de ovário ou de mama em sua família. Eles podem realizar um exame interno e coletar uma amostra de sangue ou encaminhá-lo para uma ultrassonografia. Se necessário, você também pode ser encaminhado a um especialista (ginecologista ou oncologista ginecológico) em um hospital.
Em 2015, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) publicou diretrizes para ajudar os médicos de família a reconhecer os sinais e sintomas do câncer de ovário e encaminhar as pessoas para os testes certos com mais rapidez. Para saber se você deve ser encaminhado para mais exames de suspeita de câncer de ovário, leia as diretrizes do NICE 2015 sobre suspeita de câncer: reconhecimento e encaminhamento.
Exame de sangue (CA125)
Você pode fazer um exame de sangue para procurar uma proteína chamada CA125 no sangue. CA125 é produzido por algumas células cancerígenas do ovário. Um nível muito elevado de CA125 pode indicar que você tem câncer de ovário. No entanto, o CA125 não é específico do câncer de ovário e pode ser aumentado em condições como endometriose, miomas, doença inflamatória pélvica e gravidez, portanto, um nível elevado de CA125 não significa definitivamente que você tem câncer de ovário.
O Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) produziu orientações que recomendam o teste para CA125 se você tiver frequentemente:
▪ Inchaço.
▪ Sentindo-se saciado rapidamente e/ou perda de apetite.
▪ Dor pélvica ou abdominal.
▪ Necessidade de urinar com urgência e/ou frequência.
Se sentir perda de peso inexplicável, fadiga ou alterações nos hábitos intestinais, como diarreia ou prisão de ventre, você também poderá fazer o teste de CA125. Se você tem 50 anos ou mais e apresentou sintomas que podem sugerir síndrome do intestino irritável (SII) nos últimos 12 meses, como inchaço, dor abdominal ou alterações nos hábitos intestinais, seu médico deve testar seu nível de CA125. Cerca de metade de todas as mulheres e qualquer pessoa com ovários com câncer de ovário em estágio inicial apresentam níveis elevados de CA125 no sangue. Se o seu nível de CA125 aumentar, você será encaminhado para uma ultrassonografia.
Ecografia
Uma ultrassonografia usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem de seus ovários. Você pode fazer um ultrassom interno, onde a sonda de ultrassom é inserida na vagina, ou pode fazer um ultrassom externo, onde a sonda é colocada próxima ao estômago. A imagem produzida pode mostrar o tamanho e a textura dos ovários, além de quaisquer cistos ou outros inchaços presentes.
Testes adicionais
Se você foi diagnosticado com câncer de ovário, poderá fazer mais exames para ver o tamanho do câncer e se ele está se espalhando. Isso é chamado de estadiamento. Outros testes que você pode fazer incluem:
▪ Uma radiografia de tórax.
▪ Uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
▪ Aspiração de fluido abdominal: uma agulha fina é passada em seu abdômen, para que uma amostra de fluido possa ser coletada e testada para células cancerígenas.
▪ Laparoscopia: um tubo fino com uma câmera na extremidade é inserido através de uma pequena incisão na parte inferior do abdômen, para que seus ovários possam ser examinados; uma pequena amostra de tecido também pode ser retirada de seus ovários para teste (uma biópsia).
O estadiamento ajuda seus médicos a decidir sobre o melhor tipo de tratamento para sua condição. No entanto, é importante lembrar que o estágio do câncer de ovário por si só não pode prever como a sua condição irá progredir.
Estágios e graus do câncer de ovário
Encenação
Se os resultados do seu teste indicarem que você tem câncer de ovário, será determinado um estágio. O estágio descreve o tamanho do câncer e até que ponto ele se espalhou. Os 4 estágios comumente usados do câncer de ovário são:
▪ Estágio 1: onde o câncer afeta apenas um ou ambos os ovários.
▪ Estágio 2: onde o câncer se espalhou do ovário para a pélvis ou útero.
▪ Estágio 3: onde o câncer se espalhou para o revestimento do abdômen, a superfície do intestino e os gânglios linfáticos da pelve.
▪ Estágio 4: onde o câncer se espalhou para outras partes do corpo, como fígado, baço ou pulmões.
Este é um guia simplificado. Cada estágio é dividido nas categorias A, B e C. Pergunte ao seu médico se não tiver certeza de qual estágio você se encontra.
Classificação
O grau do câncer refere-se à aparência das células ao microscópio. As notas são as seguintes:
▪ Baixo grau: embora anormais, as células parecem ter crescimento lento.
▪ Grau moderado: as células parecem mais anormais do que as células de baixo grau.
▪ Alto grau: as células parecem muito anormais e provavelmente crescem rapidamente.
Tratamento do câncer de ovário
Cirurgia
A maioria das pessoas com câncer de ovário será considerada para cirurgia. Às vezes, não é possível confirmar o estágio do câncer até que a cirurgia seja realizada. Seu médico discutirá o que acontecerá durante a cirurgia. Provavelmente envolverá a remoção de:
▪ Ambos os ovários e trompas de Falópio (uma salpingo-ooforectomia bilateral).
▪ O útero (uma histerectomia abdominal total).
▪ O omento: uma camada gordurosa de tecido dentro do abdômen (uma omentectomia).
O cirurgião também pode remover os gânglios linfáticos da pélvis e do abdômen, além de amostras de tecido próximo, para descobrir se o câncer se espalhou. Se tiver se espalhado, o cirurgião tentará remover o máximo possível. Isso é conhecido como 'cirurgia de citorredução'. Se o câncer estiver confinado a um ou ambos os ovários, talvez seja necessário remover apenas o ovário ou os ovários, deixando o útero intacto. Isso significa que você ainda poderá engravidar.
Você provavelmente estará pronto para voltar para casa 3 a 7 dias após a operação, mas pode levar várias semanas para se recuperar totalmente. Ao voltar para casa, você precisará se exercitar suavemente para aumentar sua força e condicionamento físico. Caminhar e nadar são bons exercícios adequados para a maioria das pessoas após o tratamento do câncer de ovário. Discuta os tipos de exercícios adequados para você com seu médico ou fisioterapeuta.
Quimioterapia
A quimioterapia envolve o uso de medicamentos anticâncer (citotóxicos) para matar as células cancerígenas. Muitas vezes é administrado após uma cirurgia para câncer de ovário. Em alguns casos, pode ser administrado antes da cirurgia para ajudar a diminuir o tumor e facilitar sua remoção. Isto é chamado de “quimioterapia neoadjuvante”.
Vários medicamentos diferentes podem ser usados na quimioterapia. Muitas vezes é fornecida uma combinação. A escolha do medicamento e como e quando ele será administrado depende do estágio do câncer e do quanto ele se espalhou. O tratamento mais comum para o câncer de ovário é um medicamento contendo platina (carboplatina), usado isoladamente ou em combinação com outro medicamento chamado paclitaxel.
A quimioterapia geralmente é administrada gota a gota na veia, mas às vezes é administrada em comprimidos. Alguns estudos analisaram a administração de quimioterapia diretamente no abdômen, chamada “quimioterapia intraperitoneal”.
Normalmente, você fará quimioterapia em regime ambulatorial, mas às vezes pode precisar de uma curta estadia no hospital. Geralmente é administrado em ciclos, com um período de tratamento seguido de um período de descanso, para permitir a recuperação do corpo. A maioria das mulheres e qualquer pessoa com ovários faz 6 ciclos de quimioterapia.
A quimioterapia está funcionando?
Ao longo da quimioterapia, você fará exames para monitorar como o câncer está respondendo ao tratamento. Isso pode ser feito de várias maneiras. Por exemplo:
▪ Se você tinha níveis mais altos do que o normal da proteína CA125 no sangue quando foi diagnosticado, você pode fazer exames de sangue para ver se os níveis estão caindo.
▪ Se você tinha um tumor visível em uma tomografia computadorizada ou ultrassonografia quando diagnosticado, você pode fazer exames repetidos para ver se ele encolheu.
▪ Você pode ser submetido a outra pequena operação, conhecida como “cirurgia de segunda análise”, que é realizada da mesma forma que uma laparoscopia.
Após o tratamento de quimioterapia, se todos os seus testes não indicarem câncer, você estará em remissão. Isso significa que o câncer está sob controle.
Efeitos colaterais da quimioterapia
Os efeitos colaterais da quimioterapia incluem:
▪ Infecções.
▪ Perda de apetite.
▪ Náusea e vômito.
▪ Cansaço.
▪ Perda de cabelo.
▪ Boca ferida.
Muitos efeitos colaterais podem ser prevenidos ou controlados com medicamentos que seu médico pode prescrever.
Quimioterapia para câncer recorrente
O câncer de ovário pode reaparecer (recaída) após o tratamento. Se isso acontecer, você poderá fazer outro curso de quimioterapia. Isto é chamado de “tratamento de segunda linha”.
Radioterapia
A radioterapia utiliza raios X de alta energia. Assim como a quimioterapia, ela atua visando células cancerígenas de rápido crescimento. A radioterapia geralmente não é usada para tratar o câncer de ovário. No entanto, a equipe multidisciplinar pode ocasionalmente recomendá-lo para tratar o câncer de ovário em circunstâncias muito específicas, como no tratamento da dor e do sangramento de uma massa tumoral localizada.
Ajuda psicológica
Lidar com o câncer pode ser um enorme desafio para os pacientes e suas famílias. Pode trazer dificuldades emocionais e práticas. Muitas vezes ajuda conversar sobre seus sentimentos ou outras dificuldades com um conselheiro, ou terapeuta treinado. Você pode pedir esse tipo de ajuda em qualquer fase da sua doença. Existem várias maneiras de encontrar ajuda e suporte. Por exemplo:
▪ O seu médico do hospital, especialista ou médico de família podem encaminhá-lo para um conselheiro; converse com seu médico se estiver se sentindo deprimido; um tratamento com antidepressivos pode ajudar, ou seu médico de família pode providenciar uma consulta com um conselheiro ou psicoterapeuta.
▪ Pode ajudar conversar com alguém que passou pela mesma coisa que você; muitas organizações possuem linhas de apoio e fóruns online; eles também podem colocá-lo em contato com outras pessoas que fizeram tratamento contra o câncer.
Vivendo com câncer de ovário
Recuperação e acompanhamento
Muitas mulheres e qualquer pessoa com ovários com câncer de ovário fazem histerectomia. Esta é uma operação importante e leva cerca de 6 a 12 semanas para se recuperar. Durante esse período, você deverá evitar levantar coisas, como crianças e sacolas de compras pesadas, e realizar tarefas domésticas pesadas. Você não poderá dirigir por 3 a 8 semanas após a operação. Normalmente, você precisará de 4 a 12 semanas de folga do trabalho após uma histerectomia.
Se seus ovários foram removidos e você ainda não passou pela menopausa, você experimentará a menopausa após o tratamento. Você pode decidir fazer terapia de reposição hormonal (TRH) para controlar seus sintomas. Seu médico irá ajudá-lo a decidir o que é melhor para você. Alguns tratamentos para o câncer de ovário, principalmente a quimioterapia, podem fazer você se sentir muito cansado. Você pode precisar de uma pausa em suas atividades normais por um tempo. Não tenha medo de pedir ajuda prática a familiares e amigos, se precisar.
Ajuda prática também pode estar disponível na autoridade local. Pergunte ao seu médico ou enfermeiro quem contactar. Após o término do tratamento, você será convidado para exames regulares para ver se está respondendo bem aos tratamentos. Geralmente, isso ocorre a cada 2 a 3 meses, para começar.
Relacionamentos com amigos e familiares
Nem sempre é fácil falar sobre ter câncer, seja para você ou para sua família e amigos. Você pode sentir que algumas pessoas o evitam ou se sentem estranhas perto de você. Ser aberto sobre como você se sente e o que sua família e amigos podem fazer para ajudar pode deixá-los à vontade. No entanto, não tenha vergonha de dizer a eles que você precisa de um tempo para si mesmo.
Fonte: NHS.