Crupe (difteria)

Por seforutil.com | Publicado em 16 de janeiro de 2024
Atualizado em 30 de novembro de 2024

Crupe, é apenas um dos nomes para difteria.

Resumindo

Leve seu filho imediatamente ao pronto-socorro se ele:

▪ Tem graves dificuldades respiratórias.
▪ Tem uma frequência respiratória aumentada (eles estão sem fôlego demais para se alimentar ou falar) ou 'peito silencioso' (você não consegue ouvir sons de respiração).
▪ Tem piora da tosse ou som áspero.
▪ Mostra angústia e agitação.
▪ Tem pele escura, azulada ou pálida.
▪ A pele ao redor das costelas e do peito parece esticada, tornando os ossos do peito e das costelas mais visíveis.
▪ Tem sonolência anormal.
▪ Tem incapacidade de beber líquidos.

Contate o seu médico de família se:

▪ Tem menos de 3 meses e tem temperatura igual ou superior a 38 °C.
▪ Tem 3 meses ou mais e tem temperatura igual ou superior a 39 °C.
▪ Seu filho tem uma tosse distinta.
▪ Seu filho faz um som áspero quando inspira.

O crupe (difteria) é uma doença infantil que afeta a traqueia, as vias aéreas que levam aos pulmões (brônquios) e a caixa vocal (laringe). Crianças com difteria apresentam uma tosse distinta e emitem um som áspero, conhecido como estridor, quando inspiram. Eles também podem ter voz rouca e ter dificuldade para respirar porque as vias aéreas estão bloqueadas. O crupe geralmente pode ser diagnosticado por um médico de família e tratado em casa.

Por que o crupe (difteria) acontece?

Geralmente, o crupe é causado por um vírus. Vários vírus podem causar crupe, mas na maioria dos casos é o vírus da parainfluenza.

Quem é afetado pelo crupe (difteria)?

O crupe geralmente afeta crianças com idades entre seis meses e três anos, com a maioria dos casos ocorrendo em crianças de um ano de idade. No entanto, o crupe às vezes pode se desenvolver em bebês a partir dos três meses de idade e em crianças mais velhas de até 15 anos de idade. Os adultos também podem pegar crupe, mas isso é raro. A condição é mais comum durante o final do outono e início do inverno. Tende a afetar mais meninos do que meninas. Uma criança pode ter crupe mais de uma vez durante a infância.

Tratamento de crupe (difteria)

A maioria dos casos de difteria é leve e pode ser tratada em casa. É importante sentar seu filho ereto e confortá-lo se ele estiver angustiado, porque chorar pode piorar os sintomas. Seu filho também deve beber muitos líquidos para evitar a desidratação. Uma dose única de um medicamento corticosteroide oral chamado dexametasona ou prednisolona geralmente também será prescrita para ajudar a reduzir o inchaço na garganta. Se o seu filho tiver problemas respiratórios, poderá necessitar de tratamento hospitalar, como adrenalina e oxigênio através de máscara.

Complicações

A maioria dos casos de difteria desaparece em 48 horas. No entanto, em alguns casos, os sintomas podem durar até duas semanas. É extremamente raro uma criança morrer de crupe. Existem várias condições que podem ocorrer após o crupe, como pneumonia e infecção do ouvido médio.

Prevenção de crupe

A difteria se espalha de maneira semelhante ao resfriado comum, por isso é difícil de prevenir. Uma boa higiene é a principal defesa contra o crupe, como lavar as mãos regularmente e limpar as superfícies. Várias vacinações de rotina do seu filho também protegem contra algumas das infecções que podem causar crupe. Esses incluem:

▪ MMR: proteção contra sarampo, caxumba e rubéola.
▪ DTaP/IPV/Hib: proteção contra difteria, tétano, coqueluche, poliomielite e Haemophilus influenzae tipo B.

Sintomas de crupe

Uma criança pode contrair crupe em qualquer época do ano, embora seja mais provável que ocorra durante o final do outono ou início do inverno. Isso pode ocorrer porque há mais vírus, como resfriados e gripes, nesta época do ano. Os sintomas típicos de crupe incluem:

▪ Uma tosse parecida com uma casca.
▪ Uma voz rouca ou rouca.
▪ Dificuldade ao respirar.
▪ Um som áspero e áspero ao inspirar, chamado estridor.

O estridor costuma ser mais perceptível quando a criança chora ou tosse. Mas em casos mais graves de crupe também pode ocorrer quando a criança está descansando ou dormindo. Os sintomas tendem a piorar à noite. Algumas crianças apresentam sintomas semelhantes aos do resfriado por alguns dias antes de desenvolverem sintomas de crupe. Esses sintomas semelhantes aos do resfriado podem incluir:

▪ Dor de garganta.
▪ Nariz escorrendo.
▪ Tosse.
▪ Alta temperatura (febre).

Embora os sintomas de difteria geralmente durem apenas alguns dias, ocasionalmente podem durar até duas semanas.

Quando procurar orientação médica

O crupe geralmente pode ser diagnosticado por um médico de família e os casos leves podem ser tratados em casa. Leve seu filho ao pronto-socorro se ele:

Você deve levá-los ao pronto-socorro do hospital mais próximo ou chamar uma ambulância. Alguns destes sintomas podem indicar uma condição subjacente potencialmente fatal chamada epiglotite (inflamação e inchaço da epiglote). Os sintomas também podem indicar traqueíte (inflamação da traqueia), que também requer atenção médica imediata.

Causas de crupe

O crupe geralmente se desenvolve como resultado de uma infecção viral. A infecção faz com que a laringe (caixa vocal) fique inchada e a traqueia (traqueia) fique bloqueada, podendo afetar os tubos nos pulmões (brônquios). Às vezes é chamada de laringo-traqueo-bronquite.

Vírus parainfluenza

O vírus parainfluenza é a causa mais comum de crupe. Quatro cepas do vírus são responsáveis pela maioria dos casos de crupe. Estes são:

▪ Parainfluenza I.
▪ Parainfluenza II.
▪ Parainfluenza III.
▪ Parainfluenza IV.

A parainfluenza I é responsável pela maioria dos casos de crupe. O vírus pode ser transmitido através do contato próximo com pessoas infectadas, bem como de objetos e superfícies contaminadas. Tal como acontece com muitos vírus transmitidos pelo ar, o vírus da parainfluenza é frequentemente transmitido pela inalação de gotículas de tosse ou espirros infectados.

Outros vírus

Vários outros vírus também podem causar crupe. Esses incluem:

▪ Influenza A e B (vírus da gripe).
▪ O vírus do sarampo, em crianças que não foram imunizadas contra o sarampo.
▪ O rinovírus (vírus do resfriado comum).
▪ Enterovírus.
▪ O vírus sincicial respiratório (RSV), que pode causar problemas respiratórios graves e pneumonia em bebês.

Outras causas de crupe

As causas menos comuns de crupe incluem:

▪ Inalar um objeto pequeno, como um amendoim ou tampa de caneta (corpo estranho inalado).
▪ Epiglotite, inflamação da epiglote (a aba na base da língua que impede que o alimento entre na traqueia).
▪ Uma reação alérgica a substâncias como pólen ou ácaros.
▪ Inalação de irritantes, como produtos químicos.
▪ Ácido vazando do estômago para a garganta (refluxo ácido).

Diagnosticando crupe

Um médico de família pode diagnosticar crupe estudando os sintomas do seu filho, principalmente o som da tosse. Eles também podem verificar a temperatura do seu filho em busca de febre e perguntar se ele teve recentemente um resfriado ou uma infecção viral. Em alguns casos, um teste de oximetria de pulso pode ser realizado. Isso envolve prender um sensor no lóbulo da orelha ou no dedo do seu filho para descobrir os níveis de oxigênio. O teste não dói e não deve incomodar seu filho, e determina se ele está absorvendo oxigênio suficiente no sangue. O seu médico de família decidirá se o seu filho precisa de ser internado no hospital ou se é seguro tratar o crupe em casa. Você não deve tentar verificar a garganta do seu filho sozinho, pois isso pode provocar um espasmo (estreitamento repentino) das vias aéreas. Isso pode fazer com que as vias aéreas inchem ainda mais, dificultando ainda mais a respiração.

Descartando outras condições

O crupe geralmente pode ser diagnosticado estudando os sintomas do seu filho, mas seu médico pode querer descartar outras condições que possam causar sintomas semelhantes. Outras possíveis causas para os sintomas do seu filho são:

▪ Uma anormalidade das vias aéreas, que está presente desde o nascimento.
▪ Um abscesso nos tecidos da parte posterior da garganta.
▪ material inalado (algo que eles inspiraram).
▪ Inchaço das camadas mais profundas da pele (angioedema).
▪ Epiglotite.
▪ Lesão congênita.
▪ Uma reação alérgica.

Em casos muito raros, a epiglotite (inflamação da epiglote) ou a traqueíte (inflamação da traqueia) podem causar sintomas semelhantes aos do crupe. Nestes casos, no entanto, o seu filho geralmente se sentirá muito mal em geral, em vez de apenas apresentar os sintomas específicos do crupe. Diferenciar essas causas do crupe pode exigir mais testes.

Investigação aprofundada

Se o seu filho for internado no hospital com crupe grave ou se o tratamento não for bem-sucedido, poderão ser necessárias investigações adicionais para examinar a área do pescoço e do peito em busca de uma possível obstrução. Um raio-X pode ser recomendado se houver suspeita de que seu filho tenha inalado algo e esteja obstruindo as vias respiratórias.

Tratamento de crupe

O tratamento do crupe depende da gravidade dos sintomas. A maioria dos casos é leve e pode ser tratada em casa. No entanto, se o seu filho tiver crupe grave, ele precisará ser internado no hospital com urgência.

Tratamento de crupe em casa

Se o seu médico achar que seu filho tem crupe leve, ele geralmente recomendará o tratamento em casa. Isso geralmente envolve o uso de paracetamol infantil para aliviar qualquer dor associada à doença e pode ajudar a diminuir a temperatura do seu filho se ele estiver com febre. Você também deve garantir que seu filho esteja bem hidratado, incentivando-o a beber bastante líquido. Confortar seu filho também é importante porque os sintomas podem piorar se ele estiver agitado ou chorando.

Se o seu filho estiver angustiado, colocá-lo sentado no colo ajudará a confortá-lo e tranquilizá-lo. Seu médico geralmente prescreverá uma dose única de um medicamento corticosteroide oral chamado dexametasona ou prednisolona para ajudar a reduzir o inchaço (inflamação) na garganta do seu filho.

Os efeitos colaterais desses medicamentos podem incluir inquietação, vômito, dor de estômago e dor de cabeça. O tratamento a vapor não é recomendado para o tratamento de crupe. Não há evidências de que permitir que seu filho respire ar úmido, por exemplo, vapor de um banho quente ou chuveiro em uma sala fechada, ajude. Você deve procurar aconselhamento médico urgente se notar que os sintomas do seu filho estão piorando.

Analgésicos para crianças

Analgésicos, como paracetamol e ibuprofeno, estão disponíveis na forma líquida para crianças. Fale com o seu farmacêutico ou médico de família se não tiver certeza sobre que tipo de analgésico é adequado para o seu filho. Não use remédios para tosse ou descongestionantes, pois eles não ajudam a aliviar os sintomas do crupe. Esses tratamentos geralmente apresentam efeitos colaterais de sonolência, que podem ser perigosos quando uma criança tem dificuldades respiratórias.

Tratamento hospitalar

Em casos graves de crupe, pode ser necessário tratamento hospitalar. Problemas respiratórios, como falta de ar, são um dos principais sintomas do crupe grave. Você deve ligar para 999 imediatamente para chamar uma ambulância se seu filho estiver com dificuldades para respirar. Se o seu filho tiver crupe grave, ele poderá receber adrenalina por meio de um nebulizador.

Isso ajudará a melhorar os sintomas em 10 a 30 minutos e os efeitos devem durar até duas horas. Um nebulizador permite que seu filho respire o medicamento como uma névoa. Se o seu filho estiver muito angustiado e com dificuldade para respirar, ele receberá oxigênio por meio de uma máscara de oxigênio. Tal como acontece com os casos mais leves de crupe, geralmente será administrada dexametasona ou prednisolona oral para ajudar a reduzir qualquer inchaço nas vias respiratórias do seu filho. Em casos raros, o crupe pode exigir hospitalização, onde a criança pode precisar de intubação.

Durante a intubação, um tubo é inserido através de uma narina ou da boca e passado para a traqueia. Isso ajudará seu filho a respirar com mais facilidade. A intubação geralmente é realizada sob anestesia geral. Isso significa que seu filho ficará completamente inconsciente durante todo o procedimento, para que não sinta dor ou sofrimento.

Complicações do crupe

As complicações que se desenvolvem como resultado do crupe são raras.

Obstrução de vias aéreas

Se uma via aérea obstruída não for tratada imediatamente, pode levar a:

▪ Dificuldade respiratória grave (desconforto respiratório).
▪ Parada respiratória (onde a respiração para, mas o coração continua batendo).

Sempre ligue para chamar uma ambulância se seu filho estiver com dificuldades para respirar. Seu filho pode ter dificuldade para beber líquidos como resultado de uma obstrução nas vias respiratórias. No entanto, é importante que eles tomem bastante líquido para evitar a desidratação. Se seu filho recusar líquidos, tente não o forçar. Isso pode angustiar seu filho e piorar a condição.

Infecção secundária

Às vezes, uma infecção secundária pode se desenvolver após a infecção viral inicial que causou o crupe. Uma infecção secundária pode causar potencialmente:

▪ Pneumonia: uma infecção no peito que causa inchaço do tecido em um ou ambos os pulmões.
▪ Traqueíte bacteriana: que é uma infecção grave e potencialmente fatal que pode ocorrer após uma infecção respiratória viral.

Outras complicações

Embora raras, outras possíveis complicações do crupe podem incluir infecção do ouvido médio e linfadenite, uma infecção das glândulas do sistema imunológico (gânglios linfáticos).