Por seforutil.com | Publicado em 04 de fevereiro de 2025
Atualizado em 08 de abril de 2025
Definição
Se algum dos tendões da sua mão estiver danificado, pode ser necessária uma cirurgia para repará-lo. Também pode ajudar a restaurar o movimento nos dedos ou polegar afetados.
O que são os tendões?
Os tendões são cordões resistentes de tecido que conectam músculos aos ossos. Quando um grupo de músculos se contrai (aperta), os tendões anexados puxam certos ossos. Isso permitirá que você faça uma ampla gama de movimentos. Existem 2 grupos de tendões na mão:
▪ Tendões extensores: vão do antebraço, atravessam as costas da mão até os dedos e o polegar, permitindo que você endireite os dedos e o polegar.
▪ Tendões flexores: correm do antebraço, passam pelo pulso e atravessam a palma da mão, permitindo que você dobre os dedos.
Muitas vezes, é possível realizar cirurgia para reparar danos nesses dois grupos de tendões.
Quando é necessário o reparo do tendão da mão?
O reparo do tendão da mão é realizado quando um ou mais tendões da mão se rompem ou são cortados, levando à perda dos movimentos normais da mão. Se seus tendões extensores estiverem danificados, você não conseguirá esticar um ou mais dedos. Se seus tendões flexores estiverem danificados, você não conseguirá dobrar um ou mais dedos. Danos nos tendões também podem causar dor e inflamação (inchaço) na sua mão. Em alguns casos, danos aos tendões extensores podem ser tratados sem a necessidade de cirurgia. Isso pode ser feito usando um suporte rígido chamado tala que é usado ao redor da mão.
Como os tendões das mãos são reparados?
Antes que os tendões cortados em sua mão sejam reparados, raios-X de sua mão e antebraço podem ser tirados. Isso é para verificar:
▪ Fragmentos de vidro que podem ter cortado o tendão.
▪ Qualquer outro dano que precise ser reparado, como uma fratura.
O reparo do tendão não é geralmente considerado uma cirurgia de emergência. Mas, geralmente, é realizado o mais rápido possível após a lesão, geralmente dentro de alguns dias. Isso ocorre porque quanto mais tempo os tendões permanecerem rompidos, mais cicatrizes se desenvolverão na extremidade dos tendões. Isso pode reduzir a amplitude do movimento da sua mão após a cirurgia. Dependendo da natureza da sua lesão, você pode receber antibióticos e uma vacina contra tétano antes da cirurgia. Isso ajudará a evitar que sua mão fique infectada.
Reparo do tendão extensor
O reparo do tendão extensor geralmente é realizado sob anestesia regional ou geral. Para uma anestesia regional, uma injeção é usada para deixar parte do seu corpo totalmente dormente. Para cirurgia de mão, a anestesia regional é injetada na base do pescoço ou no topo do ombro para anestesiar todo o braço. Se seu tendão foi danificado como resultado de um ferimento, o ferimento será completamente limpo. Uma incisão pode ser feita em sua mão para tornar o ferimento maior. As duas pontas do tendão rompido serão então costuradas. A ferida será fechada com pontos. Uma tala rígida (um suporte para proteger sua mão) feita de gesso geralmente será colocada para impedir que você mova sua mão e danifique os tendões reparados. Se nada mais tiver sido danificado, a cirurgia de reparo do tendão extensor pode levar cerca de 30 minutos para ser concluída.
Reparo do tendão flexor
O reparo do tendão flexor também costuma ser realizado sob anestesia regional ou geral. Um torniquete será enrolado em volta do seu braço para interromper a circulação do sangue. Isso é para que o sangramento na ferida não dificulte a visualização das estruturas relevantes. Um torniquete é um cordão ou uma bandagem apertada que é usada para contrair (apertar) o braço e cortar temporariamente o suprimento de sangue. O cirurgião então estenderá a ferida ou fará uma incisão, se não houver ferida, para localizar os tendões danificados. Eles unirão as duas pontas do tendão danificado, antes de costurá-las uma à outra. O ferimento na mão será fechado com pontos. Uma tala de gesso rígido geralmente será aplicada para proteger os tendões reparados. Um reparo simples do tendão flexor leva de 45 a 60 minutos. Mas, uma cirurgia complexa para lesões mais graves pode levar muito mais tempo.
Recuperando-se da cirurgia
O momento em que você poderá voltar para casa após a cirurgia na mão dependerá da gravidade do dano sofrido pela mão. Você poderá ir para casa no mesmo dia, depois de se recuperar da anestesia e de tomar providências quanto aos cuidados posteriores.
Resultados
Após um reparo do tendão extensor, você deve ter um dedo ou polegar funcionando, mas pode não recuperar o movimento completo. O resultado geralmente é melhor quando a lesão é um corte limpo no tendão, em vez de um que envolva esmagamento ou dano aos ossos e articulações. Uma lesão no tendão flexor é geralmente mais séria porque eles são frequentemente submetidos a mais tensão do que os tendões extensores. Após um reparo do tendão flexor, é bastante comum que alguns dedos não recuperem o movimento completo. No entanto, o reparo do tendão ainda dará um resultado melhor do que não fazer a cirurgia.
Complicações
Algumas complicações comuns do reparo do tendão incluem:
▪ Infecção.
▪ A ruptura do tendão.
▪ O tendão reparado aderindo ao tecido próximo.
Infecção
Uma infecção se desenvolve após cerca de 1 em cada 20 operações de reparo de tendão. O risco de infecção é maior se:
▪ A mão está danificada.
▪ A ferida está contaminada por sujeira.
▪ Houve um ferimento esmagador.
A maioria das infecções pode ser tratada com sucesso com antibióticos. Fale com seu médico se você desenvolver sinais de infecção como:
▪ Vermelhidão na mão.
▪ Inchaço na mão.
▪ Aumento da sensibilidade ou dor.
▪ Uma temperatura alta (febre) de 38 °C ou superior.
Falha de reparo
Após cerca de 1 em cada 20 operações de reparo de tendão, o reparo falha e o tendão afetado se rompe. Quando isso acontece, geralmente acontece logo após a operação, quando o tendão está mais fraco. Rupturas de tendão geralmente acontecem em pessoas que não seguem o conselho sobre repouso do tendão afetado. Tropeços acidentais, quedas ou prender repentinamente sua tala em um objeto também podem romper o tendão. Às vezes, é óbvio que você rompeu o tendão porque você nota uma sensação repentina de estalo ou 'ping' na sua mão. No entanto, você pode não perceber que o tendão rompeu até descobrir que não consegue mover seu dedo ou dedos da mesma forma que antes. Se você acha que seu tendão rompeu, entre em contato com sua equipe cirúrgica ou terapeuta de mão. Geralmente, é necessária uma cirurgia adicional para reparar o tendão.
Adesão do tendão
Aderência do tendão é um termo médico que significa que os tendões ficaram presos ao tecido circundante e perderam parte de sua amplitude de movimento. Isso pode causar perda de movimento, que na maioria dos casos é menor. Casos mais sérios de aderência do tendão precisam de cirurgia para liberar o tendão preso. Entre em contato com sua equipe cirúrgica ou terapeuta da mão se notar uma redução na sua capacidade de movimentar a mão durante a recuperação da cirurgia.
Fonte: NHS INFORM.