Por seforutil.com | Publicado em 04 de fevereiro de 2025
Atualizado em 08 de abril de 2025
Descrição
Indigestão pode ser dor ou desconforto na parte superior do abdômen (dispepsia) ou dor em queimação atrás do esterno (azia). Dispepsia e azia podem ocorrer juntas ou sozinhas. Os sintomas geralmente aparecem logo após comer ou beber. Os sintomas comuns associados incluem:
▪ Sentindo-se cheio ou inchado.
▪ Sentindo-se mal (náuseas).
▪ Arrotos.
▪ Trazendo (regurgitando) fluido ou alimento para o esôfago.
A indigestão é um problema comum que afeta muitas pessoas, mas na maioria dos casos é leve e ocorre apenas ocasionalmente.
Por que isso acontece
A indigestão pode ser causada pelo contato do ácido estomacal com o revestimento sensível e protetor do sistema digestivo (mucosa). O ácido estomacal quebra o revestimento, levando à irritação e inflamação, que podem ser dolorosas. A maioria das pessoas com indigestão não tem inflamação no sistema digestivo. Portanto, acredita-se que seus sintomas sejam causados pelo aumento da sensibilidade da mucosa (à acidez ou ao estiramento). Na maioria dos casos, a indigestão está relacionada à alimentação, embora possa ser desencadeada por outros fatores, como tabagismo, bebida alcoólica, álcool, gravidez, estresse ou uso de certos medicamentos.
Tratando indigestão em casa
A maioria das pessoas consegue tratar a indigestão com mudanças simples na dieta e no estilo de vida, ou com vários medicamentos diferentes, como antiácidos. Muito raramente, uma condição de saúde subjacente séria é a causa da indigestão. Se isso for suspeito, então uma investigação mais aprofundada, como uma endoscopia, será necessária (veja abaixo). A maioria das pessoas não precisará procurar aconselhamento médico para sua indigestão. No entanto, seu farmacêutico pode aconselhá-lo a consultar seu médico se você tiver indigestão recorrente e qualquer um dos seguintes se aplicar:
▪ Você tem 55 anos ou mais.
▪ Você perdeu muito peso sem querer.
▪ Você tem dificuldade crescente para engolir (disfagia).
▪ Você tem vômitos persistentes.
▪ Você tem anemia ferropriva.
▪ Você tem um nó no estômago.
▪ Você tem sangue no seu vômito ou sangue nas suas fezes.
Isso ocorre porque esses sintomas podem ser um sinal de uma condição de saúde subjacente, como uma úlcera estomacal ou câncer de estômago. Você pode precisar ser encaminhado para uma endoscopia para descartar qualquer causa séria. Uma endoscopia é um procedimento em que o interior do corpo é examinado usando um endoscópio (um tubo fino e flexível que tem uma luz e uma câmera em uma extremidade). A indigestão grave pode causar problemas de longo prazo com partes do seu trato digestivo, como cicatrização do esôfago ou da passagem do seu estômago.
Sintomas de indigestão
O principal sintoma da indigestão é dor ou uma sensação de desconforto na parte superior do abdômen (dispepsia). As pessoas frequentemente sentem a sensação associada de queimação atrás do esterno (azia), mas isso pode ocorrer por si só. Esses sintomas geralmente aparecem logo após comer ou beber, embora às vezes possa haver um atraso entre comer uma refeição e sentir indigestão. A azia é causada pelo ácido que passa do estômago para o esôfago. Se você tem indigestão, você também pode apresentar sintomas como:
▪ Sentindo-se desconfortavelmente cheio ou pesado.
▪ Arrotos ou flatulência (gases passageiros).
▪ Trazendo comida ou líquido de volta do estômago (refluxo).
▪ Inchaço.
▪ Sentindo-se mal (náuseas).
▪ Vômito.
Causas da indigestão
A indigestão tem diversas causas diferentes, mas raramente é causada por uma condição subjacente séria. É normal que seu estômago produza ácido, mas às vezes esse ácido pode irritar o revestimento do estômago, a parte superior do intestino (duodeno) ou o esôfago. Essa irritação pode ser dolorosa e frequentemente causa uma sensação de queimação. A indigestão também pode ser devido ao revestimento do seu sistema digestivo ser excessivamente sensível ao ácido, ou ao "esticamento" causado pela alimentação. A indigestão também pode ser desencadeada ou piorada por outros fatores. Alguns deles são explicados abaixo.
Medicamentos
Você pode ter indigestão se tomar certos tipos de medicamentos. Alguns medicamentos, como nitratos (tomados para dilatar os vasos sanguíneos) relaxam o esfíncter esofágico (anel de músculo entre o esôfago e o estômago), o que permite que o ácido vaze de volta. Outros medicamentos, como anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), podem afetar o trato digestivo e causar indigestão. Não tome AINEs, como aspirina e ibuprofeno, se você tem problemas de estômago, como úlcera estomacal, ou se já teve isso no passado. Crianças menores de 16 anos não devem tomar aspirina. Nunca pare de tomar um medicamento prescrito, a menos que seja orientado pelo seu médico ou outro profissional de saúde qualificado que seja responsável por seus cuidados.
Obesidade
Se você estiver muito acima do peso, é mais provável que tenha indigestão devido ao aumento da pressão dentro do estômago (abdômen). O aumento da pressão, principalmente após uma refeição farta, pode levar ao refluxo ácido para o esôfago.
Estresse ou ansiedade
Se você regularmente sente estresse ou ansiedade, isso pode contribuir para os sintomas de indigestão.
Hérnia de hiato
Uma hérnia ocorre quando uma parte interna do corpo, como um órgão, empurra uma fraqueza no músculo ou na parede do tecido circundante. Uma hérnia de hiato ocorre quando parte do seu estômago empurra para cima o seu diafragma (a camada de músculo sob os seus pulmões). Pode bloquear parcialmente o ácido estomacal refluído que sai do seu esôfago, causando azia.
Infecção por Helicobacter pylori
A infecção por Helicobacter é muito comum. Pode levar a úlceras estomacais ou, raramente, câncer de estômago. Na maioria dos casos, no entanto, não causa nenhum sintoma. Algumas pessoas podem ter episódios de indigestão por infecção por Helicobacter e, nesses casos, livrar-se do inseto com antibióticos (erradicação) ajudará. No entanto, muitos casos de indigestão não são causados por Helicobacter e, nesses casos, a erradicação não eliminará os sintomas.
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum e uma das principais causas de indigestão recorrente. É causada por refluxo ácido, que ocorre quando o esfíncter esofágico falha em impedir que o ácido estomacal volte para o esôfago. Um pouco de refluxo ácido é normal e raramente causa sintomas. Ele se torna DRGE quando grandes quantidades de refluxo ocorrem, e o revestimento sensível do seu esôfago pode ficar inflamado pela irritação repetida do ácido estomacal. Isso pode levar à azia, à sensação de regurgitação ou à deglutição dolorosa.
Úlceras estomacais
Uma úlcera estomacal é uma ferida aberta que se desenvolve no revestimento interno do seu estômago (uma úlcera gástrica) ou intestino delgado (uma úlcera duodenal). Se você tem uma úlcera estomacal, você pode ter indigestão como sintoma. Úlceras estomacais se formam quando o ácido estomacal danifica o revestimento do estômago ou da parede do duodeno. Na maioria dos casos, o revestimento é danificado como resultado de uma infecção por H. pylori (veja acima).
Câncer de estômago
Em casos raros, crises recorrentes de indigestão podem ser um sintoma de câncer de estômago. As células cancerígenas do estômago quebram o revestimento protetor, permitindo que o ácido entre em contato com a parede do estômago.
Diagnosticando indigestão
Para a maioria das pessoas, a indigestão (dispepsia) é leve e pouco frequente e não requer tratamento por um profissional de saúde. No entanto, se você tem indigestão regularmente ou se ela lhe causa dor ou desconforto intensos, consulte seu farmacêutico. Eles perguntarão sobre seus sintomas de indigestão, bem como:
▪ Quaisquer outros sintomas que você tenha, que podem indicar uma condição de saúde subjacente.
▪ Qualquer medicamento que esteja a tomar, uma vez que alguns medicamentos podem causar indigestão.
▪ Seu estilo de vida, pois alguns fatores de estilo de vida, como fumar, beber álcool ou estar acima do peso, podem causar indigestão.
Dependendo do tipo de sintomas de indigestão que você tem, seu farmacêutico pode recomendar que você consulte seu médico para investigar sua condição mais a fundo. Isso ocorre porque a indigestão pode, às vezes, ser um sintoma de uma condição subjacente ou problema de saúde, como uma infecção bacteriana por Helicobacter pylori (H pylori). Detalhes de algumas das investigações adicionais que você pode ter estão descritos abaixo.
Investigações posteriores
Endoscopia
Você pode ser encaminhado ao hospital para fazer uma endoscopia. Uma endoscopia é um procedimento usado para examinar o interior do seu corpo usando um endoscópio, um tubo fino e flexível, com a largura do seu dedo mindinho, com uma luz e uma câmera em uma extremidade. A câmera é usada para retransmitir imagens do interior do seu corpo para um monitor de TV. Uma endoscopia geralmente não é necessária para diagnosticar indigestão, mas seu médico pode sugerir que você faça uma se:
▪ Eles precisam examinar o interior do seu abdômen com mais detalhes.
▪ Você fez tratamento para indigestão que não funcionou.
▪ Você tem algum sintoma sério de indigestão.
Tomar certos medicamentos para indigestão pode esconder alguns dos problemas que poderiam ser detectados durante uma endoscopia. Portanto, por pelo menos duas semanas antes da sua endoscopia, você precisará parar de tomar inibidores da bomba de prótons (IBPs) e antagonistas do receptor H2. Seu médico também pode recomendar a troca de outros medicamentos que podem estar causando sua indigestão. No entanto, pare de tomar medicamentos somente se for aconselhado a fazê-lo por seu médico ou outro profissional de saúde responsável por seu tratamento.
Diagnosticando a infecção por H. pylori
Se o seu médico achar que seus sintomas podem ser devidos a uma infecção pela bactéria H. pylori, você pode precisar fazer um teste para isso, como:
▪ Um teste de antígeno fecal. Uma amostra de fezes do tamanho de uma ervilha será testada para a bactéria H pylori.
▪ Um teste de bafômetro.
▪ Um exame de sangue: uma amostra de sangue será testada para anticorpos contra a bactéria H pylori (anticorpos são proteínas produzidas pelo corpo para combater infecções).
Antibióticos e IBPs podem afetar os resultados de um teste respiratório de ureia ou de um teste de antígeno fecal. Portanto, esses testes podem precisar ser adiados até duas semanas após o último uso de um IBP e quatro semanas após o último uso de um antibiótico.
Diagnosticando outras condições
Se o seu médico achar que os sintomas de indigestão podem ser causados por outra condição médica subjacente, talvez você precise fazer mais alguns exames para descartar essa possibilidade. Por exemplo, dor e desconforto abdominal também podem ser causados por condições que afetam os dutos biliares no seu fígado. Seus dutos biliares são uma série de tubos que transportam a bile (fluido usado pelo sistema digestivo para quebrar gorduras) do fígado para a vesícula biliar (uma bolsa que contém a bile) e o intestino. Se o seu médico achar que você pode ter tal condição, ele pode sugerir que você faça um teste de função hepática, que é um tipo de exame de sangue usado para avaliar o quão bem seu fígado está funcionando. Você também pode precisar fazer um ultrassom abdominal. Um ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência para criar uma imagem do interior do seu corpo.
Tratando indigestão
O tratamento para indigestão (dispepsia) varia, dependendo da causa e da gravidade dos sintomas.
Mudanças na dieta e no estilo de vida
Se você só tem indigestão ocasionalmente, pode não precisar consultar seu farmacêutico ou médico para tratamento. Pode ser possível aliviar seus sintomas fazendo algumas mudanças simples em sua dieta e estilo de vida, resumidas abaixo.
Peso saudável
O excesso de peso coloca mais pressão no estômago, facilitando o retorno do ácido estomacal para o esôfago. Isso é conhecido como refluxo ácido e é uma das causas mais comuns de indigestão. Se você está acima do peso ou obeso, é importante perder peso de forma segura e constante por meio de exercícios regulares e de uma dieta saudável e balanceada.
Pare de fumar
Se você fuma, os produtos químicos que você inala na fumaça do cigarro podem contribuir para sua indigestão. Esses produtos químicos podem fazer com que o anel de músculo que separa seu esôfago do estômago relaxe, causando refluxo ácido.
Dieta e álcool
Anote qualquer alimento ou bebida em particular que pareça piorar sua indigestão e evite-os se possível. Isso pode significar:
▪ Comer menos alimentos ricos, picantes e gordurosos.
▪ Reduzir o consumo de bebidas que contenham cafeína, como chá, café e cola.
▪ Evitar ou reduzir o consumo de álcool.
Na hora de dormir
Se você tende a sentir sintomas de indigestão à noite, evite comer por três a quatro horas antes de ir para a cama. Ir para a cama com o estômago cheio significa que há um risco maior de que o ácido do seu estômago seja forçado para o seu esôfago enquanto você estiver deitado. Quando for para a cama, use alguns travesseiros para apoiar a cabeça e os ombros ou, idealmente, levante a cabeceira da cama alguns centímetros colocando algo embaixo do colchão. A leve inclinação criada deve ajudar a evitar que o ácido estomacal suba para o esôfago enquanto você dorme.
Estresse ou ansiedade
Se você regularmente sente estresse ou ansiedade, isso pode contribuir para os sintomas de indigestão.
Alteração da medicação atual
Seu farmacêutico pode recomendar fazer alterações em sua medicação atual se achar que ela pode estar contribuindo para sua indigestão. Enquanto for seguro fazer isso, você pode precisar parar de tomar certos medicamentos, como aspirina ou ibuprofeno. Quando necessário, seu farmacêutico pode aconselhá-lo a consultar seu médico para prescrever um medicamento alternativo que não cause indigestão. No entanto, nunca pare de tomar nenhum medicamento sem consultar seu farmacêutico ou médico primeiro.
Alívio imediato da indigestão
Se você tem indigestão que requer alívio imediato, seu farmacêutico pode aconselhá-lo sobre a melhor maneira de tratar isso. Além de mudanças no estilo de vida e revisão de sua medicação atual, seu médico pode prescrever ou recomendar:
▪ Medicamentos antiácidos.
▪ Alginatos.
Elas são descritas com mais detalhes abaixo.
Antiácidos
Antiácidos são um tipo de medicamento que pode fornecer alívio imediato para sintomas leves a moderados de indigestão. Eles funcionam neutralizando o ácido no seu estômago (tornando-o menos ácido), para que ele não irrite mais o revestimento do seu sistema digestivo. Os antiácidos estão disponíveis em comprimidos e líquidos. Você pode comprá-los sem receita na maioria das farmácias. O efeito de um antiácido dura apenas algumas horas por vez, então você pode precisar tomar mais de uma dose. Siga sempre as instruções na embalagem para garantir que você não tome muito. É melhor tomar antiácidos quando você estiver esperando sintomas de indigestão, ou quando eles começarem a ocorrer, como:
▪ Depois das refeições.
▪ Na hora de dormir.
Isso ocorre porque os antiácidos ficam no estômago por mais tempo nesses horários e têm mais tempo para fazer efeito. Por exemplo, se você tomar um antiácido ao mesmo tempo em que come uma refeição, ele pode funcionar por até três horas. Em comparação, se você tomar um antiácido com o estômago vazio, ele pode funcionar por apenas 20 a 60 minutos.
Alginatos
Alguns antiácidos também contêm um medicamento chamado alginato. Isso ajuda a aliviar a indigestão causada pelo refluxo ácido. O refluxo ácido ocorre quando o ácido estomacal vaza de volta para o esôfago e irrita seu revestimento. Os alginatos formam uma barreira de espuma que flutua na superfície do conteúdo do estômago, mantendo o ácido estomacal no estômago e longe do esôfago. Seu farmacêutico pode sugerir que você tome um antiácido que contenha alginato se você tiver sintomas de refluxo ácido ou se tiver DRGE. Tome antiácidos contendo alginatos após as refeições, porque isso ajuda o medicamento a permanecer no seu estômago por mais tempo. Se você tomar alginatos com o estômago vazio, eles sairão do seu estômago muito rápido para serem eficazes.
Tratando indigestão persistente
Se você tem indigestão persistente ou recorrente, o tratamento com antiácidos e alginatos pode não ser eficaz o suficiente para controlar seus sintomas. Seu farmacêutico pode recomendar um tipo diferente de medicamento, que será prescrito na menor dose possível para controlar seus sintomas. Possíveis medicamentos incluem:
▪ Inibidores da bomba de prótons (IBPs).
▪ Antagonistas do receptor H2.
Elas são descritas em mais detalhes abaixo. Seu farmacêutico pode aconselhá-lo a consultar seu médico, que também pode testá-lo para a bactéria Helicobacter pylori (H pylori) e prescrever tratamento para isso, se necessário.
Inibidores da bomba de prótons (IBPs)
Os IBPs restringem o ácido produzido no estômago. O medicamento é tomado em comprimidos e, se você tiver mais de 18 anos, pode comprar alguns tipos de IBPs sem receita em farmácias, mas eles devem ser usados apenas para tratamento de curto prazo. Os IBPs podem aumentar o efeito de certos medicamentos. Se você receber uma prescrição de um IBP, seu progresso será monitorado se você também estiver tomando outros medicamentos, como:
▪ Varfarina: um medicamento que impede a coagulação do sangue.
▪ Fenitoína: um medicamento para tratar epilepsia.
Se a ingestão for persistente, o farmacêutico pode aconselhá-lo a consultar um médico. Se seu médico encaminhar você para uma endoscopia (um procedimento que permite que um cirurgião veja dentro do seu abdômen), você precisará parar de tomar um IBP pelo menos 14 dias antes do procedimento. Isso ocorre porque os IBPs podem esconder alguns dos problemas que, de outra forma, seriam detectados durante a endoscopia. Às vezes, os IBPs podem causar efeitos colaterais. No entanto, eles geralmente são leves e reversíveis. Esses efeitos colaterais podem incluir:
▪ Dores de cabeça.
▪ Diarreia.
▪ Constipação.
▪ Sentindo-se mal (náuseas).
▪ Vômito.
▪ Flatulência.
▪ Dor de estômago.
▪ Tontura.
▪ Erupções cutâneas.
Antagonistas do receptor H2
Antagonistas do receptor H2 são outro tipo de medicamento que seu farmacêutico ou médico pode sugerir se antiácidos, alginatos e IBPs não foram eficazes no controle de sua indigestão. Existem quatro antagonistas do receptor H2:
▪ Cimetidina.
▪ Famotidina.
▪ Nizatidina.
▪ Ranitidina.
Esses medicamentos funcionam diminuindo o nível de acidez no estômago. Seu médico pode prescrever qualquer um desses quatro antagonistas do receptor H2, embora a ranitidina esteja disponível em farmácias sob o serviço Pharmacy First Scotland. Os antagonistas do receptor H2 são geralmente tomados em forma de comprimido. Assim como com os IBPs, você precisará parar de tomar antagonistas do receptor H2 pelo menos 14 dias antes de fazer uma endoscopia, se isso tiver sido combinado com seu médico. Isso ocorre porque eles podem esconder alguns dos problemas que poderiam ser detectados durante a endoscopia.
Infecção por Helicobacter pylori (H pylori)
Se seus sintomas de indigestão forem causados por uma infecção com a bactéria H pylori, você precisará fazer um tratamento para limpar a infecção do seu estômago. Isso deve ajudar a aliviar sua indigestão, porque a bactéria H pylori não estará mais aumentando a quantidade de ácido no seu estômago. A infecção por H. pylori é geralmente tratada usando terapia tripla (tratamento com três medicamentos diferentes). Seu médico prescreverá um curso de tratamento contendo:
▪ Dois antibióticos diferentes (medicamentos para tratar infecções causadas por bactérias).
▪ Um PPI.
Você precisará tomar esses medicamentos duas vezes ao dia por sete dias. Você deve seguir as instruções de dosagem rigorosamente para garantir que a terapia tripla seja eficaz. Em até 85% dos casos, um curso de terapia tripla é eficaz para eliminar uma infecção por H. pylori. No entanto, você pode precisar de mais de um curso de tratamento se ele não eliminar a infecção na primeira vez.
Complicações da indigestão
Na maioria dos casos, a indigestão (dispepsia) é leve e ocorre apenas ocasionalmente. No entanto, a indigestão grave pode causar complicações, algumas das quais são descritas abaixo.
Estenose esofágica
A indigestão é frequentemente causada por refluxo ácido, que ocorre quando o ácido estomacal vaza de volta para o seu esôfago (esôfago) e irrita seu revestimento. Se essa irritação aumentar ao longo do tempo, pode fazer com que seu esôfago fique com cicatrizes. A cicatriz pode eventualmente levar ao seu esôfago ficar estreito e contraído (conhecido como estenose esofágica). Se você tem estenose esofágica, pode apresentar sintomas como:
▪ Dificuldade em engolir (disfagia).
▪ Comida que fica presa na garganta.
▪ Dor no peito.
A estenose esofágica geralmente é tratada com cirurgia para alargar o esôfago.
Estenose pilórica
Assim como a estenose esofágica, a estenose pilórica é causada pela irritação prolongada do revestimento do sistema digestivo pelo ácido estomacal. A estenose pilórica ocorre quando a passagem entre o estômago e o intestino delgado (conhecido como piloro) fica cicatrizada e estreitada. Isso causa vômito e impede que qualquer alimento que você coma seja digerido adequadamente. Na maioria dos casos, a estenose pilórica é tratada por meio de cirurgia para devolver ao piloro sua largura adequada.
Esôfago de Barrett
Episódios repetidos de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) podem levar a alterações nas células que revestem o esôfago inferior. Esta é uma condição conhecida como esôfago de Barrett. Estima-se que 1 em cada 10 pessoas com DRGE desenvolverá esôfago de Barrett. A maioria dos casos de esôfago de Barrett se desenvolve primeiro em pessoas com idade entre 50 e 70 anos. A idade média no diagnóstico é 62. O esôfago de Barrett geralmente não causa sintomas perceptíveis além daqueles associados à DRGE. A preocupação é que o esôfago de Barrett é uma condição pré-cancerosa. Isso significa que, embora as alterações nas células não sejam cancerosas, há um pequeno risco de que elas possam se desenvolver em câncer "completo" no futuro. Isso então desencadearia o início do câncer de esôfago.
Fonte: NHS INFORM.