Por seforutil.com | Publicado em 04 de fevereiro de 2025
Descrição
A extração dos dentes do siso, ou terceiros molares, é um dos procedimentos mais comuns realizados em todo o mundo. Os dentes do siso crescem na parte de trás das gengivas e são os últimos dentes a nascer. A maioria das pessoas tem 4 dentes do siso, um em cada canto. Os dentes do siso geralmente crescem através das gengivas durante o final da adolescência ou início dos vinte anos. Nessa época, os outros 28 dentes adultos geralmente já estão no lugar, então nem sempre há espaço suficiente na boca para os dentes do siso crescerem adequadamente. Por causa da falta de espaço, os dentes do siso podem às vezes emergir em um ângulo ou ficar presos e emergir apenas parcialmente. Dentes do siso que crescem assim são conhecidos como impactados.
Quando consultar um dentista
Você deve marcar uma consulta com seu dentista se estiver sentindo dor ou desconforto severos nos dentes do siso. Seu dentista examinará seus dentes e o aconselhará sobre se eles precisam ser removidos. Se seu dentista achar que você pode precisar remover seus dentes do siso, ele geralmente fará um raio-X da sua boca. Isso dá a ele uma visão mais clara da posição dos seus dentes. Como acontece com qualquer problema dentário, é importante consultar seu dentista o mais rápido possível, em vez de esperar por um check-up odontológico regular.
Por que os dentes do siso são removidos?
Seus dentes do siso geralmente não precisam ser removidos se estiverem impactados, mas não estiverem causando problemas. Isso ocorre porque não há benefício comprovado em fazer isso e traz o risco de complicações. Às vezes, dentes do siso que ficaram impactados ou não romperam completamente a superfície da gengiva podem causar problemas dentários. Alimentos e bactérias podem ficar presos ao redor da borda dos dentes do siso, causando um acúmulo de placa bacteriana, o que pode levar a:
▪ Cárie dentária (cárie dentária): isso se desenvolve quando a placa começa a quebrar a superfície do seu dente. Quando a cárie dentária se torna mais avançada, ela deixa buracos (cavidades) no dente, o que pode afetar os dentes ao redor.
▪ Doença gengival (também chamada de gengivite ou doença periodontal), ocorre quando a placa libera toxinas que irritam suas gengivas, deixando-as vermelhas, inchadas e doloridas. A doença gengival também pode afetar os dentes ao redor e o osso ao redor dos dentes do siso.
▪ Pericoronite, quando a placa bacteriana causa uma infecção do tecido mole que circunda o dente.
▪ Celulite, uma infecção bacteriana na bochecha, língua ou garganta.
▪ Abscesso, quando o pus se acumula nos dentes do siso ou no tecido ao redor devido a uma infecção bacteriana.
▪ Cistos e crescimentos benignos, muito raramente, um dente do siso que não cortou a gengiva desenvolve um cisto (um inchaço cheio de líquido).
Muitos desses problemas podem ser tratados com tratamentos como antibióticos e enxaguantes bucais antissépticos, portanto, a remoção dos dentes do siso só é recomendada quando outros tratamentos não funcionaram.
Como os dentes do siso são removidos
Seu dentista pode remover seus dentes do siso ou encaminhá-lo a um cirurgião especialista para tratamento hospitalar. Antes do procedimento, você geralmente receberá uma injeção de anestésico local para anestesiar a área ao redor do dente. Você sentirá alguma pressão logo antes do dente ser removido, pois seu dentista ou cirurgião oral precisa alargar o alvéolo do dente, balançando o dente para frente e para trás. Em alguns casos, pode ser necessário fazer um corte na gengiva e o dente pode precisar ser cortado em pedaços menores antes de ser removido. O tempo que leva para remover o dente varia. Alguns procedimentos levam apenas alguns minutos, enquanto outros podem levar 20 minutos ou mais. Após a remoção dos dentes do siso, você pode sentir inchaço e desconforto, tanto na parte interna quanto externa da boca. Isso geralmente é pior nos primeiros 3 dias, mas pode durar até 2 semanas.
Possíveis complicações
Assim como em todas as cirurgias, há riscos associados à remoção de um dente do siso. Eles incluem infecção ou cicatrização tardia, ambos mais prováveis se você fumar durante sua recuperação. Outra complicação possível é o "alvéolo seco", que é uma sensação opaca e dolorida na gengiva ou na mandíbula, e às vezes um cheiro ou gosto ruim vindo do alvéolo vazio do dente. O alvéolo seco é mais provável se você não seguir as instruções de cuidados posteriores fornecidas pelo seu dentista. Há também um pequeno risco de dano nervoso, que pode causar dor ou sensação de formigamento e dormência na língua, lábio inferior, queixo, dentes e gengivas. Isso geralmente é temporário, mas pode ser permanente em alguns casos.
Como é executado
A extração do dente do siso pode ser realizada por um dentista ou um cirurgião especialista que trabalhe em um hospital. Se o seu dentista recomendar a remoção dos seus dentes do siso, ele fará um raio-X da sua boca para ajudar a determinar quem deve realizar o procedimento. Quaisquer cobranças e métodos de pagamento devem ser discutidos antes do procedimento começar.
Anestesia
Antes de remover os dentes do siso, você receberá uma injeção de anestésico local para anestesiar o dente e a área ao redor. Se você estiver particularmente ansioso sobre o procedimento, seu dentista ou cirurgião pode lhe dar um sedativo para ajudar a relaxar. Isso geralmente envolve uma injeção no seu braço. Anestesia geral raramente é necessária. Quando necessário, seu dente do siso será removido no hospital, embora você ainda possa ir para casa no mesmo dia do procedimento.
Removendo o dente do siso
Se o dente não tiver saído da gengiva, um pequeno corte (incisão) será feito na gengiva para acessá-lo. Um pequeno pedaço do osso que cobre o dente também pode precisar ser removido. O dente pode ser cortado em partes menores para facilitar a remoção pela abertura. Há menos necessidade de fazer uma incisão se o dente tiver rompido a gengiva. Você sentirá alguma pressão logo antes de o dente ser removido. Isso ocorre porque seu dentista ou cirurgião oral precisa alargar o alvéolo do dente, balançando o dente para frente e para trás antes de retirá-lo. A cirurgia para remover os dentes do siso não deve ser dolorosa, porque a área ficará dormente. No entanto, se você sentir dor durante o procedimento, diga ao seu dentista ou cirurgião oral para que eles possam lhe dar mais anestesia. O tempo que leva para remover o dente varia. Procedimentos simples podem levar alguns minutos, mas podem levar mais de 20 minutos se forem mais complicados.
Depois da cirurgia
Se uma incisão foi feita, pontos de dissolução são usados para selar a gengiva. Seu dentista lhe dirá quanto tempo os pontos levam para dissolver (geralmente de 7 a 10 dias). Seu dentista pode colocar gaze sobre o local da extração e pedir que você mantenha pressão sobre ela, mordendo suas mandíbulas juntas por até uma hora. Isso é para permitir que um coágulo de sangue se forme no alvéolo dentário vazio. Coágulos de sangue são parte do processo de cura, então tente não os desalojar. Em alguns casos, antibióticos podem ser prescritos se você tiver uma infecção contínua. Durante 24 horas após a remoção do dente do siso, você deve evitar:
▪ Enxaguar a boca com líquido.
▪ Beber álcool e fumar.
▪ Beber líquidos quentes, como chá ou sopa.
▪ Atividade física extenuante.
Recuperação
Pode levar até 2 semanas para se recuperar totalmente após a remoção dos dentes do siso. Durante esse período, você pode experimentar:
▪ Inchaço (inflamação) da boca e bochechas, isso será pior nos primeiros dias, mas melhora gradualmente. Pressionar suavemente um pano frio no rosto ajuda a reduzir o inchaço.
▪ Mandíbula rígida e dolorida: isso deve desaparecer em 7 a 10 dias; a pele ao redor da mandíbula também pode ficar machucada por até 2 semanas.
▪ Dor piora se a extração for complicada.
▪ Um gosto desagradável na boca.
▪ Formigamento ou dormência no rosto, lábios ou língua (embora isso seja incomum).
Você deve relatar imediatamente ao seu dentista ou cirurgião-dentista qualquer sangramento excessivo, dor intensa ou qualquer outro sintoma incomum.
Conselhos de autocuidado
Para reduzir a dor e ajudar na sua recuperação, pode ser útil:
▪ Use analgésicos como paracetamol ou ibuprofeno (leia e siga sempre as instruções de dosagem do fabricante): há algumas evidências que sugerem que o ibuprofeno é o melhor analgésico para tomar após a remoção dos dentes do siso.
▪ Evite atividades extenuantes e faça exercícios por alguns dias.
▪ Use um travesseiro extra para apoiar sua cabeça à noite.
▪ Por 24 horas, evite enxaguar, cuspir, bebidas quentes ou qualquer outra coisa que possa desalojar os coágulos sanguíneos que se formam no alvéolo dentário vazio, pois eles ajudam no processo de cicatrização.
▪ Evite beber álcool e fumar.
▪ Coma alimentos moles ou líquidos por alguns dias e mastigue com os outros dentes.
▪ Enxágue suavemente o local da extração com antisséptico bucal após 24 horas e repita isso regularmente nos próximos dias. Você também pode usar água morna com uma colher de chá de sal como enxaguante bucal, para reduzir a dor e a inflamação da gengiva.
Trabalhando e dirigindo
Geralmente é recomendado que você tire um ou dois dias de folga do trabalho após a remoção do dente do siso. Você pode dirigir imediatamente após o procedimento se tiver usado anestesia local, mas deve evitar dirigir por pelo menos 24 horas se tiver usado um sedativo, ou 48 horas se o procedimento tiver sido realizado sob anestesia geral.
Voltando ao normal
Depois que os dentes do siso forem removidos e qualquer inchaço e hematomas tiverem desaparecido, sua boca e rosto devem voltar ao normal. Geralmente, você conseguirá escovar os dentes normalmente depois de alguns dias. Certifique-se de terminar qualquer tratamento com antibióticos que lhe foi dado. Uma consulta de check-up pode ser marcada para cerca de uma semana ou mais após o procedimento. Neste ponto, quaisquer pontos restantes podem ser removidos.
Complicações
Como qualquer procedimento, remover seus dentes do siso traz alguns riscos. No entanto, esses riscos geralmente são pequenos. Os riscos podem incluir:
▪ Alvéolo seco: quando um coágulo sanguíneo não se desenvolve no alvéolo do dente ou se o coágulo sanguíneo se desprende.
▪ Lesão nervosa: isso pode causar problemas temporários ou permanentes, como dor e dormência.
▪ Infecção: os sinais incluem febre alta, secreção amarela ou branca no local da extração e dor e inchaço persistentes.
▪ Sangrando.
Você deve consultar seu dentista se tiver sinais de infecção após o procedimento ou se estiver sangrando muito no local da extração.
Alvéolo seco
Alvéolo seco (osteíte alveolar) é uma das complicações mais comuns da remoção do dente do siso. Ocorre quando um coágulo sanguíneo não se desenvolve no alvéolo do dente, ou se o coágulo sanguíneo se desprende ou desaparece. Isso pode acontecer de 3 a 5 dias após a cirurgia. O alvéolo vazio causa uma dor ou uma dor latejante na gengiva, ou na mandíbula, que pode ser intensa. Também pode haver um cheiro ou gosto desagradável do alvéolo dentário vazio. Se você olhar para o alvéolo, poderá ver osso exposto em vez de um coágulo sanguíneo. Você corre mais risco de desenvolver alvéolo seco se:
▪ Você não segue as instruções do seu dentista após a extração.
▪ Você fuma.
▪ Você já teve essa condição antes.
▪ Você tem mais de 25 anos.
▪ A extração foi complicada.
Entre em contato com seu dentista ou cirurgião se suspeitar que tenha alvéolo seco. Eles podem lavar quaisquer detritos do alvéolo ou cobri-lo com um curativo medicamentoso, que pode ser removido e substituído com frequência até que ele cure.
Lesão nervosa
Embora muito menos comum do que o alvéolo seco, a lesão em seções de um nervo chamado nervo trigêmeo é outra possível complicação da remoção do dente do siso. Isso pode causar dor, sensação de formigamento e dormência na língua, lábio inferior, queixo, dentes e gengivas. Na maioria dos casos, o dano é temporário, durando algumas semanas ou meses. No entanto, pode ser permanente se o nervo tiver sido severamente danificado. Uma lesão nervosa pode interferir em suas atividades diárias, tornando atividades como comer e beber difíceis e dolorosas. Todos os esforços serão feitos para minimizar a possibilidade de danos nos nervos quando o dente do siso for removido, e você deve ser informado sobre o risco de complicações antes do procedimento.
Anestesia geral
Às vezes, é necessário usar anestesia geral quando um dente do siso é removido. Ela traz alguns riscos adicionais, mas as complicações são muito raras, ocorrendo em menos de um em cada 10.000 casos.
Fonte: NHS.