Por seforutil.com | Publicado em 04 de fevereiro de 2025
Atualizado em 08 de abril de 2025
Descrição
Terapia de Reposição Hormonal (TRH) é um tratamento usado para aliviar os sintomas da menopausa. Ela repõe os hormônios femininos que estão em um nível mais baixo conforme você passa pela menopausa. Estrogênio e progesterona são hormônios femininos que desempenham papéis importantes no corpo da mulher. Níveis em queda causam uma série de sintomas físicos e emocionais, incluindo ondas de calor, alterações de humor e secura vaginal. O objetivo da TRH é restaurar os níveis hormonais femininos, o que pode trazer alívio para muitas mulheres.
Como começar a TRH
Fale com seu clínico geral local se estiver interessado em iniciar a TRH. Geralmente, você pode começar a TRH assim que começar a sentir os sintomas da menopausa e geralmente não precisará fazer nenhum teste primeiro. No entanto, um exame de sangue para medir seus níveis hormonais pode ser realizado se você tiver entre 40 e 45 anos. Exames de sangue também podem ser realizados para ajudar a diagnosticar suspeita de menopausa prematura se você tiver menos de 40 anos e tiver sintomas da menopausa. Seu médico pode explicar os diferentes tipos de TRH disponíveis e ajudar você a escolher aquele que é mais adequado para você.
Tipos de TRH
Existem dois tipos principais de TRH:
▪ TRH combinada (estrogênio e progestogênio): para mulheres que ainda têm útero.
▪ TRH somente com estrogênio: para mulheres que tiveram o útero removido em uma histerectomia.
Existem várias maneiras de tomar estrogênio, incluindo:
▪ Comprimidos, que podem ser tomados por via oral.
▪ Um adesivo que você cola na pele.
▪ Um implante, sob anestesia local.
▪ Gel de estrogênio, que é aplicado na pele e absorvido.
▪ Spray de estrogênio, que é aplicado no antebraço.
Quando necessário para proteger o revestimento do útero de ser estimulado pelo estrogênio, o progestogênio está disponível como:
▪ Combinado com estrogênio em comprimidos.
▪ Combinado com estrogênio em adesivos.
▪ Separadamente como comprimidos ou uma espiral de liberação de progestogênio.
Escolhendo a TRH certa para você
É importante encontrar a TRH correta para ajudar com seus sintomas. Uma dose baixa de hormônios de TRH é geralmente prescrita para começar. Se precisar, você pode aumentar sua dose em um estágio posterior. Depois de começar a TRH, é melhor tomá-la por alguns meses para ver se funciona bem para você. Se não, você pode tentar um tipo diferente ou aumentar a dose. É muito importante que você converse com seu médico se tiver algum problema com a TRH.
Escassez de alguns produtos de TRH
Há problemas contínuos de fornecimento com alguns produtos de TRH. Para alguns produtos, isso ocorre devido ao fornecimento irregular, enquanto para outros é uma escassez de longo prazo. Há muitas razões diferentes pelas quais os medicamentos podem estar em falta. O trabalho está acontecendo com os fabricantes farmacêuticos que produzem os medicamentos para ajudar a situação. Se sua farmácia não puder fornecer o produto de TRH específico que lhe foi prescrito, eles podem fornecer um produto alternativo.
Este geralmente terá o mesmo ingrediente, mas pode ser feito por um fabricante diferente. Sua farmácia também pode reduzir a quantidade que eles fornecem a você para ajudar a garantir que o máximo de mulheres possível possa ter acesso à medicação necessária. Interrupções na disponibilidade de TRH serão preocupantes se ela tiver sido prescrita para você. No entanto, sempre há opções alternativas. Se você estiver preocupado com isso, entre em contato com seu médico especialista para discutir as melhores opções de tratamento para você.
Quando a TRH não é adequada
A TRH pode não ser adequada, ou pode ser necessária uma opinião especializada, se você:
▪ Tem histórico de câncer de mama, câncer de ovário ou câncer de útero.
▪ Tem histórico de coágulos sanguíneos, a TRH em comprimidos não é recomendada, mas tomar TRH através da pele pode ser considerado.
▪ Tem histórico de doença cardíaca ou derrame.
▪ Tem pressão alta não tratada, sua pressão arterial precisará ser controlada antes de você poder iniciar a TRH.
▪ Tem doença hepática.
▪ Está grávida ou amamentando.
Nessas circunstâncias, um tipo diferente de medicamento pode ser prescrito para ajudar a controlar os sintomas da menopausa.
Efeitos colaterais da TRH
Ambos os hormônios usados na terapia de reposição hormonal (TRH), estrogênio e progestogênio, têm efeitos colaterais. Os efeitos colaterais geralmente melhoram com o tempo, então é melhor tentar o plano de tratamento prescrito por pelo menos 3 meses. Se os efeitos colaterais persistirem após esse período, consulte seu médico para que seu plano de tratamento possa ser revisto. Os hormônios usados na TRH podem ter efeitos colaterais associados, incluindo:
▪ Retenção de fluidos.
▪ Inchaço.
▪ Sensibilidade ou inchaço nos seios.
▪ Dores de cabeça.
▪ Indigestão.
▪ Depressão.
▪ Sangramento vaginal.
Se os efeitos colaterais persistirem, seu médico poderá recomendar um plano de tratamento alternativo.
Ganho de peso
Muitas mulheres acreditam que tomar TRH fará com que engordem, mas não há evidências de que isso seja verdade. Você pode ganhar algum peso durante a menopausa, mas isso geralmente acontece independentemente de você tomar TRH ou não. Praticar exercícios regularmente e ter uma dieta saudável pode ajudar você a manter um peso saudável.
Compreendendo os benefícios e riscos
Descobertas recentes mostram que, embora não seja completamente livre de riscos, a TRH continua sendo a solução mais eficaz para ajudar com os sintomas da menopausa e também é eficaz para a prevenção da osteoporose. Também pode fornecer proteção contra doenças cardíacas. Ao decidir se deve fazer terapia de reposição hormonal (TRH), também é importante entender os riscos. Você pode ter ouvido falar sobre uma ligação entre câncer de mama e TRH. Diretrizes do National Institute for Health and Care Excellence (NICE) dizem que a TRH é eficaz e recomendam que ela seja oferecida as mulheres com sintomas de menopausa.
Se você gostaria de começar a TRH, é uma boa ideia ter uma discussão inicial com sua clínica de atenção primária local. Eles podem discutir os riscos e benefícios com você, para que você possa decidir o que é certo para você. Cada mulher vivencia a menopausa de forma diferente, então não há como saber quanto tempo os sintomas durarão e, portanto, por quanto tempo a TRH precisará ser tomada. Algumas mulheres que têm sintomas contínuos a longo prazo podem precisar continuar tomando TRH para ajudar com os sintomas e boa qualidade de vida.
Quando parar de tomar TRH
A maioria das mulheres consegue parar de tomar TRH depois que os sintomas da menopausa terminam, o que geralmente ocorre de dois a cinco anos após o início (mas em alguns casos esse período pode demorar mais). Geralmente, é recomendado diminuir gradualmente sua dose de TRH, em vez de parar repentinamente. Você pode descobrir que seus sintomas da menopausa retornam depois que você para de tomar TRH, mas eles devem passar em poucos meses. Fale com seu médico se:
▪ Você tem sintomas que persistem por vários meses após parar a TRH.
▪ Você tem sintomas particularmente graves.
Pode ser necessário reiniciar o tratamento, geralmente com uma dose mais baixa. Após parar a TRH, você ainda pode precisar de ajuda para controlar a secura vaginal e prevenir a osteoporose. Cremes, lubrificantes e preparações locais de estrogênio estão disponíveis para secura e desconforto vaginal. Você não precisa sofrer de secura e desconforto vaginal sem tratamento.
Alternativas à TRH
Se você decidir que não deseja fazer TRH, há uma série de tratamentos alternativos para controlar os sintomas da menopausa.
Fonte: NHS INFORM.