Por seforutil.com | Publicado em 04 de fevereiro de 2025
Definição
Uma colposcopia é um procedimento para descobrir se há células anormais no colo do útero ou na vagina de uma mulher. O colo do útero é a parte do útero que fica na vagina. Anormalidades tendem a ocorrer na abertura do colo do útero para o canal do parto, onde ele entra no útero. Uma colposcopia permite que um médico ou enfermeiro treinado encontre essas anormalidades. Em algumas mulheres, a presença de 'células anormais' carrega o risco de desenvolver câncer cervical. Uma colposcopia é usada para determinar se será necessário tratamento para lidar com essas células.
Quando é necessária uma colposcopia
Você pode precisar de uma colposcopia após fazer um teste de triagem cervical de rotina. Outros motivos para fazer uma colposcopia podem incluir:
▪ Algumas células na sua amostra de rastreio cervical são anormais (mas não necessariamente cancerígenas).
▪ Você está infectado com o vírus do papiloma humano (HPV), que é a principal causa das alterações celulares anormais e pode levar ao câncer.
▪ Você fez vários exames de triagem, mas não foi possível dar um resultado.
▪ A enfermeira ou o médico que realizou o seu teste de triagem achou que o seu colo do útero não parecia tão saudável quanto deveria.
A colposcopia também pode ser usada para investigar coisas como sangramento vaginal inexplicável (por exemplo, após o sexo) ou colo do útero inflamado.
O que acontece durante uma colposcopia?
O procedimento é geralmente realizado em uma clínica ambulatorial de hospital por um especialista chamado colposcopista. Pode ser um médico ou um enfermeiro especialmente treinado. Você será solicitado a deitar-se em um tipo especial de cadeira com suportes acolchoados para descansar suas pernas. Um dispositivo chamado espéculo será inserido em sua vagina e gentilmente aberto para permitir que o colposcopista examine seu colo do útero. Um microscópio (colposcópio) com uma luz forte será usado para olhar seu colo do útero. O colposcópio não entra na vagina e permanece fora do seu corpo. Se o colposcópio tiver uma câmera acoplada a ele, você poderá ver imagens do seu colo do útero em uma tela pequena. Algumas soluções serão aplicadas ao colo do útero para destacar as áreas anormais.
Se alguma área anormal for identificada, uma pequena amostra de tecido (uma biópsia) pode ser removida para um exame mais detalhado. Uma biópsia é semelhante a uma pequena pinça ou arranhão em termos de sensação, e não deve ser muito dolorosa. O propósito de uma biópsia é confirmar se seu teste de triagem foi correto na identificação de um problema. No entanto, às vezes o colposcopista estará confiante de que o teste de triagem foi correto, sem a necessidade de uma biópsia, e pode decidir prosseguir imediatamente com o tratamento. O procedimento de colposcopia geralmente leva cerca de 5 minutos, mas pode levar mais tempo (10 a 15 minutos) se o tratamento for realizado. No geral, incluindo o tempo que leva para discutir seu problema com o colposcopista, sua consulta deve durar de 20 a 30 minutos. Uma colposcopia pode ser um pouco desconfortável para algumas mulheres. Se você achar doloroso, você deve contar ao colposcopista, que tentará lidar com seu desconforto ou interromper o procedimento completamente.
Resultados da colposcopia
O colposcopista geralmente consegue dizer imediatamente se há células anormais no seu colo do útero. Os resultados da biópsia geralmente levam cerca de 4 semanas. Cerca de 4 em cada 10 mulheres que fazem uma colposcopia têm um resultado normal. Um resultado normal significa que seu colo do útero parece saudável e você tem um baixo risco de desenvolver câncer cervical antes do seu próximo teste de triagem. Dependendo da sua idade, você será convidada para uma consulta de triagem cervical em 3 ou 5 anos.
Cerca de 6 em cada 10 mulheres que fazem colposcopia têm células anormais no colo do útero. Isso não significa que sejam células cancerígenas, mas às vezes podem se transformar em câncer se não forem tratadas. Muito raramente, algumas mulheres são diagnosticadas com câncer cervical durante uma colposcopia. Se você tiver câncer, será rapidamente encaminhada a uma equipe de especialistas para cuidados e tratamento. Como o câncer cervical detectado por meio de triagem tende a ser diagnosticado em estágio inicial, o resultado do tratamento tende a ser melhor. É por isso que é importante que as mulheres compareçam ao teste de triagem quando convidadas.
Tratamento de colposcopia
Anormalidades leves nem sempre precisam ser tratadas. Se o tratamento for necessário, o objetivo é remover as células cervicais anormais, preservando o máximo de tecido normal possível. O tratamento mais comum é a excisão de grande alça da zona de transformação (LLETZ). A zona de transformação é a área de tecido logo na entrada do canal de parto. A LLETZ envolve o uso de uma alça de arame aquecida para remover as células anormais e, na maioria dos casos, é realizada com anestesia local. O procedimento dura alguns minutos e pode ser realizado durante uma colposcopia. A remoção de células cervicais anormais geralmente é bem-sucedida (cerca de 90% de taxa de sucesso). Você deve ser convidada para um teste de triagem cervical de acompanhamento para verificar se o tratamento foi bem-sucedido.
Tente não se preocupar
Se você for encaminhada para uma colposcopia após um exame de rastreamento cervical anormal, você não deve presumir que tem câncer cervical. Menos de 1 em cada 1.000 mulheres encaminhadas para uma colposcopia apresentam câncer cervical que requer tratamento imediato. O rastreamento do câncer cervical é bem-sucedido porque as alterações celulares podem ocorrer muitos anos antes que o câncer se desenvolva. Identificar e tratar essas alterações celulares em um estágio inicial pode impedir que o câncer se desenvolva.
Por que é usado
Às vezes, uma colposcopia é realizada após um exame de rotina de rastreamento cervical. Outros motivos para realizar uma colposcopia podem incluir:
▪ Algumas células na sua amostra de rastreio cervical são anormais (mas não necessariamente cancerígenas).
▪ Você está infectado com o vírus do papiloma humano (HPV), que é a principal causa das alterações celulares anormais e pode levar ao câncer.
▪ Você fez vários exames de triagem, mas não foi possível dar um resultado.
▪ A enfermeira ou o médico que realizou o seu teste de triagem achou que o seu colo do útero não parecia tão saudável quanto deveria.
Rastreio cervical
O rastreio cervical é um teste de rotina para verificar a saúde do colo do útero de uma mulher. Ele identifica células anormais no colo do útero, que em alguns casos podem se desenvolver em câncer cervical se não forem tratadas. O rastreio cervical regular ajuda a garantir que quaisquer alterações celulares sejam detectadas precocemente. Se necessário, quaisquer células anormais podem ser removidas para prevenir o desenvolvimento de câncer cervical. Cerca de 1 em cada 20 testes revelam alterações leves nas células cervicais, a maioria das quais não precisa de tratamento porque retorna ao normal por si só. Aproximadamente 1 em cada 100 testes de triagem cervical indicam alterações celulares moderadas, e 1 em 200 indicam alterações celulares graves. Se você tiver alterações celulares moderadas ou graves, será encaminhada para uma colposcopia e pode precisar de tratamento. No entanto, menos de 1 em cada 1.000 mulheres encaminhadas para uma colposcopia apresentam câncer cervical invasivo que requer tratamento imediato.
Investigação adicional usando uma colposcopia
Embora resultados anormais de exames cervicais raramente indiquem câncer, é importante investigar todas as alterações celulares anormais moderadas e graves, para que quaisquer problemas possam ser tratados o mais rápido possível. Você também pode ser encaminhada para uma colposcopia como precaução caso o laboratório não consiga obter um resultado da sua amostra de teste de triagem. Uma colposcopia permite que o colo do útero e o tecido em sua superfície sejam examinados mais de perto. Isso dá uma ideia mais clara de exatamente onde as alterações celulares anormais estão localizadas e quão avançadas elas estão. Uma colposcopia não é um tratamento para células anormais, é simplesmente uma maneira de examinar as alterações celulares em mais detalhes. No entanto, o tratamento pode ser realizado durante uma colposcopia se células anormais forem detectadas.
Outras razões para uma colposcopia
Às vezes, uma colposcopia também pode ser usada para investigar:
▪ Sangramento vaginal inexplicável, por exemplo, após o sexo.
▪ Uma aparência anormal do colo do útero após um exame.
▪ Colo do útero inflamado (cervicite).
▪ Crescimentos benignos (não cancerígenos), como pólipos e cistos.
▪ Verrugas genitais encontradas no colo do útero.
Como é realizado
Uma colposcopia é um procedimento rápido e seguro. No entanto, algumas mulheres acham desconfortável e algumas sentem dor. Informe ao médico ou enfermeiro (colposcopista) se você achar o procedimento doloroso, pois eles tentarão deixá-la mais confortável. A colposcopia é um procedimento seguro durante a gravidez.
Antes da sua colposcopia
Você será encaminhada para uma colposcopia se seu teste de triagem cervical revelar alterações nas células cervicais, ou sintomas como dor pélvica inexplicável ou sangramento vaginal precisarem ser investigados. Geralmente será realizado no departamento ambulatorial do seu hospital local. Se você preferir que uma médica ou enfermeira faça sua colposcopia, você pode solicitar isso ligando para a clínica com antecedência. Você também pode trazer um amigo, parceiro ou membro da família para ajudar você a se sentir mais à vontade.
Ligue para a clínica se sua menstruação estiver prevista para o dia da sua consulta. Em alguns casos, como se for sua primeira colposcopia, você ainda poderá comparecer à consulta. No entanto, em outras circunstâncias, como se for uma consulta de acompanhamento, você pode precisar reagendar a consulta. Você pode fazer uma colposcopia se estiver grávida. Não faça sexo nem use medicamentos vaginais, lubrificantes, cremes ou absorventes internos por pelo menos 24 horas antes da consulta. Isso facilitará o exame do seu colo do útero. Leve um protetor diário para sua consulta, pois uma pequena quantidade de secreção pode sair da sua vagina após o procedimento. Se uma pequena amostra de células (uma biópsia ) for retirada, também pode haver algum sangramento.
Durante sua colposcopia
O colposcopista explicará o procedimento para ajudar você a se sentir mais tranquila. Você será solicitado a se despir da cintura para baixo e deitar em um sofá especial com os joelhos dobrados. Suas pernas podem descansar em suportes acolchoados. Se preferir, você pode usar uma saia solta que pode ser levantada sem precisar tirá-la. Um dispositivo chamado espéculo será inserido suavemente na sua vagina para mantê-la aberta e permitir que o colposcopista observe mais de perto o seu colo do útero, da mesma forma que o seu exame de rastreio cervical foi feito.
Um colposcópio é usado para examinar as células. Ele se parece com um par de binóculos. O colposcópio não toca em você, ele fica cerca de 30 cm fora da sua vagina e permite que o colposcopista veja as células do seu colo do útero em uma tela. Em alguns casos, fotos podem ser tiradas para seus registros médicos. Seu colposcopista pode aplicar diferentes líquidos em seu colo do útero. Eles mancham células anormais com uma cor diferente, para que possam ser vistas mais claramente. Você pode sentir uma leve sensação de formigamento ou queimação quando o líquido é aplicado em seu colo do útero.
Se células anormais forem encontradas, uma pequena amostra de tecido (alguns milímetros de diâmetro) pode ser retirada do seu colo do útero (uma biópsia). Isso não deve ser doloroso, embora você possa sentir uma leve sensação de beliscão ou picada. Se necessário, você pode receber um anestésico local para anestesiar a área. A amostra de tecido será então enviada a um laboratório para teste. Em alguns casos, o tratamento pode ser recomendado imediatamente, em vez de fazer uma biópsia. Uma colposcopia é um procedimento rápido e seguro. Geralmente, leva de 5 a 10 minutos, mas você deve reservar cerca de meia hora para toda a consulta. A maioria das mulheres acha o procedimento desconfortável e algumas sentem dor. Diga ao colposcopista se você sentir dor e ele tentará torná-lo mais confortável para você.
Após sua colposcopia
Você poderá continuar com suas atividades diárias após a consulta, incluindo dirigir. Por alguns dias após sua colposcopia, você pode ter um corrimento vaginal amarronzado, ou sangramento leve se você fez uma biópsia. Isso é normal e geralmente para depois de 3 a 5 dias. Você deve esperar até que o sangramento pare antes de fazer sexo ou usar absorventes internos, medicamentos vaginais, lubrificantes ou cremes.
Consulta de acompanhamento
Após uma colposcopia, você deve ser convidada para uma consulta de acompanhamento para verificar se as células do seu colo do útero voltaram ao normal. Isso geralmente será de 4 a 6 meses após sua colposcopia.
Resultados
Após uma colposcopia, seu colposcopista geralmente será capaz de dizer imediatamente o que encontrou. Se houver alguma incerteza, uma pequena amostra de tecido do colo do útero pode precisar ser removida (uma biópsia) para exame mais aprofundado. Em alguns casos, células anormais podem ser tratadas durante sua colposcopia. Cerca de 4 em cada 10 mulheres que fazem uma colposcopia têm um resultado normal. Um resultado normal significa que seu colo do útero parece saudável e você tem um baixo risco de desenvolver câncer cervical antes do seu próximo teste de triagem. Cerca de 6 em cada 10 mulheres que fazem colposcopia têm células anormais no colo do útero. O tipo mais comum de anormalidade é conhecido como neoplasia intraepitelial cervical (CIN). CIN não é câncer, mas às vezes pode se transformar em câncer se não for tratada.
Resultados da biópsia
Se você fez uma biópsia durante sua colposcopia, a amostra de tecido será enviada a um laboratório para teste. Isso determinará a extensão das alterações celulares em seu colo do útero. Você precisará esperar cerca de 4 semanas para que os resultados da biópsia cheguem pelo correio. Em alguns casos, anormalidades celulares são detectadas nas células glandulares encontradas no revestimento interno do canal de parto do colo do útero. Essas anormalidades são conhecidas como neoplasia intraepitelial glandular cervical (CGIN). CGIN é menos comum que CIN. A detecção de CIN ou CGIN não significa necessariamente que você tem câncer ou que irá desenvolvê-lo.
Classificação CIN e CGIN
CIN é classificado de 1 a 3. O grau 1 corresponde a um tipo leve de anormalidade, conforme detectado pelo seu teste de triagem. Os graus 2 e 3 refletem anormalidades moderadas e graves, respectivamente. CGIN é geralmente classificado como de baixo grau ou alto grau. Em termos de gravidade e risco, CGIN de alto grau é equivalente a CIN 3.
NIC 1
Se você tem células CIN 1 (baixo grau), é improvável que você desenvolva câncer. As células anormais frequentemente desaparecem sem tratamento para removê-las. Normalmente, você será convidada para um exame de rastreamento cervical em 12 meses para verificar se as células anormais desapareceram.
CIN 2, CIN 3 ou CGIN
Se você tem células CIN 2, CIN 3 ou CGIN (alto grau), seu risco de desenvolver câncer cervical aumenta. A remoção das células anormais geralmente é recomendada para diminuir o risco de desenvolver câncer cervical. Em casos raros, os resultados de uma colposcopia e biópsia mostrarão câncer cervical. Se isso acontecer, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível. Você será encaminhada a uma equipe de especialistas, que a aconselhará sobre seu tratamento. O câncer cervical diagnosticado por meio de triagem tende a ser encontrado em um estágio mais precoce. Mulheres com câncer em estágio inicial têm mais probabilidade de sobreviver do que mulheres com câncer em estágio mais avançado.
Tratamento de células anormais no colo do útero
Você pode precisar de tratamento se os resultados da sua colposcopia mostrarem que há células anormais no colo do útero. As células anormais serão removidas, o que geralmente envolve a remoção de uma área do colo do útero do tamanho aproximado da ponta de um dedo. O tipo de tratamento depende do número de células anormais no colo do útero e do quão avançadas estão as anormalidades. O objetivo é remover as células anormais, minimizando os danos ao tecido saudável. O tratamento tem uma taxa de sucesso de cerca de 90%.
Momento do tratamento
Muitas vezes é possível fazer o tratamento ao mesmo tempo que a colposcopia. Alguns tratamentos mais intensivos não podem ser feitos no mesmo dia de uma colposcopia. Seu colposcopista pode discutir opções de tratamento com você e o que cada tipo de tratamento envolve.
Excisão de grande alça da zona de transformação
LLETZ também é conhecida como diatermia de alça, cone de alça, biópsia de alça ou excisão de alça. A 'zona de transformação' é a junção entre a pele na superfície do seu colo do útero e o tecido delicado que reveste o canal do parto em sua entrada. Esta é a área onde a maioria das anormalidades ocorre e é onde o HPV cria mudanças nas células. LLETZ pode ser realizada ao mesmo tempo que uma colposcopia e envolve a remoção da área do colo do útero onde há células anormais.
Isso é feito usando um fino laço de fio que é aquecido com uma corrente elétrica. O LLETZ leva de 5 a 10 minutos e geralmente é realizado como um procedimento ambulatorial, o que significa que você não precisará ficar no hospital durante a noite. Um anestésico local geralmente é injetado no colo do útero para anestesiar a área. No entanto, você pode sentir alguma dor leve, semelhante à dor menstrual. Se for necessário tratar uma área maior do colo do útero, o procedimento levará mais tempo e você poderá precisar de anestesia geral. Você precisará levar um absorvente higiênico com você, pois sangrará após fazer LLETZ. Você pode ter sangramento leve por várias semanas após o procedimento. Após tomar LLETZ, você deve evitar:
▪ Usar absorventes internos por 4 semanas (use absorventes higiênicos em vez disso).
▪ Fazendo sexo por 4 semanas.
▪ Praticar exercícios, incluindo natação, por pelo menos 2 semanas ou enquanto ainda houver sangramento ou secreção.
Tudo isso aumenta o risco de desenvolver uma infecção após o procedimento. Há algumas evidências que sugerem que mulheres tratadas com o procedimento LLETZ têm um risco aumentado de parto prematuro em gestações futuras. No entanto, na maioria dos casos, os benefícios do tratamento superarão em muito esse pequeno risco. Seu médico pode aconselhar mais sobre isso, se necessário.
Biópsia de cone
Não é possível realizar uma biópsia de cone ao mesmo tempo que uma colposcopia. Uma biópsia de cone é uma operação menor que pode exigir uma pernoitada no hospital. Não é realizada com tanta frequência quanto a LLETZ e só tende a ser usada se uma grande área de tecido precisar ser removida. Uma biópsia de cone é realizada sob anestesia geral. Um pedaço de tecido em forma de cone é removido do seu colo do útero usando um bisturi. O tecido será então enviado a um laboratório para exame mais detalhado. Após uma biópsia em cone, um curativo (compressão) pode ser colocado na vagina para ajudar a estancar qualquer sangramento. É normal sangrar por até 4 semanas após fazer uma biópsia de cone. Você também pode ter alguma dor semelhante à da menstruação, embora qualquer desconforto deva durar apenas algumas horas.
Após o tratamento
Após uma biópsia de cone, você provavelmente será aconselhado a evitar:
▪ Usar absorventes internos por 4 semanas (use absorventes higiênicos em vez disso).
▪ Fazendo sexo por 4 semanas.
▪ Praticar exercícios, incluindo natação, por pelo menos 2 semanas ou enquanto ainda houver sangramento ou secreção.
Seu médico ou equipe da clínica poderão responder a quaisquer dúvidas ou discutir quaisquer preocupações que você possa ter sobre sua colposcopia ou tratamento.
Outros tratamentos
Células anormais também podem ser tratadas de várias outras maneiras. Seu médico pode lhe dar conselhos sobre os procedimentos descritos abaixo:
▪ Crioterapia, onde as células anormais são congeladas e destruídas.
▪ Tratamento a laser, um laser é usado para localizar e destruir células anormais no colo do útero.
▪ Coagulação a frio, uma fonte de calor é aplicada ao colo do útero para queimar as células anormais.
▪ Histerectomia total (remoção cirúrgica do útero), isso só será considerado se células anormais no colo do útero forem encontradas mais de uma vez ou se forem gravemente anormais.
Rastreio cervical e teste de HPV após tratamento de células anormais
6 meses após o tratamento para células cervicais anormais, você deve fazer um teste de triagem cervical. O teste será realizado para verificar a presença de células anormais e do vírus do papiloma humano (HPV). Se algumas células levemente anormais forem encontradas, mas o vírus não estiver mais presente, é altamente provável que a condição tenha sido eliminada do seu colo do útero. Se o HPV não for encontrado, você não precisará ser examinado por mais 3 anos. No entanto, se o HPV for encontrado, ou se alterações celulares mais significativas (moderadas ou graves) forem detectadas novamente, você deve ser encaminhada para outra colposcopia.
Riscos da remoção de células cervicais anormais
Remover células cervicais anormais é uma forma eficaz de prevenir o câncer cervical. No entanto, há alguns riscos associados ao tratamento. Há risco de desenvolver uma infecção após a remoção de células. Consulte seu médico se você tiver:
▪ Sangramento intenso ou persistente.
▪ Corrimento vaginal com mau cheiro.
▪ Dor de barriga persistente.
Também há um risco ligeiramente maior de ter um bebê prematuramente se você engravidar após a remoção de células do colo do útero. Nem todas as mulheres com células cervicais anormais precisarão de tratamento para removê-las. No entanto, todas as mulheres com anormalidades celulares graves receberão tratamento para removê-las. Nem todas as alterações celulares sérias se desenvolverão em câncer, mas é impossível dizer quais irão e quais não. Você será aconselhado a remover as células anormais de qualquer maneira, só por precaução.
Fonte: NHS.