Por seforutil.com | Publicado em 04 de fevereiro de 2025
Descrição
Cateterismo urinário é um procedimento usado para drenar a bexiga e coletar urina por meio de um tubo flexível chamado cateter. Cateteres urinários geralmente são inseridos por médicos ou enfermeiros em hospitais ou na comunidade. Eles podem ser inseridos através do tubo que transporta a urina para fora da bexiga (cateter uretral) ou através de uma pequena abertura feita na parte inferior do abdômen (cateter suprapúbico). O cateter geralmente permanece na bexiga, permitindo que a urina flua através dele e para uma bolsa de drenagem. Dependendo do tipo de cateter que você tem e do motivo pelo qual ele está sendo usado, o cateter pode ser removido após alguns minutos, horas ou dias, ou pode ser necessário por um longo prazo.
Por que os cateteres urinários são usados
Um cateter urinário é geralmente usado em pessoas que têm dificuldade para urinar naturalmente. Ele também pode ser usado para esvaziar a bexiga antes ou depois de uma cirurgia e para ajudar a realizar certos testes. Razões específicas incluem:
▪ Para permitir que a urina seja drenada se você tiver uma obstrução no tubo que transporta a urina para fora da bexiga (uretra), por exemplo, devido a cicatrizes ou aumento da próstata.
▪ Para permitir que você urine se tiver problemas na bexiga ou danos nos nervos que afetam sua capacidade de urinar.
▪ Para drenar a bexiga durante o parto, se você tiver anestesia epidural.
▪ Para drenar a bexiga antes, durante e/ou depois de alguns tipos de cirurgia, como operações no útero, ovários ou intestinos.
▪ Para administrar medicamentos diretamente na bexiga, como durante a quimioterapia para câncer de bexiga.
▪ Como tratamento para incontinência urinária quando outros tipos de tratamento não funcionaram.
O cateter será usado até que não seja mais necessário. Isso pode ser por um curto período e será removido antes de deixar o hospital, ou pode ser necessário por mais tempo, ou até mesmo permanentemente.
Tipos de cateter urinário
Existem 2 tipos principais de cateter urinário:
▪ Cateteres intermitentes: cateteres que são inseridos temporariamente na bexiga e removidos quando a bexiga está vazia.
▪ Cateteres permanentes: cateteres que permanecem no local por muitos dias ou semanas e são mantidos na posição por um balão cheio de água na bexiga.
Muitas pessoas preferem usar um cateter permanente porque é mais conveniente e evita as inserções repetidas de cateter associadas a cateteres intermitentes. No entanto, os cateteres permanentes têm mais probabilidade de causar problemas como infecções (veja abaixo). Inserir qualquer tipo de cateter pode ser desconfortável, então gel anestésico é usado para reduzir qualquer dor. Você também pode sentir algum desconforto enquanto o cateter estiver no lugar, mas a maioria das pessoas com um cateter de longo prazo se acostuma com o tempo.
Cuidando do seu cateter
Se você precisar de um cateter urinário de longa permanência, receberá orientações detalhadas sobre como cuidar dele antes de deixar o hospital. Isso incluirá conselhos sobre como obter novos suprimentos de cateter, reduzir o risco de complicações como infecções, identificar sinais de possíveis problemas e quando você deve procurar aconselhamento médico adicional. Você deve ser capaz de viver uma vida relativamente normal com um cateter urinário. O cateter e a bolsa podem ser escondidos sob as roupas e você deve ser capaz de realizar a maioria das atividades cotidianas, incluindo trabalhar, se exercitar, nadar e fazer sexo.
Riscos e problemas potenciais
O principal problema causado pelos cateteres urinários são infecções na uretra, na bexiga ou, menos comumente, nos rins. Esses tipos de infecção são conhecidos como infecções do trato urinário (ITUs) e geralmente precisam ser tratados com antibióticos. Às vezes, os cateteres também podem causar outros problemas, como espasmos na bexiga (semelhantes a cólicas estomacais), vazamentos, bloqueios e danos à uretra.
Tipos de cateter urinário
Existem vários tipos diferentes de cateter urinário, que são inseridos e usados de diferentes maneiras. Os principais tipos de cateter são descritos abaixo.
Cateteres urinários intermitentes
Na maioria dos casos, cateteres urinários intermitentes são recomendados. Esses cateteres são inseridos várias vezes ao dia, apenas por tempo suficiente para drenar sua bexiga, e então são removidos. Você deve aprender a fazer isso sozinho. Isso é conhecido como autocateterismo intermitente limpo (CISC). O cateter é normalmente inserido na sua bexiga através da uretra (o tubo que transporta a urina para fora do seu corpo). O cateter estéril é geralmente pré-lubrificado e pronto para uso para reduzir qualquer desconforto ou dano ao inserir o cateter. Uma extremidade do cateter é deixada aberta para permitir a drenagem para um vaso sanitário ou presa a uma bolsa para coletar a urina. A outra extremidade é guiada através da sua uretra até entrar na bexiga e a urina começar a fluir. Quando o fluxo de urina para, o cateter pode ser removido. Um novo cateter é usado a cada vez.
Cateteres urinários permanentes
Um cateter urinário permanente é inserido da mesma forma que um cateter intermitente, mas o cateter é deixado no lugar. O cateter é mantido na bexiga por um balão cheio de água, o que evita que ele caia. Esses tipos de cateteres são frequentemente chamados de cateteres de Foley. A urina é drenada através de um tubo conectado a uma bolsa coletora, que pode ser presa na parte interna da perna ou fixada em um suporte no chão. Cateteres permanentes nem sempre são de drenagem livre e o cateter às vezes é equipado com uma válvula. A válvula pode ser aberta para permitir que a urina seja drenada para um vaso sanitário e fechada para permitir que a bexiga se encha de urina até que a drenagem, seja conveniente. A maioria dos cateteres permanentes não são adequados para permanecer no local por mais de 3 meses, por isso precisarão ser trocados regularmente.
Cateteres suprapúbicos
Um cateter suprapúbico é um tipo de cateter permanente. Em vez de ser inserido pela uretra, o cateter é inserido por um orifício no abdômen e, em seguida, diretamente na bexiga. Este procedimento pode ser realizado sob anestesia geral, anestesia epidural ou anestesia local. Um cateter suprapúbico é usado quando a uretra está danificada ou bloqueada, ou quando uma pessoa tem uma condição crônica e não consegue usar um cateter intermitente. O cateter pode ser fixado na lateral do seu corpo e conectado a uma bolsa coletora presa à sua perna. Alternativamente, uma válvula pode ser conectada que abre para permitir que a urina seja drenada para um vaso sanitário e fecha para permitir que a bexiga se encha de urina até que a drenagem, seja conveniente. O cateter geralmente é trocado a cada 6 a 8 semanas.
Viver com um cateter urinário
É possível viver uma vida relativamente normal com um cateter urinário de longa permanência, embora possa levar algum tempo para se acostumar no início. Antes de receber alta do hospital, um enfermeiro especialista lhe dará conselhos detalhados sobre os cuidados com seu cateter.
Equipamento de cateter
Você receberá um suprimento de equipamento para levar com você ao deixar o hospital, e será informado onde obter mais suprimentos no futuro. Na maioria dos casos, o equipamento de cateter está disponível mediante receita em farmácias. Você também aprenderá a esvaziar e trocar seu equipamento.
Autocateterismo
Se você foi ensinado a usar cateteres intermitentes, você deve inseri-los várias vezes ao dia para drenar urina em um vaso sanitário ou bolsa. Esses cateteres são geralmente projetados para serem usados uma vez e depois jogados fora. A frequência com que os cateteres intermitentes precisam ser usados difere de pessoa para pessoa. Você pode ser aconselhado a usá-los em intervalos regulares espaçados uniformemente ao longo do dia, ou apenas quando sentir que precisa ir ao banheiro.
Cateteres de demora
Os cateteres permanentes podem ser drenados para uma bolsa presa à sua perna, que tem uma torneira na parte inferior para que possam ser esvaziados, ou podem ser esvaziados no vaso sanitário, ou em um recipiente adequado diretamente usando uma válvula. As bolsas devem ser esvaziadas antes de ficarem completamente cheias (cerca de metade a três quartos). Válvulas devem ser usadas para drenar a urina em intervalos regulares ao longo do dia para evitar que a urina se acumule na bexiga. Tanto os sacos quanto as válvulas devem ser substituídos e descartados a cada 5 a 7 dias.
À noite, você precisará prender uma bolsa maior à sua válvula ou bolsa regular. Ela deve ser colocada em um suporte ao lado da sua cama, perto do chão, para coletar urina enquanto você dorme. Dependendo do tipo de bolsa noturna que você tem, ela pode precisar ser jogada fora pela manhã ou pode ser esvaziada, limpa e reutilizada por até uma semana. O cateter em si precisará ser removido e substituído pelo menos a cada 3 meses. Isso geralmente será feito por um médico ou enfermeiro, embora às vezes seja possível ensinar você ou seu cuidador a fazê-lo.
Prevenção de infecções e outras complicações
Ter um cateter urinário de longa permanência aumenta o risco de desenvolver infecções do trato urinário (ITUs) e também pode levar a outros problemas, como bloqueios. Você será informado sobre medidas a serem tomadas para minimizar esses riscos, como:
▪ Lavar regularmente as mãos, o corpo e o cateter com água morna e sabão, é particularmente importante limpar as mãos antes e depois de tocar no equipamento.
▪ Garantindo que você se mantenha bem hidratado, você deve tentar beber líquidos suficientes para que sua urina permaneça clara.
▪ Prevenir a constipação, manter-se hidratado pode ajudar com isso, assim como comer alimentos ricos em fibras, como frutas, vegetais e alimentos integrais.
▪ Evitando dobras no cateter e certificando-se de que todas as bolsas coletoras de urina sejam mantidas abaixo do nível da bexiga o tempo todo.
Suas atividades regulares
Ter um cateter urinário não deve impedi-lo de fazer a maioria das suas atividades normais. Você será avisado sobre quando é seguro para você ir trabalhar, se exercitar, nadar, tirar férias e fazer sexo. Se você tiver um cateter intermitente ou suprapúbico (inserido na barriga), você poderá fazer sexo normalmente. Cateteres permanentes podem ser mais problemáticos, mas ainda é possível fazer sexo com eles.
Quando procurar aconselhamento médico
Você deve entrar em contato com um enfermeiro distrital ou enfermeiro especializado (você pode receber um número de telefone para ligar antes da alta hospitalar) ou seu médico geral se:
▪ Você desenvolve espasmos graves ou persistentes na bexiga (semelhantes a cólicas estomacais).
▪ Seu cateter está bloqueado ou há vazamento de urina pelas bordas.
▪ Você tem sangue persistente na urina ou está eliminando grandes coágulos.
▪ Você tem sintomas de uma ITU, como dor, temperatura alta (febre) e calafrios.
▪ Se seu cateter cair.
Se o seu cateter cair e você não puder entrar em contato com um médico ou enfermeiro imediatamente, vá ao pronto-socorro mais próximo.
Riscos
A principal desvantagem de usar um cateter urinário é que às vezes ele pode permitir a entrada de bactérias no corpo. Isso pode causar uma infecção na uretra, bexiga ou, menos comumente, nos rins. Esses tipos de infecção são conhecidos como infecções do trato urinário (ITUs).
Infecções do trato urinário (ITUs)
UTIs resultantes do uso de cateter são um dos tipos mais comuns de infecção que afetam pessoas que ficam internadas no hospital. Esse risco é particularmente alto se seu cateter for deixado no lugar continuamente (um cateter permanente). Os sintomas de uma ITU associada a cateter incluem:
▪ Dor na parte inferior da barriga ou ao redor da virilha.
▪ Uma temperatura alta (febre).
▪ Calafrios.
▪ Confusão.
Entre em contato com seu médico geral, enfermeiro distrital ou enfermeiro especialista se você acha que tem uma ITU, pois pode ser necessário tomar antibióticos.
Outros riscos
Espasmos na bexiga, que parecem cólicas estomacais, também são bem comuns quando você tem um cateter na bexiga. A dor é causada pela bexiga tentando espremer o balão. Pode ser necessário medicamento para reduzir a frequência e a intensidade dos espasmos. Vazamento ao redor do cateter é outro problema associado a cateteres permanentes. Isso é chamado de bypass e pode ocorrer como resultado de espasmos na bexiga ou quando você abre seus intestinos.
Vazamento pode ser um sinal de que o cateter está bloqueado, então é essencial verificar se o cateter está drenando. Sangue ou detritos no tubo do cateter também são bastante comuns com um cateter permanente. Isso pode se tornar um problema se o sistema de drenagem do cateter ficar bloqueado. Procure orientação médica se achar que seu cateter pode estar bloqueado ou se estiver eliminando grandes pedaços de detritos ou coágulos sanguíneos. Outros problemas potenciais menos comuns incluem:
▪ Lesão na uretra (o tubo que transporta a urina para fora do corpo) quando o cateter é inserido.
▪ Estreitamento da uretra devido ao tecido cicatricial causado pelo uso repetido de um cateter.
▪ Lesão na bexiga ou no reto (passagem posterior) causada pela inserção incorreta do cateter.
▪ Pedras na bexiga (embora estas geralmente só se desenvolvam após anos de cateterização).
Fonte: NHS.