Por seforutil.com | Publicado em 04 de fevereiro de 2025
Atualizado em 08 de abril de 2025
Definição
Corticosteroides, geralmente conhecidos como esteroides, são medicamentos anti-inflamatórios. Eles são prescritos para uma ampla gama de condições. Eles são uma versão sintética dos hormônios, normalmente produzidos pelas glândulas suprarrenais (duas pequenas glândulas que ficam na parte superior dos rins).
Para que são usados os corticoides?
Os corticosteroides são usados principalmente para reduzir a inflamação e suprimir o sistema imunológico. Eles são usados para tratar condições como:
▪ Asma.
▪ Rinite alérgica e febre do feno.
▪ Urticária (urticária).
▪ Eczema atópico.
▪ Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
▪ Articulações, músculos e tendões doloridos e inflamados.
▪ Lúpus.
▪ Doença inflamatória intestinal (DII): incluindo doença de Crohn e colite ulcerativa.
▪ Arterite de células gigantes e polimialgia reumática.
▪ Esclerose múltipla (EM).
Corticosteroides também podem ser usados para repor certos hormônios que não são produzidos naturalmente pelo corpo. Este é o caso de pessoas com doença de Addison.
Tipos de corticoides
Os corticosteroides estão disponíveis em diferentes formas, incluindo:
▪ Comprimidos (esteroides orais).
▪ Injeções: que podem ser em vasos sanguíneos, articulações ou músculos.
▪ Inaladores: como sprays nasais ou bucais.
▪ Loções, géis ou cremes (esteroides tópicos).
Quem pode usar corticoides?
Para a maioria das pessoas, inaladores e injeções de esteroides não devem causar efeitos colaterais ruins. Comprimidos de esteroides são geralmente prescritos com mais cautela, pois podem causar mais problemas.
Comprimidos de esteroides
Os comprimidos de corticoides são o tipo mais poderoso de medicamento esteroide. Isso ocorre porque eles podem afetar o corpo todo. Eles não devem ser usados se você tiver uma infecção generalizada em andamento. Isso porque eles podem torná-la mais grave. No entanto, você deve continuar a tomar corticosteroides se desenvolver uma infecção enquanto os estiver tomando. A menos que você seja aconselhado de outra forma, os comprimidos de esteroides devem ser usados com cautela em pessoas com:
▪ Problemas de fígado, como doença hepática.
▪ Problemas de saúde mental ou comportamentais.
▪ Feridas: a cicatrização pode ser retardada.
Eles também devem ser usados com cautela em pessoas com certas condições de saúde, incluindo:
▪ Insuficiência cardíaca.
▪ Um ataque cardíaco recente.
▪ Pressão alta.
▪ Diabetes.
▪ Epilepsia.
▪ Glaucoma.
▪ Glândula tireoide hipoativa.
▪ Osteoporose.
▪ Obesidade.
▪ Psicose.
▪ Úlceras estomacais.
Nessas situações, você só receberá prescrição de corticosteroides orais se os benefícios do tratamento superarem quaisquer riscos potenciais.
Injeções de esteroides
A maioria das pessoas pode tomar injeções de corticosteroides com segurança. No entanto, elas devem ser evitadas ou usadas com cautela se você tiver uma infecção em andamento ou um distúrbio de coagulação sanguínea (como hemofilia).
Inaladores e sprays de esteroides
Geralmente, não há razão para que alguém não possa usar um inalador de esteroides ou spray de esteroides. No entanto, eles devem ser usados com cautela em pessoas com infecções em andamento, como tuberculose (TB).
Cartões de esteroides
Você pode receber um cartão de esteroide do seu profissional de saúde. Isso vai depender da dose e de quanto tempo você toma o esteroide. É do mesmo tamanho de um cartão bancário e pode ser azul ou vermelho. Este é um cartão que permite que profissionais de saúde e trabalhadores de emergência saibam que você recebeu uma prescrição de esteroide e tenha os detalhes do seu medicamento e dose. É útil mantê-lo com você.
Gravidez
Corticosteroides são geralmente seguros para uso durante a gravidez. No entanto, eles não são geralmente recomendados a menos que os benefícios potenciais superem os riscos. Comprimidos de esteroides podem ser recomendados se você estiver grávida e tiver asma grave. Isso ocorre porque o risco para seu bebê de asma descontrolada é maior do que o da medicação. Não há evidências que sugiram que usar um inalador de esteroides durante a gravidez aumente o risco de problemas como defeitos congênitos. Você pode continuar a usar isso normalmente enquanto estiver grávida.
Amamentação
Se uma mulher precisa tomar comprimidos de esteroides enquanto amamenta, prednisolona é geralmente recomendada. Injeções de esteroides, inaladores e sprays não são considerados um risco para bebês amamentados.
Precauções, efeitos colaterais e interações
O tratamento recomendado depende em grande parte da ponderação dos benefícios dos corticosteroides em relação aos efeitos colaterais. Se sua doença for grave e os corticosteroides forem eficazes, o tratamento frequentemente continuará. No entanto, o tratamento continuado não será recomendado se:
▪ Sua doença é leve.
▪ Corticoides não ajudam.
▪ Corticoides causam efeitos colaterais.
Geralmente, não há efeitos colaterais graves se você tomar injeções de esteroides, um inalador de esteroides ou um curso curto de comprimidos de esteroides. No entanto, o tratamento prolongado em altas doses pode causar problemas em algumas pessoas.
Efeitos colaterais
Corticosteroides são medicamentos poderosos que às vezes podem ter efeitos colaterais. O risco de sofrer efeitos colaterais depende de:
▪ O tipo de esteroide que você está tomando: comprimidos de esteroides (corticosteroides orais) têm maior probabilidade de causar efeitos colaterais.
▪ A dose: quanto maior a dose, maior o risco de desenvolver efeitos colaterais.
▪ A duração do tratamento: é mais provável que você desenvolva efeitos colaterais se tomar comprimidos de esteroides por mais de 3 semanas.
▪ Sua idade: crianças pequenas e idosos têm maior probabilidade de apresentar efeitos colaterais.
Por favor, reserve um tempo para ler o folheto informativo do paciente que vem com seu medicamento. Discuta quaisquer preocupações ou dúvidas com seu farmacêutico, ou clínico geral.
Efeitos colaterais dos inaladores de esteroides
Esteroides inalatórios geralmente têm poucos ou nenhum efeito colateral se usados em doses normais. No entanto, eles podem às vezes causar:
▪ Dor na boca ou na garganta.
▪ Pequenas hemorragias nasais.
▪ Dificuldade para falar ou voz rouca, ou rouca.
▪ Uma tosse.
▪ Sapinho oral.
Enxaguar a boca com água após usar seu medicamento pode ajudar a prevenir candidíase oral. Usar um dispositivo chamado espaçador com seu medicamento pode ajudar a prevenir muitos dos outros problemas. Há algumas evidências de que inaladores de esteroides usados por pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) podem aumentar o risco de infecções no peito, como pneumonia. Discuta isso com seu profissional de saúde se estiver preocupado. Uma dose alta de esteroides inalados pode às vezes causar efeitos colaterais mais sérios, mas isso é raro.
Efeitos colaterais das injeções de esteroides
Esteroides que são injetados em músculos e articulações podem causar alguma dor e inchaço no local da injeção. No entanto, isso deve passar em poucos dias. Injeções de esteroides também podem causar fraqueza muscular ou tendinosa. Isso significa que você pode ser aconselhado a descansar a área tratada por alguns dias após a injeção. Outros possíveis efeitos colaterais na área onde a injeção é aplicada podem incluir:
▪ Infecções.
▪ Rubor.
▪ Afinamento e clareamento da pele.
Injeções de esteroides geralmente são dadas apenas em intervalos de pelo menos 6 semanas. Um máximo de 3 injeções em uma área é geralmente recomendado. Esteroides injetados em um vaso sanguíneo (esteroides intravenosos) podem causar efeitos colaterais mais generalizados.
Efeitos colaterais dos comprimidos de esteroides
Comprimidos de esteroides tomados por um curto período de tempo provavelmente não causam efeitos colaterais. Às vezes, é necessário que os comprimidos de esteroides sejam tomados por períodos mais longos. Nesses casos, você pode ter mais probabilidade de desenvolver efeitos colaterais incômodos. No entanto, isso não é inevitável. Comprimidos de esteroides tomados por mais de 3 semanas podem causar:
▪ Aumento do apetite, o que pode levar ao ganho de peso se você tiver dificuldade em controlar o que come.
▪ Acne.
▪ Mudanças rápidas de humor e alterações de humor, tornando-se agressivo, irritável e mal-humorado com as pessoas.
▪ Pele fina que machuca facilmente.
▪ Fraqueza muscular.
▪ Cicatrização retardada de feridas.
▪ Síndrome de Cushing, causa acne, depósitos de gordura no rosto e estrias em todo o corpo.
▪ Enfraquecimento dos ossos (osteoporose).
▪ Diabetes (ou podem piorar a diabetes existente).
▪ Pressão alta.
▪ Glaucoma e catarata (doenças oculares).
▪ Úlceras estomacais.
▪ Problemas de saúde mental, como depressão, pensamentos suicidas, ansiedade, confusão e alucinações.
▪ Aumento do risco de infecções, particularmente varicela, herpes zoster e sarampo.
▪ Crescimento reduzido em crianças.
Se você precisar tomar comprimidos de esteroides por um longo prazo, você pode fazer exames e testes regulares para condições como:
▪ Diabetes.
▪ Pressão alta.
▪ Glaucoma.
Parando de tomar sua medicação
Se você tiver efeitos colaterais incômodos, não pare de tomar seu medicamento até que seu médico diga que é seguro fazê-lo. Isso porque você pode sentir efeitos de abstinência. Sua dose pode precisar ser reduzida lentamente ao longo de algumas semanas ou meses. Se você estiver tomando corticosteroides por um tempo, você também pode precisar de exames antes de parar de tomá-los. Eles garantirão que suas glândulas suprarrenais ainda estejam funcionando corretamente.
Medicamentos que podem interagir com corticoides
Corticosteroides podem interagir com outros medicamentos. Isso significa que os efeitos de qualquer um dos medicamentos podem ser alterados. Há menos chance de isso acontecer com injeções ou sprays de esteroides. No entanto, pode acontecer ocasionalmente se forem usados em altas doses e por muito tempo. Se você quiser verificar se seus medicamentos são seguros para tomar com sua medicação, pergunte ao seu farmacêutico ou clínico geral.
Medicamentos anticoagulantes
Medicamentos anticoagulantes são medicamentos que tornam o sangue menos pegajoso. Eles são frequentemente prescritos para pessoas com histórico de coágulos sanguíneos ou risco aumentado de desenvolvê-los. Combinar corticosteroides com medicamentos anticoagulantes pode, às vezes, tornar os anticoagulantes menos eficazes. Alternativamente, pode aumentar seu efeito de afinamento do sangue.
Anticonvulsivantes
Anticonvulsivantes são medicamentos usados para prevenir convulsões (ataques). Eles são frequentemente usados para tratar epilepsia. Anticonvulsivantes podem reduzir a eficácia dos corticosteroides. Isso significa que você pode ser aconselhado a parar de tomar anticonvulsivantes enquanto estiver tomando corticosteroides. Isso dependerá de:
▪ Quão frequentes são suas convulsões.
▪ Quão graves são suas convulsões.
▪ A condição que os esteroides estão sendo usados para tratar.
Medicamento para diabetes
Os corticosteroides podem diminuir a eficácia dos medicamentos usados para tratar diabetes. Se você precisar tomar medicamentos para diabetes com corticosteroides, seus níveis de glicose no sangue geralmente precisarão ser verificados com mais regularidade. Sua dose de medicamento para diabetes pode então precisar ser ajustada.
Medicamento para HIV
Corticosteroides podem às vezes interagir com um tipo de medicamento conhecido como inibidores de protease (como ritonavir). Estes são usados para tratar o HIV. A medicação para HIV pode aumentar o nível de corticosteroide no seu corpo. Isso pode aumentar o risco de você ter efeitos colaterais.
Vacinas vivas
Algumas vacinas contêm uma forma enfraquecida da infecção contra a qual foram projetadas para proteger. Elas são conhecidas como vacinas vivas. Exemplos de vacinas vivas incluem:
▪ A vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR).
▪ A vacina BCG contra tuberculose (TB).
Corticosteroides podem enfraquecer seu sistema imunológico e torná-lo mais vulnerável a infecções. Isso significa que você deve evitar qualquer vacina viva até pelo menos 3 meses após o término do seu tratamento com corticoides.
Anti-inflamatórios não esteroides
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são um grupo de analgésicos comumente usados. Alguns, como o ibuprofeno, estão disponíveis sem receita. A combinação de AINEs e corticosteroides pode aumentar o risco de desenvolver:
▪ Úlceras estomacais.
▪ Sangramento interno.
Se você precisar tomar ambos os medicamentos, pode ser que lhe seja dado um medicamento chamado inibidor da bomba de prótons (IBP). Isso ajuda a reduzir o risco de úlceras estomacais.
Fonte: NHS INFORM.