Por seforutil.com | Publicado em 04 de fevereiro de 2025
Atualizado em 08 de abril de 2025
Definição
Amniocentese é um teste que pode ser oferecido durante a gravidez para verificar se seu bebê tem algum problema de saúde ou condição cromossômica. Envolve a remoção e o teste de uma pequena amostra de células do líquido amniótico, que envolve o feto no útero.
Quando a amniocentese é oferecida
A amniocentese não é oferecida rotineiramente a todas as mulheres grávidas. Ela só é oferecida se houver uma grande chance de que seu bebê possa ter uma condição de saúde ou condição cromossômica. Isso pode ocorrer porque:
▪ Um teste de triagem pré-natal anterior sugeriu que pode haver uma condição de saúde ou condição cromossômica.
▪ Você teve uma gravidez anterior com problema de saúde ou condição cromossômica.
▪ Você tem histórico familiar de algum problema de saúde, como fibrose cística ou distrofia muscular, e um problema de saúde é detectado em seu bebê durante uma ultrassonografia de rotina.
É importante lembrar que você não precisa fazer amniocentese se ela for oferecida. Cabe a você decidir se quer ou não. Seu médico falará com você sobre o que o teste envolve e informará quais são os possíveis benefícios e riscos, para ajudá-la a tomar uma decisão.
Como é realizada a amniocentese
A amniocentese geralmente é realizada entre a 15ª e a 20ª semana de gravidez, mas pode ser realizada depois disso, se necessário. Embora possa ser realizada mais cedo, isso pode aumentar o risco de complicações da amniocentese e geralmente é evitado. Durante o teste, uma agulha longa e fina é inserida através da sua parede abdominal, guiada por uma imagem de ultrassom. A agulha é passada para dentro do saco amniótico que envolve o feto e uma pequena amostra de líquido amniótico é removida para análise. O teste em si geralmente leva cerca de 10 minutos, embora a consulta inteira possa levar cerca de 30 minutos. A amniocentese é geralmente descrita como desconfortável, em vez de dolorosa. Algumas mulheres descrevem sentir uma dor semelhante à dor menstrual ou sentir pressão quando a agulha é retirada.
Obtendo seus resultados
Os primeiros resultados do teste devem estar disponíveis dentro de três dias úteis e isso informará se seu bebê tem algum problema de saúde ou condição cromossômica. Se condições mais raras também estiverem sendo testadas, pode levar de duas a três semanas ou mais para que os resultados saiam. Se o seu teste mostrar que seu bebê tem um problema de saúde ou uma condição cromossômica, as implicações serão discutidas detalhadamente com você.
Quais são os riscos da amniocentese?
Antes de decidir fazer a amniocentese, os riscos e possíveis complicações serão discutidos com você. Um dos principais riscos associados à amniocentese é o aborto espontâneo. Cerca de 1 em cada 200 (0,5%) mulheres que fazem um teste diagnóstico sofrerão um aborto espontâneo como resultado do teste. Há também outros riscos, como infecção ou necessidade de repetir o procedimento porque não foi possível testar com precisão a primeira amostra removida. O risco de a amniocentese causar complicações é maior se ela for realizada antes da 15ª semana de gestação, por isso o exame só é realizado após esse período.
Quais são as alternativas?
Uma alternativa à amniocentese é um teste chamado amostragem de vilo corial (CVS). É onde uma pequena amostra de células da placenta (o órgão que liga o suprimento de sangue da mãe com o do bebê ainda não nascido) é removida para teste. Geralmente é realizado entre a 11ª e a 14ª semana de gestação, embora possa ser realizado mais tarde, se necessário. Cerca de 1 em cada 200 (0,5%) mulheres que fazem um teste diagnóstico sofrerão aborto espontâneo como resultado do teste. O risco pode ser maior em gestações gemelares. Se lhe forem oferecidos testes para verificar se há algum problema de saúde no seu bebê, um especialista envolvido na realização do teste poderá discutir as diferentes opções com você e ajudá-la a tomar uma decisão.
Por que é oferecido
A amniocentese é oferecida a mulheres grávidas em risco de ter um bebê com uma condição de saúde ou condição cromossômica. Ela diagnosticará qualquer condição de saúde ou condição cromossômica em um estágio inicial. A amniocentese não é oferecida rotineiramente a todas as mulheres durante a gravidez. Ela é oferecida se os resultados dos seus testes ou histórico médico ou familiar sugerirem que você tem uma chance maior de ter um bebê com uma condição de saúde ou condição cromossômica. Você não precisa fazer o teste se ele for oferecido. A escolha é sua.
O que a amniocentese pode detectar?
A amniocentese pode ser usada para diagnosticar uma série de condições de saúde e condições cromossômicas, incluindo:
▪ Síndrome de Down.
▪ Síndrome de Edward.
▪ Síndrome de Patau.
▪ Fibrose cística.
▪ Distrofia muscular.
▪ Anemia falciforme.
▪ Talassemia.
A amniocentese também pode testar defeitos do tubo neural. O defeito mais comum do tubo neural é a espinha bífida, que pode causar dificuldades de aprendizagem e paralisia (fraqueza) dos membros inferiores.
Decidir se deve fazer amniocentese
Se lhe for oferecida uma amniocentese, pergunte ao seu médico o que o procedimento envolve e quais são os riscos e benefícios antes de decidir se deve fazê-lo.
Razões para fazer amniocentese
O teste geralmente informará se seu bebê nascerá com alguma das condições de saúde ou condições cromossômicas que foram testadas.
Razões para não fazer amniocentese
Cerca de 1 em cada 200 (0,5%) mulheres que fazem um teste diagnóstico sofrerão aborto espontâneo como resultado do teste. O risco pode ser maior em gestações gemelares. Você pode achar que esse risco supera os benefícios potenciais do teste. Algumas mulheres decidem que preferem descobrir quando o bebê nasce.
O que acontece
A amniocentese envolve a coleta de uma pequena amostra de líquido amniótico para que as células que ele contém possam ser testadas. O líquido amniótico envolve o feto (bebê não nascido) no útero.
Preparando-se para a amniocentese
Geralmente, você não precisará fazer nada especial para se preparar para a amniocentese. Você pode comer e beber normalmente antes. Em alguns casos, você pode ser aconselhada a evitar ir ao banheiro por algumas horas antes do teste, porque às vezes é mais fácil realizá-lo quando sua bexiga está cheia. Seu médico lhe informará sobre isso antes de você comparecer à consulta. Talvez você queira trazer um parceiro, amigo ou familiar para apoiá-la quando fizer o teste.
Ultrassonografia
Você fará um ultrassom antes e durante a amniocentese. Um ultrassom usa ondas sonoras de alta frequência para produzir uma imagem do seu útero que é retransmitida para um monitor. A ultrassonografia permite aos profissionais de saúde:
▪ Verificar a posição do feto.
▪ Encontre o melhor lugar para remover o líquido amniótico.
▪ Certifique-se de que a agulha pode passar com segurança pelas paredes do seu abdômen (barriga) e útero.
Anestésico
Antes de a agulha ser inserida no seu abdômen, a área pode ser anestesiada com anestésico. Isso envolve uma pequena injeção na sua barriga que pode arder levemente. No entanto, a anestesia geralmente não é necessária porque pesquisas sugerem que ela não tem muito efeito na maioria dos casos.
Como é realizada a amniocentese
Uma solução antisséptica será usada primeiro para limpar seu abdômen para minimizar o risco de infecção. Uma agulha longa e fina é então inserida através de sua parede abdominal. Pode causar uma sensação aguda e pungente. Usando a imagem do ultrassom como guia, a agulha é passada para dentro do saco amniótico que envolve o feto. Uma seringa é então usada para remover uma pequena amostra do líquido amniótico, que será enviada para um laboratório para análise. Em cerca de 8 em cada 100 mulheres que fazem amniocentese, não é removido fluido suficiente na primeira vez que a agulha é inserida. Se isso acontecer, a agulha será inserida novamente.
A amniocentese é dolorosa?
A amniocentese geralmente não é dolorosa, mas você pode se sentir desconfortável durante o procedimento. Algumas mulheres descrevem sentir uma dor semelhante à cólica menstrual ou sentir pressão quando a agulha é retirada.
Quanto tempo leva?
O procedimento geralmente leva cerca de 10 minutos para ser realizado. Depois, você será monitorada por até uma hora, caso o teste cause algum efeito colateral, como sangramento intenso. Você pode então ir para casa descansar. É uma boa ideia pedir para alguém levá-la para casa, pois talvez você não se sinta disposta a isso.
Recuperação após amniocentese
Após a amniocentese, é normal sentir cólicas semelhantes às menstruais e um leve sangramento vaginal chamado "spotting" por um ou dois dias. Você pode tomar analgésicos recomendados pelo seu médico, como paracetamol (mas não ibuprofeno ou aspirina), se sentir algum desconforto. Talvez você queira evitar qualquer atividade extenuante pelo resto do dia. Entre em contato com sua parteira ou com o hospital onde o procedimento foi realizado para obter orientação o mais rápido possível se você desenvolver algum dos seguintes sintomas após o procedimento:
▪ Dor persistente ou intensa.
▪ Uma temperatura alta de 38 °C ou mais.
▪ Calafrios ou tremores.
▪ Secreção ou fluido claro saindo da vagina.
▪ Contrações (quando seu abdômen contrai e depois relaxa).
Obtendo seus resultados
Os primeiros resultados devem estar disponíveis dentro de alguns dias e isso informará se uma condição de saúde ou condição cromossômica foi descoberta. Se condições mais raras também estiverem sendo testadas, pode levar de duas a três semanas ou mais para que os resultados saiam. Se o seu teste mostrar que seu bebê tem um problema de saúde ou uma condição cromossômica, as implicações serão discutidas detalhadamente com você.
Resultados
Após a amniocentese, a amostra de líquido amniótico será enviada a um laboratório para análise.
Obtendo os resultados
Se seu bebê tiver um problema de saúde ou uma condição cromossômica, sua parteira ou profissional de saúde conversará com você sobre o resultado e lhe dará tempo para entender o que ele significa. Só você pode decidir o que é melhor para você e sua família. Sua parteira ajudará você a obter as informações necessárias e apoiará sua decisão. Além de discutir com profissionais de saúde especialistas, converse com seu parceiro e fale com amigos próximos e familiares, se achar que pode ajudar.
Riscos
Antes de decidir fazer a amniocentese, você será informada sobre os riscos e possíveis complicações. Os principais riscos associados ao procedimento são descritos abaixo.
Aborto espontâneo
Existe um pequeno risco de aborto espontâneo em qualquer gravidez, independentemente de você ter feito ou não amniocentese. Cerca de 1 em cada 200 (0,5%) mulheres que fazem um teste diagnóstico sofrerão aborto espontâneo como resultado do teste. O risco pode ser maior em gestações gemelares. Não se sabe ao certo por que a amniocentese pode levar a um aborto espontâneo. No entanto, pode ser causada por fatores como infecção, sangramento ou danos ao saco amniótico que envolve o bebê. A maioria dos abortos espontâneos que acontecem após a amniocentese ocorrem dentro de 72 horas do procedimento. No entanto, em alguns casos, um aborto espontâneo pode ocorrer mais tarde do que isso (até duas semanas depois).
Resultados inconclusivos
Você deve estar ciente de que a amniocentese não pode testar todas as condições.
Ferimento por agulha
Durante a amniocentese, a placenta (o órgão que liga o suprimento de sangue da mãe ao do bebê) pode ser perfurada pela agulha. Às vezes, é necessário que a agulha entre na placenta para acessar o líquido amniótico. Se isso acontecer, a ferida da punção geralmente cicatriza sem que mais problemas se desenvolvam. Um scanner de ultrassom agora é comumente usado para guiar a agulha, reduzindo significativamente o risco de ferimentos.
Infecção
Como em todos os tipos de procedimentos cirúrgicos, há risco de infecção durante ou após a amniocentese. A infecção pode ocorrer se houver bactérias na sua pele ou nos instrumentos que estão sendo usados. Entretanto, infecções graves ocorrem em menos de 1 em cada 1.000 procedimentos.
Doença de Rhesus
Se o seu tipo sanguíneo for RhD negativo, mas o tipo sanguíneo do seu bebê for RhD positivo, é possível que ocorra sensibilização durante a amniocentese. É aqui que parte do sangue do seu bebê entra na sua corrente sanguínea e seu corpo começa a produzir anticorpos para atacá-lo. Se não for tratado, isso pode fazer com que o bebê desenvolva a doença rhesus. Se você ainda não sabe seu tipo sanguíneo, um exame de sangue será realizado antes da amniocentese para verificar se há risco de sensibilização. Uma injeção de um medicamento chamado imunoglobulina anti-D pode ser administrada para impedir que a sensibilização ocorra, se necessário.
Pé torto
A amniocentese precoce (antes da 15ª semana de gestação) foi associada a um risco aumentado de o feto desenvolver pé torto. Pé torto, também conhecido como talipes, é uma deformidade do tornozelo e do pé que está presente no nascimento (congênita). Devido ao risco aumentado de o bebê desenvolver pé torto, a amniocentese não é recomendada antes de 15 semanas de gravidez.
Fonte: NHS INFORM.