Por seforutil.com | Publicado em 04 de fevereiro de 2025
Atualizado em 08 de abril de 2025
Definição
Antidepressivos são um tipo de medicamento usado para tratar ou prevenir a depressão clínica. Eles também podem ser usados para tratar algumas outras condições, incluindo:
▪ Transtorno obsessivo compulsivo (TOC).
▪ Transtorno de ansiedade generalizada (TAG).
▪ Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Às vezes, os antidepressivos são usados para tratar pessoas com dor crônica (de longa duração).
Como funcionam os antidepressivos
Acredita-se que os antidepressivos funcionam aumentando os neurotransmissores. Esses são produtos químicos no cérebro, como serotonina e noradrenalina. Eles podem melhorar o humor e a emoção, embora esse processo não seja totalmente compreendido. Níveis crescentes de neurotransmissores também podem interromper os sinais de dor enviados pelos nervos. Isso pode explicar por que alguns antidepressivos podem ajudar a aliviar a dor de longo prazo. Embora os antidepressivos possam tratar os sintomas da depressão, eles nem sempre tratam suas causas. É por isso que eles geralmente são usados em combinação com terapia. Isso ajuda a tratar depressão mais grave ou outras condições de saúde mental.
Tipos de antidepressivos
Existem diferentes tipos de antidepressivos.
Quão eficazes são os antidepressivos?
Antidepressivos podem ser úteis para pessoas com depressão moderada ou grave. Eles são o tratamento mais eficaz para aliviar os sintomas rapidamente, particularmente na depressão grave.
Doses e duração do tratamento
Os antidepressivos geralmente são tomados em forma de comprimido. Você normalmente terá que tomar de 1 a 3 comprimidos por dia. O número exato de comprimidos que você tomará dependerá de:
▪ Tipo de antidepressivo que lhe foi prescrito.
▪ Gravidade da sua depressão.
Se lhe forem prescritos antidepressivos, normalmente você começará com uma dose baixa. Os antidepressivos geralmente precisam ser tomados por cerca de 7 a 14 dias (sem pular nenhuma dose) antes que os benefícios sejam sentidos. É importante que você não pare de tomar seus antidepressivos se tiver alguns efeitos colaterais leves no início. Esses efeitos geralmente desaparecem rapidamente. Se você tomar um antidepressivo por 4 semanas sem sentir nenhum benefício, fale com seu médico ou especialista em saúde mental. Eles podem recomendar aumentar sua dose ou tentar um medicamento alternativo. Um curso de tratamento geralmente dura 6 meses. Algumas pessoas com depressão recorrente podem ser aconselhadas a tomá-los indefinidamente.
Doses perdidas ou extras
É importante não perder nenhuma dose, pois isso pode tornar o tratamento menos eficaz. Se você perder uma dose, tome-a assim que lembrar, a menos que esteja quase na hora de tomar a próxima dose. Nesse caso, você deve pular a dose esquecida. Não tome uma dose dupla para "compensar" a que você esqueceu. Você não deve tomar mais do que a dose prescrita, a menos que seja aconselhado pelo seu médico ou prescritor. Se você tomar uma dose extra por engano, você deve consultar seu farmacêutico ou profissional médico para obter conselhos, ou ligar para emergência.
Parando de tomar antidepressivos
Você não deve parar de tomar antidepressivos de repente, mesmo que se sinta melhor. Parar de repente pode levar a sintomas de abstinência, como:
▪ Indisposição estomacal.
▪ Sintomas semelhantes aos da gripe.
▪ Ansiedade.
▪ Tontura.
▪ Sensações no corpo que parecem choques elétricos.
▪ Convulsões (ataques).
Parar de tomar antidepressivos muito cedo pode fazer com que sua condição retorne. Parar antes de tomar antidepressivos por 3 a 4 semanas pode significar que o medicamento não teve chance de fazer efeito. Os antidepressivos não devem ser interrompidos repentinamente. Se seu médico ou especialista em saúde mental decidir interromper seus antidepressivos, eles reduzirão a dose gradualmente ao longo de algumas semanas.
Quando são usados antidepressivos
Os antidepressivos são usados principalmente para tratar depressão clínica em adultos. Eles também são usados para outras condições de saúde mental e para tratar dor de longo prazo.
Antidepressivos para depressão
A maioria dos adultos com depressão moderada a grave são tratadas primeiro com antidepressivos. Eles geralmente recebem uma prescrição de terapia de conversação, como terapia cognitivo-comportamental (TCC). A TCC é um tipo de terapia que usa resolução de problemas para ajudar a melhorar o pensamento, o humor e o comportamento. Um antidepressivo chamado inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS) é geralmente prescrito primeiro. Se seus sintomas não melhorarem após 4 semanas, você pode receber um antidepressivo diferente. Sua dose também pode ser aumentada.
Muitos antidepressivos podem ser prescritos pelo seu médico. No entanto, alguns tipos só podem ser usados sob os cuidados de um profissional de saúde mental. Antidepressivos nem sempre são recomendados para depressão leve. Isso ocorre porque pesquisas descobriram que eles podem ser menos eficazes para depressão leve. No entanto, antidepressivos são algumas vezes prescritos por alguns meses para depressão leve. Isso é para ver se os sintomas melhoram. Se não houver benefícios nesse período, a medicação será lentamente retirada.
Antidepressivos para crianças e jovens
Crianças e jovens com depressão moderada a grave devem receber um curso de psicoterapia antes dos antidepressivos. Esse tratamento deve durar pelo menos 3 meses. Em alguns casos, um ISRS chamado fluoxetina pode ser oferecido a jovens de 12 a 18 anos. Isso deve ser oferecido em combinação com psicoterapia.
Antidepressivos para outras condições de saúde mental
Os antidepressivos também podem ajudar a tratar outras condições de saúde mental, incluindo:
▪ Transtorno de ansiedade.
▪ Transtorno obsessivo compulsivo (TOC).
▪ Síndrome do pânico.
▪ Fobias graves, como agorafobia e fobia social.
▪ Bulimia.
▪ Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
Assim como a depressão, os ISRSs geralmente são a primeira escolha de tratamento para essas condições. Se os ISRSs se mostrarem ineficazes, um tipo alternativo de antidepressivo pode ser usado.
Uso de antidepressivos para dor de longa duração
Dor crônica no nervo, também conhecida como dor neuropática, é causada por danos nos nervos ou problemas com os nervos. Ela geralmente não responde a analgésicos tradicionais como paracetamol. Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) podem ajudar a tratar algumas dores nervosas crônicas de longo prazo. Amitriptilina é um TCA que pode ser usado para tratar dor neuropática. Condições que podem se beneficiar do tratamento com amitriptilina incluem:
▪ Síndrome complexa de dor regional.
▪ Neuropatia periférica.
▪ Esclerose múltipla (EM).
▪ Condições em que um nervo fica preso, como ciática.
Antidepressivos também têm sido usados para tratar dor crônica que não envolve nervos (dor não neuropática). Isso inclui:
▪ Fibromialgia.
▪ Dor crônica nas costas.
▪ Dor crônica no pescoço.
No entanto, acredita-se que eles sejam menos eficazes para essa finalidade. Além dos ADTs, os ISRSs e os inibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSNs) podem ser usados para tratar a dor crônica não neuropática.
Enurese noturna em crianças
Os TCAs são às vezes usados para tratar enurese noturna em crianças. Eles podem ajudar a relaxar os músculos da bexiga. Isso aumenta a capacidade da bexiga e reduz a vontade de urinar.
Alternativas aos antidepressivos
Existem alternativas aos antidepressivos. Eles podem ser usados para controlar a depressão e outras condições de saúde mental. Isso inclui terapias de conversão como:
▪ Terapia cognitivo-comportamental (TCC).
▪ Terapia interpessoal (IPT).
▪ Aconselhamento.
▪ Grupos de autoajuda.
Outras alternativas aos antidepressivos que podem ser recomendadas incluem:
▪ Exercício.
▪ Lítio.
▪ Terapia eletroconvulsiva (TEC).
Cuidados e interações
Há várias coisas importantes a considerar ao tomar antidepressivos. Você deve discutir isso com seu médico ou profissional de saúde mental.
Medicamentos
Os antidepressivos podem reagir de forma imprevisível com outros medicamentos, incluindo medicamentos de venda livre como o ibuprofeno. Sempre leia o folheto informativo do paciente que vem com seu medicamento. Isso permitirá que você saiba se há algum medicamento que você deve evitar. Em caso de dúvida, seu farmacêutico ou médico poderá aconselhá-lo.
Gravidez
Como precaução, antidepressivos geralmente não são recomendados para mulheres grávidas, especialmente durante os estágios iniciais da gravidez. No entanto, exceções podem ser feitas se os riscos impostos pela depressão (ou outras condições de saúde mental) superarem quaisquer riscos potenciais do tratamento. Possíveis complicações que foram associadas ao uso de antidepressivos durante a gravidez incluem:
▪ Perda da gravidez.
▪ Defeitos congênitos que afetam o coração do bebê (doença cardíaca congênita).
▪ Hipertensão pulmonar, uma condição rara em recém-nascidos em que a pressão arterial dentro dos pulmões é anormalmente alta, causando dificuldades respiratórias.
Se você estiver grávida e deprimida, converse com o médico responsável pelos seus cuidados sobre os prós e contras dos antidepressivos.
Amamentação
Como precaução, o uso de antidepressivos durante a amamentação geralmente não é recomendado. No entanto, há circunstâncias em que os benefícios do tratamento para depressão (ou outras condições de saúde mental) e os benefícios de amamentar seu bebê superam os riscos potenciais. Se você estiver sendo tratada com antidepressivos durante a amamentação, paroxetina ou sertralina são normalmente recomendadas.
Crianças e jovens
O uso de antidepressivos geralmente não é recomendado em crianças e jovens com menos de 18 anos. Isso ocorre porque há evidências de que, em casos raros, eles podem desencadear pensamentos suicidas e atos de automutilação nessa faixa etária. Seu uso pode afetar o desenvolvimento do cérebro em crianças e jovens. Uma exceção geralmente só pode ser feita se os seguintes pontos forem atendidos:
▪ A pessoa que está sendo tratada não respondeu a terapias de conversação, como terapia cognitivo-comportamental.
▪ A pessoa em tratamento continuará a receber terapias de conversação em combinação com antidepressivos.
▪ O tratamento é supervisionado por um psiquiatra (um médico especializado no tratamento de problemas de saúde mental).
Se um antidepressivo for recomendado, a fluoxetina geralmente é a primeira escolha.
Álcool
Você deve ter cuidado ao beber álcool se estiver tomando antidepressivos. O álcool em si é um depressivo, então pode piorar seus sintomas. Se você beber álcool enquanto estiver tomando alguns tipos de antidepressivos, poderá ficar sonolento e tonto.
Drogas ilegais
O uso de drogas ilegais não é recomendado se você estiver tomando antidepressivos. Isso porque eles podem causar efeitos imprevisíveis e desagradáveis. Em particular, você deve evitar tomar:
▪ Cannabis.
▪ Anfetaminas (speed).
▪ Cocaína.
▪ Heroína.
▪ Cetamina.
Drogas ilegais podem piorar os sintomas de depressão ou outros problemas de saúde mental.
Erva de São João
A erva de São João é um remédio herbal popular promovido para o tratamento da depressão. Embora haja evidências de sua eficácia, muitos especialistas desaconselham seu uso. Isso ocorre porque os ingredientes ativos variam entre marcas e lotes individuais. Isso pode tornar os efeitos imprevisíveis. Tomar erva de São João com outros medicamentos também pode causar sérios problemas de saúde. Você não deve tomar erva de São João se estiver grávida ou amamentando.
Condução
Alguns antidepressivos podem causar tontura, sonolência e visão turva. Esses sintomas geralmente acontecem quando você começa a tomar antidepressivos. Se você tiver esses problemas, evite dirigir, usar ferramentas ou operar máquinas.
Outros antidepressivos
Você nunca deve tomar 2 tipos diferentes de antidepressivos juntos. Isso porque tomar certas combinações de antidepressivos pode fazer você se sentir muito mal. Também pode ser fatal. Se o seu médico decidir mudar o seu antidepressivo, a dose do primeiro geralmente será reduzida gradualmente antes de o segundo ser administrado.
Efeitos colaterais dos antidepressivos
Os antidepressivos podem causar efeitos colaterais no início, mas eles geralmente melhoram com o tempo. Se você sentir efeitos colaterais leves, é importante continuar o tratamento. Isso porque pode levar várias semanas até que você comece a se beneficiar do tratamento. Com o tempo, você deve descobrir que os benefícios do tratamento superam quaisquer efeitos colaterais. Durante os primeiros meses de tratamento, você normalmente verá seu médico ou um enfermeiro especialista a cada 2 a 4 semanas. Isso permitirá que eles vejam o quão bem o medicamento está funcionando. Caso você sinta algum efeito colateral grave, informe seu especialista. Para mais informações sobre seu medicamento específico, consulte o folheto informativo do paciente. Ele estará na caixa com seu medicamento.
Riscos potenciais para a saúde dos antidepressivos
Seu médico ou especialista explicará quaisquer riscos potenciais à saúde associados aos antidepressivos.
Síndrome da serotonina
A síndrome da serotonina não é comum, mas pode ser séria. É um conjunto de efeitos colaterais ligados a SSRIs e SNRIs. A síndrome da serotonina ocorre quando os níveis de serotonina ficam muito altos. A serotonina é uma substância química no seu cérebro. Ela geralmente é desencadeada quando você toma um ISRS ou IRSN com outro medicamento (ou substância) que também aumenta os níveis de serotonina. Pode ser outro antidepressivo ou erva de São João. Os sintomas da síndrome da serotonina podem incluir:
▪ Confusão.
▪ Agitação.
▪ Contração muscular.
▪ Suando.
▪ Tremendo.
▪ Diarreia.
Se você sentir sintomas de síndrome serotoninérgica, você deve parar de tomar o medicamento. Você deve então procurar aconselhamento imediato de seu médico. Ligue para o hospital se você ou outra pessoa apresenta sintomas de síndrome serotoninérgica grave, como:
▪ Uma temperatura muito alta (febre).
▪ Convulsões (ataques).
▪ Batimento cardíaco irregular (arritmia).
▪ Inconsciência.
Hiponatremia
Pessoas idosas que tomam antidepressivos podem sofrer uma queda nos níveis de sódio (sal). Isso é conhecido como hiponatremia. Isso pode levar a um acúmulo de fluido dentro das células do corpo, o que pode ser perigoso. Os ISRSs podem bloquear os efeitos de um hormônio que regula os níveis de sódio e fluidos. Pessoas idosas são vulneráveis porque seus níveis de fluidos se tornam mais difíceis de controlar. Hiponatremia leve pode causar sintomas como:
▪ Sentindo-se doente.
▪ Dor de cabeça.
▪ Dor muscular.
▪ Apetite reduzido.
▪ Confusão.
Se você suspeitar de hiponatremia leve, você deve ligar para seu médico. Você também deve parar de tomar SSRIs por enquanto. Ligue para o hospital se você ou outra pessoa apresenta sintomas de hiponatremia grave, como:
▪ Sentindo-se apático e cansado.
▪ Desorientação.
▪ Agitação.
▪ Psicose.
▪ Convulsões (ataques).
Os casos mais graves de hiponatremia podem fazer com que você pare de respirar ou entre em coma.
Diabetes
O uso prolongado de ISRSs e TCAs foi associado a um risco aumentado de desenvolver diabetes tipo 2. No entanto, não está claro se o uso desses antidepressivos causa diabetes diretamente.
Pensamentos suicidas
Em casos raros, algumas pessoas têm pensamentos suicidas e um desejo de automutilação quando tomam antidepressivos pela primeira vez. Jovens com menos de 25 anos parecem particularmente em risco. Entre em contato com seu médico ou vá ao hospital imediatamente se tiver pensamentos de suicídio, ou de se machucar. Pode ser útil contar a um parente ou amigo próximo se você começou a tomar antidepressivos. Peça para eles lerem o folheto que vem com seu medicamento. Peça para eles lhe dizerem se eles acham que seus sintomas estão piorando, ou se eles estão preocupados com mudanças em seu comportamento.
Fonte: NHS INFORM.